- •Критические периоды пренатального развития
- •Глава 3. Наследственность и среда 151
- •Глава 3. Наследственность и среда 1 53
- •Глава 3. Наследственность и среда 1 55
- •Глава 4. Пренатальное развитие и рождение ребенка
- •Глава 4. Пренатальное развитие и рождение ребенка 1 59
- •Глава 4. Пренатальное развитие и рождение ребенка 161
- •Глава 4. Пренатальное развитие и рождение ребенка "| 63
- •Глава 4. Пренатальное развитие и рождение ребенка -| 65
- •Глава 4. Пренатальное развитие и рождение ребенка 167
- •Глава 4. Пренатальное развитие и рождение ребенка 1 69
- •Глава 4. Пренатальное развитие и рождение ребенка 171
- •Глава 4. Пренатальное развитие и рождение ребенка 173
- •Глава 4. Пренатальное развитие и рождение ребенка 1 75
- •Глава 4. Пренатальное развитие и рождение ребенка •) 77
- •Глава 4, Пренатальное развитие и рождение ребенка "| 79
- •Глава 4. Пренатальное развитие и рождение ребенка 181
- •Глава 4. Пренатальное развитие и рождение ребенка "| 83
- •Глава 4. Пренатальное развитие и рождение ребенка "| 85
- •Глава 4, Пренатальное развитие и рождение ребенка "| 87
- •Глава 4. Пренатальное развитие и рождение ребенка 1 89
- •Глава 4, Пренатальное развитие и рождение ребенка 191
- •Глава 4. Пренатальное развитие и рождение ребенка 1 93
- •Глава 4. Пренатальное развитие и рождение ребенка 1 95
- •Глава 4. Пренатальное развитие и рождение ребенка "| 97
- •Глава 4. Пренатальное развитие и рождение ребенка "| 99
- •Глава 4. Пренатальное развитие и рождение ребенка 201
- •Глава 4. Пренатальное развитие и рождение ребенка 203
- •Глава 4. Пренатальное развитие и рождение ребенка 205
- •Глава 4, Пренатальное развитие и рождение ребенка 207
- •Глава 5. Первые два года жизни: физическое, когнитивное и речевое развитие 217
- •Глава 5. Первые два года жизни: физическое, когнитивное и речевое развитие 219
- •Глава 5. Первые два года жизни: физическое, когнитивное и речевое развитие 221
Глава 4. Пренатальное развитие и рождение ребенка 201
ющих вырабатывать раннюю привязанность. Кроме того, некоторые родители могут быть не такими внимательными к своим «преждевременным» детям, поскольку они внешне непривлекательны или больны, отличаются характерным пронзительным раздражающим криком.
Последствия недостаточного количества раннего контакта с родителями, вызванного недоношенностью, могут наблюдаться в период младенчества (Goldberg, 1979). В среднем, такие младенцы находятся дальше от тела родителя, меньше прикасаются к нему и испытывают меньше ласки. Позже они менее активны в игре, чем нормальные дети, и сталкиваются с трудностями при восприятии стимулов внешней среды. Даже с учетом всех этих условий многие из различий между недоношенными детьми и детьми, родившимися в срок, исчезают к концу первого года жизни, особенно если родители активно занимаются компенсацией, проводя с ребенком больше времени, и прилагают больше усилий для того, чтобы вызвать у него различные реакции. Сейчас во многих клиниках с родителями проводится работа, направленная на поощрение заботы о своих детях, рожденных до наступления срока. Они надевают маски и халаты и направляются в блок интенсивной терапии, чтобы помочь врачам кормить ребенка, менять ему пеленки и ухаживать за ним. Родители стимулируют ребенка, нежно поглаживая его, разговаривая с ним. В результате таких действий формируется привязанность, и мать лучше заботится о ребенке, когда его выписывают домой.
Проводились особые исследования недоношенных младенцев, родители которых участвовали в уходе за ними в госпитале. Такие родители научились чутко реагировать на незначительные и практически незаметные поведенческие проявления своих малюток, которыми те выражали дискомфорт и наличие неких потребностей. В свою очередь, дети, на каждой стадии своего развития, демонстрировали значительное улучшение своего состояния. Еще в младенческом возрасте они начинали более адекватно выполнять социальные и интеллектуальные задачи (по сравнению с недоношенными младенцами, чьи родители не ухаживали за ними в клинике). К 12-летнему возрасту исследуемые дети демонстрировали повышенную интеллектуальную и социальную осведомленность (Beckwith, Cohen, 1989; Goldberg, Lojkasek, Gartner & Corter, 1988).
Некоторые из нежелательных последствий недоношенности могут компенсироваться и условиями среды, окружающей ребенка в первый год жизни. В пилотажном исследовании для младенцев, рожденных раньше срока в силу неправильного питания в течение фетального периода (Zeskind, Ramey, 1978), они, помимо необходимого медицинского обслуживания и качественного питания, каждый день имели хороший уход, чувствовали проявление заботы о себе. Большинство детей, участвовавших в эксперименте, по всем показателям сравнялись с нормальными детьми к 18 месяцам. Младенцы из контрольной группы получали такую же медицинскую помощь и то же самое питание, но уход за ними производился в домашних условиях. Их нормализация происходила медленнее, а отставания в развитии проявлялись еще в 2-летнем возрасте.
Младенцы, относящиеся к группе риска
Младенцы группы риска, родившиеся с физическими недостатками, в первые дни жизни сталкиваются с проблемами, сходными с теми, что переживают прежде-
202 Часть I. Начало
Мать и отец испытывают восхищение от своего новорожденного ребенка
временно рожденные дети. Часто их сразу после рождения изолируют от родителей в связи с необходимостью проведения различных медицинских процедур. Для таких детей характерно наличие проблем развития, препятствующих активному контакту с родителями, возможности позитивной обратной связи, сигнализирующей о том, что о них хорошо заботятся. В результате ребенок часто становится нервным, невосприимчивым к вниманию взрослых. Родители, в свою очередь, испытывают трудности в общении с ним, проявляют чрезмерную опеку.
Матери и отцу может оказаться неимоверно сложно выработать привязанность к ребенку из группы риска. Кроме того, такие проблемы, как раннее разделение и госпитализация, нарушения зрения или слуха, могут существенно ограничивать способность ребенка адекватно реагировать на внимание взрослых. Более того, родителям часто нужно пережить период «оплакивания» «совершенного» младенца, который мог бы у них родиться, прежде чем они смогут принять, начать заботиться и выработать эмоциональную привязанность к ребенку, имеющему некоторые отклонения, ставшему теперь их сыном или дочерью. Очень конструктивным средством выхода из состояния депрессии могут стать группы поддержки, составленные из родителей детей «группы риска». Такие группы помогают матери и отцу осознать, что они не одиноки, кроме того, члены этих групп, имеющие схожие переживания и опыт, могут предложить полезные методы взаимодействия со своими детьми.
Контрольные вопросы к теме
«Недоношенные младенцы и младенцы, относящиеся к группе риска»
Своевременно рожденными с недостаточным весом называются младенцы, выношенные полный срок, но обладающими пониженным весом.
В большинстве случаев специальный уход в течение первых нескольких лет жизни не помогает избавиться от побочных эффектов недоношенности.
В большинстве случаев специальный уход в течение первых нескольких лет жизни помогает избавиться от побочных эффектов физических недостатков детей, относящихся к «группе риска».