Нарушения эмоциональной сферы у больных шизофренией

Одним из основных симптомов шизофрении, наряду с рас­стройством мышления, является нарушение эмоциональной сферы. На­ряду с неадекватностью, амбивалентностью эмоциональных проявлений специфическим признаком такого рода нарушений является снижение выраженности эмоциональных реакций, уплощение аффекта. К рас­стройствам шизофренического спектра относят депрессии, занимающие значительное место в структуре данного заболевания (Смулевич А. Б., 1987). Такое явление, как аутизация больных, снижение их потребности в социальном взаимодействии, названо одним из ведущих компонентов психологического синдрома шизофренического дефекта (Критская В. П., Мелешко Т. К., Поляков Ю. Ф., 1991). Кроме того, многими исследовате­лями подтверждено снижение эмоционального интеллекта данной кате­гории больных. Низкий уровень эмоционального интеллекта связывают с социальной дезадаптацией, а также с проявлениями тревоги и депрес­сии. Дефицит потребности в общении обусловливает неспособность к распознаванию эмоциональных проявлений других людей, что ведет к неуспешности во взаимодействии с ними и усугубляет черты аутизма (Плужников И. В., 2010). Затруднения в распознавании эмоций по лице­вой экспрессии способствует росту подозрительности, тревоги больных, приводя к уменьшению положительных эмоций, получаемых от обще­ния с другими людьми (Corrigan P. W., Penn D. L., 2001).

Целью нашей работы является выявление взаимосвязи парамет­ров нарушения эмоциональной сферы у больных параноидной шизоф­ренией.

Гипотезы:

1. Выраженное снижение эмоционального интеллекта является одним из проявлений нарушения эмоциональной сферы больных пара­ноидной шизофренией.

2. Социальная ангедония занимает значимое место в структуре нарушений эмоциональной сферы больных параноидной шизофренией.

3. Наличие социальной ангедонии у больных параноидной ши­зофренией взаимосвязано со снижением эмоционального интеллекта.

В качестве экспериментального материала для нашего исследо­вания были использованы данные клинико-психологического обследо­вания больных с установленным диагнозом «шизофрения, параноидная форма», проходивших обследование МСЭ. Обследовано 60 человек (30 мужчин, 30 женщин) в возрасте от 20 до 55 лет. Для сравнения ис­пользовались данные обследования группы психически здоровых испы­туемых (30 человек: 15 мужчин, 15 женщин), не имевших существен­ных отличий от группы больных по полу и возрасту.

В исследовании нами были использованы следующие методи­ки:

1. Шкала оценки уровня социальной ангедонии (Revised social anhedonia scale, RSAS) (Eckblad, Chapman, Mishlove).

2. Шкала депрессии А. Бека.

3. Опросник тревоги А. Бека.

4. Опросник «запрет выражения чувств» В. К. Зарецкого, А. Б. Холмогоровой.

5. Проективный тест враждебности А. Б. Холмогоровой, Н. Г. Гаранян.

6. Методика «поза и жест» Н. С. Курека.

7. Методика «распознавание эмоций» Н. Г. Гаранян.

8. Тест «чтение мыслей по глазам» С. Бэрона-Коэна.

9. Шкала оценки психопатологической симптоматики у боль- ных шизофренией PANSS (С. Кэй, Л. Оплер и A. Фишбейн). Для стати- стической обработки данных был использован U-критерия Манна- Уитни, корреляционный анализ, кластерный анализ.

Использовались программы: Microsoft Office Excel, Stadia, Sta-tistica. В ходе исследования были получены следующие результаты:

1. У больных параноидной шизофренией присутствуют выра­женные нарушения эмоционального интеллекта.

2. Снижение эмоционального интеллекта у больных параноид­ной шизофренией имеет частичную связь с клиническими проявления­ми болезни, в частности с позитивными синдромами (подозрительность, враждебность), негативными (притупленный аффект, эмоциональная отгороженность, малоконтактность, пассивно-апатическая социальная отгороженность), общими (тревога, вина, напряженность, депрессия).

3. Снижение эмоционального интеллекта у больных параноид­ной шизофренией связано с нейрокогнитивным дефицитом, наблюда­ются синдромы расстройства мышления, синдромы стереотипного мышления, синдромы нарушения внимания, расстройства воли.

4. У больных параноидной шизофренией по сравнению со здо­ровыми людьми наблюдаются выраженные проявления социальной ан-гедонии.

5. Наиболее существенными механизмами стабилизации и хро-нификации нарушений эмоциональной сферы представляются наблю­даемые у больных психологические явления, такие как социальная ан-гедония, депрессия, тревога, враждебное отношение к окружающим, запрет на выражение чувств.

Солодухина А. В.