Перспективы исследования когнитивных процессов при аутизме

Когнитивный подход к исследованию аутизма получил широкое развитие в течение последних десятилетий. Современное состояние, дос­тоинства и недостатки когнитивных теорий аутизма, особенностей пси­хологической помощи аутичным детям обсуждаются в работах (Richardson Т., 2008; Rajendran G., Mitchell P., 2007; Dichter G., Belger A., 2007; Мамайчук И. И., 2007; Bjorne P., Balkenius C., 2005; Plaisted K. et al., 1999; Ozonoff S., et al., 1991; Rumsey J., Hamburger S., 1988; Premack D., Woodruff G., 1978). Материалы этих работ использованы для сопоставле­ния когнитивных теорий аутизма, выявления перспектив развития и воз­можных направлений практического применения для компенсации рас­стройств развития аутичных детей. Теория несформированной модели мышления утверждает, что индивидуумы с аутизмом не способны припи­сывать себе и другим умственные состояния (Shah A., Wing L., 1986). Теория не применима к индивидуумам с высокофункциональным аутиз­мом, обладающим высоким IQ. Такие люди обычно владеют навыками, позволяющими компенсировать нарушения, характерные для аутизма. Baron-Cohen S. (1989) придал теории большую универсальность: следует говорить не об отсутствии модели мышления, а о задержке ее формиро­вания. Этот тезис подтвержден в исследованиях Happe F. (1994, 1995), установивших значимую зависимость между умственным вербальным возрастом аутичного ребенка и вероятностью прохождения теста первого порядка.

Несмотря на разночтения в трактовке теории, не вызывает со­мнений, что индивидуумы с аутизмом имеют проблемы с пониманием своего мышления и мышления других людей. Особенностью теории дисфункции исполнительной системы является то, что она применима ко всей сфере когнитивного функционирования. Подход, связанный с исследованием исполнительных функций (Executive Functions EF) бази­руется не на изучении нормального когнитивного функционирования, а на сопоставлении с функционированием индивидуумов, имеющих спе­цифические органические поражения головного мозга. Преимущество

EF-концепции в том, что она позволяет исследовать все аспекты, свя­занные с аутизмом, а не только социальные нарушения. Недостаток: симптомы, сопровождающие дисфункцию исполнительной системы, наблюдаются не только при аутизме. Конструктивный подход направ­лен на преодоление этого недостатка, построение характерных профи­лей индивидуумов с аутизмом, показывающих, какими обычно бывают результаты прохождения ими тестов исполнительной системы. Теория слабой центральной связи состоит в том, что люди с обычным когни­тивным развитием обрабатывают информацию таким образом, чтобы выделить главное, обнаружить общий смысл, а аутичные индивидуумы, концентрируя внимание на деталях, не могут их объединить в целост­ную картину окружающего мира (Frith U., 1989; 2003; Frith U., Happe F., 1994; Happe F., 1999).

В настоящее время теория слабой центральной связи трактуется как теория превалирования локальных процессов обработки информа­ции. Перечисленные теории дополняют одна другую, объясняя различ­ные аспекты аутизма, но не позволяют объяснить все его проявления. Тесты, разработанные в рамках когнитивных теорий, могут быть ис­пользованы как основа для коррекции нарушений развития при аутизме, поскольку являются моделями жизненных ситуаций. Предлагаются сле­дующие направления интеграции когнитивных теорий, обеспечиваю­щие повышение их конструктивности и создание условий для их прак­тического применения для обучения аутичных детей:

• стандартизация тестов, программ обучения/коррекции, мето­дик тестирования (обеспечение повторяемости результатов);

• формирование расширенной системы показателей (результаты прохождения разнотипных тестов, возраст, IQ, пол, степень выраженно­сти различных симптомов и т. п.), характеризующих состояние участ­ников тестов и программ обучения/коррекции;

• применение методов многомерной статистики (факторного, кластерного анализа и др.) для обработки результатов тестирования с целью выявления зависимостей между тестами, состоянием тестируе­мых и результатами, а также определения категорий аутичных детей по критериям, связанным с перспективами их обучения;

• многомерная классификация тестируемых по расширенной системе показателей (по построенным профилям);

• создание типовых программ обучения/коррекции для различ­ных профилей;

• создание методик для анализа динамики профилей аутичных

детей;

- создание методик обучения/коррекции с обратной связью (применение результатов анализа динамики профилей).

Волковыская Е. А. Вассерман М. В.

ОСОБЕННОСТИ ПЕРЦЕПЦИИ И ВЕРБАЛИЗАЦИИ

ЭМОЦИЙ БОЛЬНЫМИ, ПЕРЕНЕСШИМИ ИНСУЛЬТ

Как известно, проблема эмоций относится к числу весьма акту­альных и сложных проблем современной психологии. Способность к пониманию эмоций и способность к управлению эмоциями часто стра­дает вследствие возникших когнитивных нарушений у больных, пере­несших инсульт (Бредбери Д., 2009). Клинические наблюдения показы­вают, что нарушения в этой сфере у людей приводят к различным рас­стройствам и требуют специальной коррекции (Сидорова О. А., 2001). Данные, полученные в ходе психологического исследования особенно­стей перцепции и вербализации эмоций, а также адекватной оценки собственного эмоционального состояния постинсультными больными, становятся необходимыми в процессе построения коррекционной про­граммы, направленной на восстановления не только соматического и психологического здоровья, но и социального статуса больных

(Бизюк А. П., 2002).

Целью исследования стало изучение особенностей перцепции и вербализации эмоций постинсультными больными с правополушарны-ми и левополушарными поражениями головного мозга. Основную группу исследования составили 30 больных с правополушарным и ле-вополушарным ишемическим инсультом в бассейне среднемозговой артерии, 18 мужчин и 12 женщин в возрасте 40-60 лет. Давность сосу­дистой катастрофы до 2,5 лет. Основная группа была разделена на две подгруппы в зависимости от стороны поражения - 14 человек с право-полушарным инсультом и 17 человек с левополушарным инсультом. Контрольная группа - здоровые лица того же возраста, 18 мужчин и 12 женщин. У испытуемых, перенесших острое нарушение мозгового кро­вообращения, в качестве остаточных явлений имелись правосторонний или левосторонний гемипарез. Больные с тяжелыми когнитивными и речевыми нарушениями, со сниженным интеллектом в выборку не включались.

Была выдвинута гипотеза, что существуют различия между особенностями эмоциональной сферы у постинсультных больных с пра-вополушарными и левополушарными поражениями головного мозга. Результаты исследования: Данные, полученные с помощью методики «Самочувствие, активность, настроение», показали, что постинсультные больные дают худшую оценку своей активности в сравнении с оценкой самочувствия или настроения. Статистически значимых различий меж­ду особенностями оценки самочувствия, активности или настроения левополушарных и правополушарных больных не обнаружено. У боль­ных с ишемическим инсультом выраженность депрессивных состояний выше, чем у контрольной группы испытуемых (Wilson B., 2009). Стати­стически значимых различий между левополушарными и правополу-шарными больными по уровню выраженности депрессии обнаружено не было. У постинсультных больных уровень алекситимии выше, чем у группы здоровых лиц. Вследствие сравнения уровня алекситимии меж­ду правополушарными и левополушарными больными было обнаруже­но, что у правополушарных больных уровень алекситимии выше.

Оценка уровня невербального интеллекта с помощью теста ин­теллектуального потенциала (TIP) (Вассерман Л. И., 2008) выявила, что постинсультные больные справляются с выполнением заданий теста хуже, чем группа испытуемых, не перенесших инсульт. В группе по­стинсультных больных была обнаружена связь между количеством вы­полненных заданий теста интеллектуального потенциала и способно­стью выявлять знак и модальность эмоций по методике эмоциональной идентификации портретов (Алексеева Е. А., 2004). Сравнивалось коли­чество ошибок, допущенных при определении знака и модальности эмоции при предъявлении эмоциональных стимулов с количеством ошибок, допущенных при выполнении заданий теста интеллектуального потенциала. Выяснилось, что низкая способность к адекватной оценке графического изображения эмоциональных состояний сказывается на качестве выполнения заданий теста интеллектуального потенциала.

Обсуждение результатов: Анализ литературных данных и ре­зультатов исследования позволяет утверждать, что особенности пер­цепции и вербализации эмоций постинсультными больными с унилате-ральным поражением головного мозга отличается от аналогичных дан­ных здоровых испытуемых того же возраста. Способность выявлять знак и модальность эмоций у больных, пренесших ишемический ин­сульт, связана с качеством выполнения заданий на вывление уровня невербального интеллекта. Гипотеза о том, что существуют различия между характеристиками эмоциональной сферы у постинсультных больных с правополушарными и левополушарными поражениями го­ловного мозга, подтвердилась частично.

Высотина Т. Н.