Факторы формирования психологического здоро­вья учащихся младшего школьного возраста

В наше непростое, стремительно изменяющееся время человеку требуется большая внутренняя сила. Современная жизнь насыщена трудными и критическими ситуациями, с которыми человек не всегда может справиться самостоятельно. Поэтому с особой остротой встает вопрос о сохранении психологического здоровья. Термин «психологи­ческое здоровье» в отечественной психологии был содержательно обо­значен И. В. Дубровиной. По мнению И. В. Дубровиной, психологиче­ское здоровье - это прижизненное образование, хотя, безусловно, его предпосылки создаются еще в пренатальном периоде. Естественно, что в течение жизни человека оно постоянно изменяется через взаимодейст­вие внешних и внутренних факторов (Дубровина И. В., 1997).

Для нормального развития психологического здоровья ребенка наиболее важными факторами являются семья и образовательные учре­ждения. Все семейные факторы риска можно условно разделить на три группы. Первую группу составляют нарушения психологического здо­ровья самих родителей и их повышенная тревожность или эмоциональ­ная холодность. Во вторую группу входит неадекватный стиль воспита­ния ребенка, и в первую очередь, гиперопека. Третья группа представ­лена нарушениями механизмов функционирования семьи, и в первую очередь, конфликты между родителями.

Наше исследование было посвящено изучению условий и факто­ров формирования психологического здоровья младших школьников. В ходе данной работы нами изучались тревожность, как основной показа­тель психологического здоровья младших школьников, а так же социо­метрический статус и эмоциональные отношения в семье как возможные факторы риска нарушения психологического здоровья младших школь­ников. Первоначально нами был изучен основной показатель психологи­ческого здоровья младших школьников, а именно тревожность с помо­щью методик CMAS (Прихожан А. М., 2000) и тест Филлипса. Нами бы­ли определены наиболее значимые, с точки зрения влияния на психоло­гическое здоровье школьников, ситуации школьной жизни. Наиболее высокая тревожность по данной методике у младших школьников на­блюдается по следующим показателям: общая тревожность - у 13% ис­пытуемых, страх самовыражения - у 21%, страх ситуации проверки зна­ний - у 16% младших школьников. Далее нами были изучены межлично­стные отношения со сверстниками и социометрический статус, как воз­можные факторы риска нарушения психологического здоровья младших школьников (методика «выбор», Реан А. А., 2007).

Проведенное исследование показало, что в классе достаточно много детей, имеющих статус «изолированных» - 15%, что может рас­сматриваться как фактор риска нарушения психологического здоровья. Для изучения семьи как возможного фактора риска нарушения психоло­гического здоровья нами были изучены некоторые показатели семейных отношений с помощью «опросника эмоциональных отношений в семье»

(Захарова Е. И., 2002).

В ходе анализа полученных результатов было установлено, что в группе родителей в целом достаточно хорошие показатели эмоцио­нальных отношений. Однако при этом наблюдается большое количество семей с низким эмоциональным фоном - 19%, невысокой способностью воспринимать состояние ребенка - 19%, низким уровнем стремления к телесному контакту - 14%, низкой способностью к оказанию эмоцио­нальной поддержки ребенку - 14%.

Далее нами была предпринята попытка установления корреля­ционных связей между показателями эмоционального отношения в се­мье и уровнем тревожности ребенка. Отрицательная корреляционная связь была установлена по таким показателям, как: понимание причин состояния ребенка и отношение к себе как к родителю.

Таким образом, чем меньше способность родителей к понима­нию причин состояния ребенка и ниже уровень отношения к себе как к родителю, тем выше уровень проявления тревожности ребенка. Значи­мая положительная корреляционная связь установлена между тревож­ностью детей и таким показателем детско-родительских отношений, как «чувства, возникающие у матери во взаимодействии с ребенком». Т. е. чем позитивнее чувства, возникающие у матери во взаимодействии с ребенком, тем ниже уровень проявления тревожности у ребенка. По остальным показателям статистически достоверных различий не выявлено.

Таким образом, проведенное исследование позволило устано­вить, что наиболее значимым фактором риска нарушения психологиче­ского здоровья в младшем школьном возрасте являются детско-родительские отношения, а в качестве условия его формирования мож­но считать «благодатный» характер отношения взрослого к ребенку.

Чумакова И. О.

ПЕРЕЖИВАНИЕ БОЛЕЗНИ ПАЦИЕНТАМИ

С ФИБРИЛЛЯЦИЕЙ ПРЕДСЕРДИЙ В ХОДЕ ЛЕЧЕНИЯ

Фибрилляция предсердий (ФП) - одно из наиболее часто встре­чающихся нарушений ритма сердца. Характер течения, клинические проявления этой формы аритмии, а также жалобы пациентов с ФП чрез­вычайно вариативны, при этом лекарственная терапия ФП обладает сравнительно низкой эффективностью (ок. 40%), что определяет пока­зания для интервенционного (малоинвазивного) лечения, прежде всего методом радиочастотной катетерной аблации легочных вен. Высоко­технологичное интервенционное лечение ФП получает сегодня все большее распространение, однако и оно не исключает рецидивов нару­шения сердечного ритма.

Исследование особенностей переживания болезни пациентами с ФП, проходящими лечение методом катетерной аблации, позволило бы обосновать направления психологического сопровождения интервенци­онного лечения с целью повышения качества жизни больных и улучше­ния медицинского прогноза. Вышеизложенное определило направлен­ность настоящего исследования.

Материал и методы исследования. На базе отделения рентген-хирургии аритмий и электрокардиостимуляции № 1 ФГУ «ФЦСКЭ им. В. А. Алмазова» было обследовано 34 пациента с ФП (17 мужчин и 17 женщин в возрасте от 33 до 69 лет), госпитализированных в связи с плановым лечением методом катетерной аблации. 21 пациент такое ле­чение проходил первично, остальные - повторно. Исследование прово­дилось с помощью беседы, направленной на оценку психического ста­туса; «интегративного теста тревожности» (ИТТ); «шкалы самооценки депрессии» Зунга (SDS); «методики для психологической диагностики типов отношения к болезни» («ТОБОЛ»).

Результаты исследования. Среди обследованных пациентов большинство (27 чел.) имели высокосимптомное течение ФП и испыты­вали весьма дифференцированные ощущения, связанные с болезнью. В большинстве случаев (21 пациент) неприятные ощущения локализо­вались в области сердца: учащенное сердцебиение, замирание сердца, тяжесть, сдавливание в области сердца и пр. Резкая слабость, одышка сопровождали приступы у шести пациентов. Также были выявлены па­циенты с малосимптомным течением (семи пациентов). ФП у них была выявлена в ходе планового обследования либо при лечении другого за­болевания. Такие пациенты не ощущали выраженного физического дис­комфорта, испытывали замешательство при установлении диагноза, нередко отмечали фрустрированность трудностями распознавания на­рушения ритма сердца. В самоотчетах часть пациентов отмечали выра­женную обеспокоенность и нервозность, как связанную с предстоящим лечением, так и отражающую устойчивый эмоциональный фон. Кроме того, типичными были жалобы на повышенную раздражительность (9 чел.), слезливость и угнетенное настроение (6 чел.) в связи с болез­нью. Пять пациентов указывали на выраженный страх, связанный с приступами аритмии; подобные фобические реакции были характерны в большей степени для женщин.

По результатам использования методики «ИТТ» был выявлен высокий уровень личностной тревожности у 9 пациентов, при этом дос­товерно выше (p < 0,05) он у пациентов, проходящих повторное лече­ние, что, вероятно, свидетельствует о влиянии опыта неудачного вме­шательства, снижении доверия к врачам и медицинским манипуляциям. Результаты использования методики «шкала самооценки депрессии» Зунга свидетельствуют об отсутствии проявлений депрессивного спек­тра у обследованных пациентов. Ведущими типами отношения к болез­ни, согласно результатам методики «ТОБОЛ», являются эргопатический (14 чел.) и сенситивный (7 чел.). Гармоничный тип был выявлен лишь в пяти случаях.

Таким образом, типичными являются защитные реакции ком­пенсации фрустрированности болезнью активной деятельностью и про­фессиональными достижениями. Многим пациентам также свойственна повышенная чувствительность, ранимость и сосредоточенность на сим­птомах заболевания; такой тип реагирования достоверно (p < 0,05) чаще отмечается у больных, проходящих повторное интервенционное лече­ние.

Вывод. Особенностями переживания болезни пациентами с фибрилляцией предсердий, проходящих интервенционное лечение методом катетерной аблации, являются выраженный уровень тревоги, обусловленной как ожиданием вмешательства, так и являющийся ча­стью личностного образования. Преобладающими типами отношения к болезни являются эргопатический и сенситивный, при этом у пациен­тов, проходящих повторное лечение, значительно более выражен сенси­тивный компонент в структуре внутренней картины болезни.

Шелонина Т. В. Горбатов С. В.