Структура защитно-совладающего поведения подростков с сахарным диабетом I типа

Цель исследования: установление взаимосвязи между психоло­гическими нарушениями с СД I типа и клиникой заболевания. Объект исследования: подростки 14-16 лет с сахарным диабетом 1 типа. Прове­дено обследование 40 подростков 14- 16 лет с СД I типа (20 мальчиков и 20 девочек). Контрольная группа: 40 здоровых подростков 14-16 лет (20 мальчиков и 20 девочек). Методы исследования:

1. Клинико-психологический: анамнез заболевания, история болез- ни, данные объективного исследования и параклинических методов; методи- ка диагностики уровня школьной тревожности Филлипса (адаптирована Л. А. Головей, Е. Ф. Рыбалко); методика диагностики психических состояний Г. Ю. Айзенка для подростков (EPI) (адаптирована А. О. Прохоровой); то- ронтская алекситимическая шкала (TAS); методика «индекс жизненного сти- ля» (ИЖС) Р. Плутчика, Г. Келлермана, Г. Конте (адаптирована авторским коллективом лаборатории клинической психологии НИИ им. В. М. Бехтерева под руководством Л. И. Вассермана, 1997); Тест «копинг-стратегии» R. S. Lazarus, адаптированный Т. Л. Крюковой, Е. В. Куфтяк, М. С. Замыш- ляевой.

2. Статистический (сравнительный, корреляционный анализ). Корреляционный анализ позволил выявить взаимосвязи между

степенью тяжести заболевания и психологическими особенностями подростка. Подростки с СД 1 типа первой степени тяжести используют форму совладающего поведения - «планирование решения проблем», поэтапно совершая шаги в сторону положительной тенденции лечения. Кроме того, подростки с первой степенью тяжести используют «кон-фронтативный копинг». Поведение подростка направлено в противопо­ложную сторону от лечебного процесса. Подростки с первой степенью тяжести используют «замещение» в качестве психологического меха­низма защиты. Бессознательно подавляются негативные мысли, непри­емлемые для осознания эмоций и чувств по поводу собственной болез­ни. У подростков с СД 1 типа первой степени тяжести высокий уровень тревожности как психическое состояние обусловливает высокий уро­вень общей тревожности на личностном уровне. Поглощенность забо­леванием снижает уровень общей тревожности в школе. В связи с утя­желением соматического состояния меняется структура защитно-совладающего поведения. Подростки с СД 1 типа второй степени тяже­сти пробуют проявление «самоконтроля», связанного с медикаментоз­ным лечением, подсознательно делают попытки замещения психотрав-мирующих ситуаций. Подростки со второй степенью тяжести стремятся использовать копинг «принятия ответственности», признать свою роль в решении данной проблемы, но при наличии психологического механиз­ма «регрессии», данный вид совладающего поведения оказывается не­эффективным. Общая тревожность обусловливает развитие таких пси­хических состояний, как фрустрированность и ригидность.

Подросток с СД 1 типа третьей степени тяжести при наличии высокого уровня общей тревожности используют копинг «дистанциро­вание». В случае заболевания третьей степени тяжести долгое сопро­тивление и дистанцирование болезненному состоянию оказывается не­эффективным. Подростки используют механизмы психологической за­щиты - «интеллектуализиция», механизм «реактивного образования», как механизм гиперкомпенсации. Но используемые формы защитно-совладающего поведения оказываются неэффективными, так как уро­вень общей тревожности и тревожности как психического состояния не снижается. Подростки с СД 1 типа третьей степени тяжести при нали­чии сформированных поздних осложнений используют копинг «плани­рование решения проблем», помогающий вновь активизировать лично­стные ресурсы, осознавая собственную ответственность в процессе ле­чения. Больные прикладывают усилия для поиска информационной, действенной, эмоциональной поддержки у социального окружения. Низкий уровень конфронтации свидетельствует о том, что потребность в выражении агрессивных эмоций, чувств снижается.

Таким образом, у подростков с СД 1 типа имеются специфиче­ские клинико-психологические особенности, отличающие их от условно здоровых подростков. Полученные результаты могут быть положены в основу психокоррекционной программы с учетом степени тяжести за­болевания.

Котова Т. А.

ИСПОЛЬЗОВАНИЕ РИТМИЧЕСКИХ УПРАЖНЕНИЙ

В ПСИХОКОРРЕКЦИИ ЭМОЦИОНАЛЬНЫХ НАРУШЕНИЙ

По данным отечественных и зарубежных авторов, нарушения пси­хического развития наблюдаются у 12-20% детей. Своевременная психоло­гическая помощь дошкольнику требует учета структуры и специфики де­фекта, особенностей клинических характеристик, социальной ситуации развития ребенка. В исследованиях многих авторов подчеркивается роль ритмических упражнений в процессе психокоррекционной работы с детьми (Захаров А. И., 2009; Мамайчук И. И., 2003; Никольская О. С., 2007; Спиваковская А. С., 2000 и др). Однако специальных исследований, на­правленных на значение формирования чувства ритма в системе психоло­гической коррекции, мы не нашли. Умение улавливать ритм окружающей среды и сопоставлять его с собственным внутренним ритмом способствует организации времени жизни, налаживанию психологически комфортного состояния и самоконтроля поведения. Двигательная активность, на основе которой формируется чувство ритма, является мощным биологическим стимулятором жизненных функций растущего организма.

С учетом всех вышеперечисленных требований, нами была раз­работана специальная программа по игровой ритмике, ориентированная на коррекцию психомоторного, эмоционального, когнитивного и обще­го развития ребенка. Цель программы - адаптация ребенка с нарушен­ным развитием к социальным условиям, психологическая коррекция дефекта, формирование самостоятельности и активности. Основные задачи включают в себя следующие блоки:

• развивающие - активизировать и стимулировать двигательные функции, что способствует развитию высших психических процессов;

• коррекционные, направленные на коррекцию и профилактику имеющихся нарушений с учетом психофизического статуса ребенка.

В исследовании участвовали 30 детей в возрасте от трех до шести лет с нарушениями психического развития различного генеза, пациенты ПМСС Центра Василеостровского района г. Санкт-Петербурга.

На диагностическом этапе психологической коррекции исполь­зовались следующие методики:

1. для исследования возрастных особенностей формирования когнитивных функций у ребенка (Мамайчук И. И., Ильина М. Н.; 2004г.);

2. опросник PARY, для исследования особенностей родитель­ских отношений к ребенку;

3) тест тревожности (Р. Тэммл, М. Дорки, В. Амен);

4) опросник лля диагностики эмоционального неблагополучия детей (ОДЭН) (Миланич).

Результаты исследования выявили высокий уровень психиче­ской напряжённости у 60% детей, из них у 78% наблюдалась задержка темпов развития когнитивных функций, Неконструктивные подходы в воспитании ребенка выявлены в 64% случаев, что проявлялось в высо­кой зависимости ребенка от родителей, в подавлении его воли.

Результаты психологической коррекции выявили высокую эф­фективность занятий по используемой программе, что на эмоциональ­ном и поведенческом уровнях проявлялось у детей в свободном выра­жении эмоций, в изменении способов эмоционального реагирования на ситуацию конфликта. На когнитивном уровне наблюдались улучшения динамических и операциональных характеристик психических функ­ций. Полученные нами данные подчеркивают эффективность разрабо­танной программы в системе сопровождения детей с нарушениями в развитии.

Вывод: программа может быть успешно использована психоло­гами и педагогами в качестве психокоррекционной технологии для де­тей с проблемами в развитии.

Кузнецова А. С.

КАТЕГОРИЯ «ЗДОРОВЬЕ» В ЦЕННОСТНОЙ СИСТЕМЕ

СТУДЕНТОВ РАЗНЫХ СПЕЦИАЛЬНОСТЕЙ

Одной из универсальных человеческих ценностей выступает здоровье, оно является ключевой характеристикой человека, важней­шим жизненным приоритетом, определяющим возможность реализо­вать все его индивидуальные и социальные устремления. Проблема здо­ровья как ценности рассматривается в рамках гуманистической психо­логии (Э. Эриксон, Э. Фромм, Г. Олпорт, К. Роджерс). Фундаменталь­ные основы исследования здоровья в их ценностном аспекте заложены А. Маслоу, который рассматривал высшие ценности как своего рода детерминанты успешного и полноценного развития индивидуума. Акту­альным в настоящее время, особенно для молодежи, должно быть ос­мысление здоровья как основополагающей ценности культуры и как значимой ориентации, определяющей социальное и психическое бытие конкретной личности.

Цель исследования - выявить отношение к здоровью как ценности студентов разных специальностей и связь с личностными конструктами. В исследовании участвовали студенты разных специальностей 18-22 лет (158 человек), использованы методики «уровень соотношения "ценности" и "доступности" в различных жизненных сферах» (Фанталова Е. Б., 2001), САТ, УСК, шкалы гибкости (CPI, ССП), статистическая программа SPSS. Нами были проранжированы ценностные сферы по значимости и доступ­ности и отдельно дан анализ здоровья как ценности.

В совокупной выборке здоровье по своей значимости оказалось на третьем месте. Местоположение здоровья в ценностной иерархии у студентов разных специальностей различалось. Так, здоровье по значи­мости располагалось на втором месте у студентов медицинского и спор­тивного факультетов; на третьем - у психологов; на четвертом - у спе­циальностей «экономика» и «маркетология», «сервис», «реклама» и на пятом у дизайнеров. Несмотря на высокую значимость здоровья для студентов разных специальностей, доступным его считают для себя лишь студенты спортивного факультета (третье место по доступности). Недоступно здоровье для студентов специальностей «дизайн», «сер­вис», «реклама», «психология» (десятое место), «лечебное дело» (девя­тое место) и «экономика» (седьмое место).

Важным для анализа является показатель ВК (расхождение вы­бора ценности по значимости и доступности). Высокие значения этого показателя обнаружены у студентов психологического (ВК = 4) и меди­цинского (ВК = 3,7) факультетов, что является индикатором внутрилич-ностного конфликта в сфере здоровья. Наличие такого конфликта мож­но объяснить высокой значимостью ценности здоровья для студентов данных специальностей, большей осведомленностью их о достижимо­сти/недостижимости здоровья; к тому же известен факт, что специаль­ность «психология» выбирают лица с внутриличностными проблемами для их разрешения. Корреляционный анализ позволил выявить связи между ценностью здоровья и личностными особенностями. Так, у сту­дентов большинства специальностей (исключение психологи, экономи­сты) показатель значимости здоровья коррелирует с гибкостью поведе­ния: «дизайн» (r = -0,452, p = -0,009), «сервис», «реклама» (r = -0,444, p=0,034), Физическая культура (r=-0,601, p=0,001).

Наибольшее количество значимых связей обнаружено у студен­тов медицинского факультета, здоровье как ценность коррелирует с ценностными ориентациями (r = 0,596, p = 0,002), гибкостью поведения (r = 0,564, p = 0,003), самоуважением (r = 0,722, p = 0,000), синергич-ность (r = 0,683, p = 0,000). Это свидетельствует о том, что студенты более гибки в отношении саморегуляции поведения и по личностным особенностям, очевидно более самоактуализированы, ценят здоровье более высоко.

Таким образом, результаты исследования показали, что здоро­вье является одной из самых значимых ценностей в ценностной системе студентов и связано с личностными конструктами. Самым ценным здо­ровье является для студентов медицинского, спортивного и психологи­ческого факультетов; наименее ценным для дизайнеров. Самым доступ­ным здоровье считают студенты специальности «физическая культура», а самым недоступным - «дизайн», «сервис», «реклама», «психология». Внутриличностный конфликт в сфере здоровья обнаружен у студентов специальностей «лечебное дело» и «психология».

Мы считаем, что студенты, ставящие здоровье на одно из пер­вых мест среди других ценностей, способны выделять ценности, харак­терные для самоактуализующейся личности; они обладают высокой степенью гибкости в реализации своих ценностей, умеют быстро реаги­ровать на изменяющиеся аспекты ситуации, ценят свои достоинства и целостно воспринимают мир и людей, что является важным в реализа­ции профессиональных устремлений и развитии себя как личности.

Кузнецова Е. А.

ПСИХОЛОГИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ ДЕТЕЙ

С ФУНКЦИОНАЛЬНЫМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ (ВСД, ФД)

В практике современной педиатрии вегетососудистая дистония и функциональная диспепсия становятся все более частыми диагнозами. Эти заболевания являются функциональными, и часто внешним факто­ром, способствующим их проявлению, становится психологический фактор. В данной работе исследуются психологические особенности детей, страдающих вегетососудистой дистонией и функциональной диспепсией, которые могут лежать в основе запускающего механизма заболевания. В нашем исследовании было обследовано 108 человек в возрасте от 13 до 18 лет, из них экспериментальную выборку составили 52 подростка, страдающие вегетососудистой дистонией и диспепсией. В контрольную выборку (56 человек) вошли здоровые подростки. Все подростки являются кадетами военно-космического корпуса. Обе груп­пы выравнены по возрасту, социальному и семейному положению.

В исследовании использовались следующие методы:

1. Анамнестический метод, направленный на анализ анамнести­ческих данных и социально-психологических факторов развития;

2. Опросник, направленный для выявление и оценку невротиче­ских состояний Яхина-Менделевича;

3. Методика Дембо-Рубинштейн, направленная на исследование самооценки;

4. Многофакторный личностный опросник Кеттела;

5. Проективные рисуночные тесты как дополнительные методы исследования личности и особенностей психических состояний.

Было выявлено, что в группе испытуемых чаще проявляются такие невротические симптомокомплексы, как тревога, признаки невро­тической депрессии и подавленного настроения, астенизация, истериче­ское реагирование на трудные ситуации, многие из испытуемых имеют страхи, в группе есть испытуемые с вегетативными нарушениями.

В экспериментальной группе, несмотря на высокий общий уро­вень эмоциональной устойчивости, испытуемые предъявляли жалобы на боли в голове и подложечной области. В структуре личности у них на­блюдалась повышенная тревожность, чувствительность, импульсив­ность, фрустрационная напряженность, низкий уровень психической адаптации в отличие от подростков контрольной группы. Кроме того, при проведении исследования с использованием рисуночных проектив­ных методик, испытуемые в экспериментальной группе чаще отмечали свое неудовольствие в отношении внутрисемейных взаимоотношений, своего положения в семье. Полученные данные подчеркивают, что пси­хологический фактор играет важную роль в появлении функциональных расстройств в подростковом возрасте. Предпосылками к появлению такого расстройства могут являться:

- длительный эмоциональный стресс;

- наличие некоторых невротических симптомокомплексов -повышенный уровень тревоги;

• повышенный уровень астенизации;

• эмоциональная неустойчивость;

• высокая фрустрационная напряженность;

• низкий уровень психической адаптации к новым условиям.

Куликов С. А.