14.3. Коррекция развития отдельных функций

Нарушения в развитии речи существенно влияют на эффективность процесса социализации ребенка. Вследствие ло-гоневроза ухудшается процесс общения со сверстниками, возникают вторичные нарушения: страх общения, поиски способов самореализации в других видах деятельности.

Коррекция логоневроза обычно происходит в процессе групповых занятий с логопедами, которые включают тренировку правильной речи, логоритмику и т. д. Наш опыт психологической коррекционной работы с детьми и подростками, которые страдают заиканием, был приобретен в процессе сотрудничества с Т. Закревской на базе Научно-производственного объединения охраны психического здоровья Минздрава Украины. Целью работы психолога с группой было изучение индивидуальных особенностей детей и подростков; помощь логопеду в подборе наиболее эффективного плана занятий для каждого ребенка и группы в целом и проведение чисто психологического коррекционного тренинга.

По результатам психологического обследования дети, которые страдают заиканием, могут быть отнесены к трем разным группам в зависимости от структурной организации нарушений. Первая (приблизительно 60% обследованных) – дети с неврозоподобным заиканием. У них имеются нарушения произвольного внимания, истощаемость психических процессов преимущественно по гиперстеническому типу. Механическое запоминание недостаточное, смысловое – значительно более успешное. Уровень развития интеллекта колеблется от 80 до 95 баллов IQ по шкале Векслера, при незначительной разнице между вербальной и невербальной

сферой интеллекта. У детей дошкольного и младшего школьного возраста с этим типом нарушений заметны несформи-рованность латерализации полушарий, затруднения в восприятии направления, объема, зрительно-конструктивного праксиса.

Самооценка у таких детей не сформирована или несколько завышена. Уровень притязаний неравномерный. Дети относятся к нарушениям своего речевого развития спокойно, в основном не замечая их (в дошкольном возрасте) или считая трудности в понимании их речи проблемой окружающих людей. При логопедическом обследовании часто обнаруживается еще какое-то нарушение: недостаточность фонематического слуха, дислексия, дисграфия и т. д.

При проведении логопедических занятий с детьми этой группы необходимо уделять внимание технике речи. Элементы соревнования значительно повышают мотивацию усвоения правильной речи. Из-за нарушений памяти, внимания, истощаемости время продуктивной работы на занятиях в логопедической группе у этих детей меньше, чем у детей других категорий. Во время занятий по ЛФК и на психологическом тренинге следует уделять больше внимания развитию координации движений вообще и реципрокной координации в частности. Мотивация работы с нарушениями речи строится на потребностях окружающих: родителей, учителей, логопеда, психолога, и поэтому необходима постоянная эмоциональная поддержка успехов ребенка в занятиях. Эффективность логопедической коррекции достаточно стойкая, но нужны повторные поддерживающие курсы занятий через 6–12 месяцев.

Ко второй группе детей с заиканием мы отнесли детей и подростков, у которых преобладают невротические компоненты нарушений речи.

При патопсихологическом обследовании у детей и подростков этой группы обнаруживается нормальная концентрация внимания, работоспособность также в пределах нормы или несколько снижена по гипостеническому типу. Механическое и смысловое запоминание в границах нормы. Уровень интеллектуального развития колеблется от 95 до 130 баллов IQ по методике Векслера, но часто заметна разница между уровнем достижений по вербальным (выше) и невербальным (значительно ниже) шкалам. При исследовании личности – значительно завышенный уровень притязаний, нестойкий при неудачах. Самооценка дифференцирована, несколько занижена. Если пользоваться классификацией неврозов, предложенной К.Хорни, преобладающим мотивом является стремление «от» общества, потребность в уединении, развитии своего внутреннего мира. Это может быть следствием стратегии гиперкомпенсации, так как субъективная значимость языка, как способа общения, у этих детей очень велика.

В основе нарушений речи лежит невротический конфликт между потребностью двигаться «к» людям, общаясь с ними, и потребностью в уединении. Отсутствие навыков эффективного общения, сильный страх речи создают проблемы в общении с окружающими, которые остро воспринимает сам ребенок. Формирование этого невроза поддерживается некой вторичной выгодой: «У меня проблемы общения со сверстниками потому, что они не любят и не воспринимают моего заикания, а если бы заикания не было, я бы сразу оказался в кругу друзей». Реальное, эффективное общение пугает этих детей в такой степени, что они ограничивают свою активность даже на занятиях логопедической группы, где все страдают заиканием. Дети с невротической формой заикания привлекают к себе внимание окружающих вспомогательными, иногда очень оригинальными, движениями, которыми сопровождают речь. При заданиях рассказать что-либо или прочитать стихотворение их выбор значительно отличается от общего фона группы и демонстрирует интеллектуальное превосходство ребенка. Такие невротические проявления еще больше нарушают процесс взаимодействия между ребенком и его сверстниками, создавая в классе позицию изоляции или откровенного неприятия. Поиск коллектива за пределами школы также невозможен вследствие вышеуказанных особенностей.

При проведении занятий в логопедической группе значительно помогает пользование аппаратами типа «АИР», отсутствие атмосферы соревнования, отсутствие фиксации внимания на компонентах речи и максимальная концентрация внимания на эмоциональных реакциях слушателя или группы.

В процессе психологической коррекционной работы подростки этого типа требуют безусловного понимания и принятия любых проявлений своей индивидуальности, и только это помогает им найти в себе силы для реального преодоления невроза.

Наиболее сложной является третья группа детей и подростков, у которых первично (в дошкольном возрасте) были неврозоподобные нарушения речи, но вторично добавились еще и невротические проявления со страхом речи, нарушениями эмоционального и межличностного общения. По характеристикам психических процессов они похожи на детей первой группы, но особенности развития личности у них несколько другие. Преобладает низкая самооценка, низкий уровень притязаний, высокая конфликтность с окружающей средой. Согласно классификации К.Хорни, преобладает движение «против» людей. Часто невозможность пояснить свою мысль с помощью речи приводит к вспышкам гнева, внезапным дракам или таким же внезапным депрессивным состояниям с мыслями об отсутствии смысла жизни, попыткам самоубийства. Подростки этой группы довольно редко присоединяются к криминальным группировкам, но могут «найти себя» в религиозной, сектантской среде.

В процессе коррекционной работы логопед концентрировал свое внимание на занятиях в основном с первой группой детей, вторая и третья группы одновременно с логопедическими занятиями нуждались в интенсивной психокор-рекционной работе.

Было разработано три коррекционных тренинговых программы с учетом возрастных особенностей детей: для детей дошкольного возраста (5–7 лет), младшего и среднего школьного возраста (8–12 лет) и подростков (13–16 лет). Также проводилась индивидуальная коррекционная работа с подростками, страдающими существенными нарушениями личностного развития. Задачи работы тренинговой программы были следующие:

• преодоление страха речи,

• тренировка невербальных аспектов общения,

• повышение самооценки, коррекция уровня притязаний,

• тренировка навыков эффективного общения,

• тренировка других психических процессов (памяти, внимания, мышления).

Программа для детей дошкольного возраста была рассчитана на 8 занятий (дважды в неделю на протяжении всего курса лечения в дневном стационаре). Занятие продолжалось от 20 до 40 минут в зависимости от содержания занятий и уровня истощаемости группы. Среднее количество детей в группе колебалось от 4 до 8, преобладали неврозоподоб-ные нарушения речи.

Приведем примеры планов занятий, однако следует предупредить, что это только обобщенные планы, которые изменяются в зависимости от индивидуальных особенностей детей, которые принимают участие в тренинге.

Занятие 1. Цель: знакомство, тренировка внимания, координации движений.

Каждый ребенок называет свое имя, и мы начинаем игру «Если бы я был...»

«Если бы я был зверем, то каким» – дети по очереди называют тех зверей, которые им нравятся, и начинают по очереди двигаться, издавать звуки, характерные для самого зверя. Эти движения и звуки повторяет весь круг. Потом дети ищут образы игрушек, транспорта, птиц и т. д. Завершается занятие групповой игрой «Паровозик».

Занятие 2. Цель: тренировка внимания, эмоционального восприятия.

Игра «Съедобное–несъедобное».

Игра «Передай настроение»: все дети закрывают глаза, психолог «будит» одного и выразительно демонстрирует какое-то эмоциональное состояние: радость, гнев, испуг... Ребенок «будит» своего соседа и также молча демонстрирует ему эту эмоцию. Далее по кругу. Потом каждый ребенок называет, какое именно чувство он увидел и передал. Занятие продолжается до тех пор, пока все дети не побывают первыми (5–8 чувств).

Завершается занятие групповой игрой «Путаница».

Занятие 3. Цель: тренировка внимания, работа со страхами. Игра «Карлики и великаны».

Детям дают бумагу, цветные фломастеры и карандаши и предлагают нарисовать все, чего они боятся (в среднем каждый ребенок изображает 3–5 разных предметов либо событий). Потом предлагается по очереди «стать своим самым страшным страхом» (собакой, Бабой-Ягой...) и напугать других детей группы. Но, чтобы они правильно пугались, надо им показать, как надо бояться этот страх: убегать, дрожать, закрывать глаза... Одни дети показывают, как именно надо бояться, а другие дети демонстрируют этот испуг. Потом, в процессе игры каждый ребенок отождествляется со своим самым большим страхом. Это позволяет быстро и успешно преодолеть фобические реакции, отнестись к ним со смехом. Дается домашнее задание – нарисовать «Как я своего страха не боюсь».

Занятие 4. Цель: тренировка памяти и внимания, начало сказочно-игровой терапии.

Если на первых трех занятиях психолог не только не стимулировал речь, а и немного противодействовал высказываниям вслух, обращая больше внимания на невербальные аспекты общения, то с этого занятия группа понемногу начинает разговаривать и на психологическом тренинге. Дети разбиваются на пары, каждая пара садится спиной друг к другу и получает задание: «Расскажи как можно точнее, во что одет товарищ в твоей паре» После рассказа дети поворачиваются лицом и сравнивают свой рассказ с реальной одеждой.

Потом психолог демонстрирует комплект кукол для ручного кукольного театра, предлагая детям выбрать ту куклу, которая им нравится, рассказать об ее характере, показать, как она двигается и разговаривает.

Окончание – групповая игра «Ладошки».

Занятие 5. Цель: продолжение тренировки памяти и внимания, работа с «Кукольным театром».

Игра «Назови...» Детям предлагается по очереди назвать как можно больше слов, принадлежащих к какому-нибудь классу: цвета, имена, овощи и т. д. Каждый ребенок называет свое слово и повторяет предыдущие:

– зеленый,

– зеленый и желтый,

– зеленый, желтый и красный... и т. д.

Затем дети снова берут «своих» кукол и, разбившись на пары, создают мини-сценки взаимодействия между персонажами, потом пары меняются, пока все персонажи не пообщаются со всеми.

Окончание – групповая игра «Сделай, как я».

Занятие 6. Цель: продолжение работы с «Кукольным театром».

Дети по очереди создают и рассказывают сюжет сказки, в которой принимают участие их персонажи. Психолог помогает им, напоминая о других персонажах, записывая удачные события. Потом психолог читает, какая сказка вышла, дети дополняют ее.

Окончание – групповая игра «Третий –лишний».

Занятие 7. Цель: продолжение тренировки памяти и внимания.

Репетиция спектакля.

Игра «Что изменилось?». Один ребенок зажмуривается или отворачивается к стене, другие что-либо изменяют – встают, садятся, переодеваются, меняются местами. Задание – увидеть, что изменилось.

Когда все дети побывали в роли ведущего, психолог напоминает содержание спектакля, дети разбирают кукол и проводят репетицию. Работа с «Кукольным театром» в значительной степени способствует преодолению страха речи («Это же не я говорю, а Лисичка»), тренирует детей высказываться выразительно, эмоционально, импровизировать и не бояться публики. На репетициях могут присутствовать и сотрудники отделения: логопед, педагог-воспитатель, студенты, которые дарят «актерам» искренние аплодисменты.

Занятие 8. Заключительный концерт– демонстрация спектакля в присутствии родителей и всего персонала отделения. Во время подготовки и демонстрации кукольного спектакля дети имеют возможность проиграть свои фобии, агрессивные импульсы и т. д. Значительно повышается самооценка, в процессе совместной деятельности улучшаются отношения со сверстниками.

Групповые игры «Названия», «Великаны и карлики» и подобные им проводятся не только во время психологической коррекции, а и закрепляются в ежедневных играх с педагогом-воспитателем.

Коррекционная программа для подростков также была направлена на тренировку навыков общения, коррекцию самооценки, преодоление невротических особенностей личностей. Она состояла из 10 занятий и индивидуальной кор-рекционной работы с проблемами, которые были обнаружены во время тренингов. На первых двух занятиях психолог предупреждает группу, что его во время тренинга совершенно не волнует техника и качество речи, и поэтому первые занятия будут проходить в «режиме молчания» с помощью только жестов либо (в крайнем случае) письменных вопросов. Это сразу снимает психологическое напряжение у подростков, создает более творческую атмосферу занятий.

Занятие 1. Цель: тренировка невербального общения.

Упражнения:

«Присоединение по позе». Один партнер сидит так, как ему удобно, второй – старается максимально точно скопировать его позу. Потом они меняются ролями.

«Присоединение по дыханию». Один партнер вспоминает что-то приятное, второй смотрит и старается дышать синхронно. По завершении пара меняется ролями.

«Покажи действие». Подростки по очереди показывают, пользуясь средствами пантомимы, какую-то деятельность: готовлю уроки, работаю за компьютером, убираю и т. п.

«Продолжи действие». Начинается как предыдущее упражнение, но по сигналу психолога действие прекращается, и его продолжает другой участник.

Занятие 2. Цель: продолжение тренировки невербального общения.

Упражнения:

«Эмоции по кругу». Упражнение, аналогичное тому, что проводилось с младшей группой, но подростки сами по очереди выбирают и демонстрируют какое-то эмоциональное состояние.

«Войти в образ». Один ребенок выходит из помещения и представляет себя кем-то другим: бабушкой, хулиганом, учителем. Войдя в тренинговый зал, в течение 1–2 минут демонстрирует особенности походки, мимики, поведения персонажа.

«Тень». Группа разбивается на пары Один ходит, садится, ведет себя, как ему удобно и приятно Партнер-тень полностью копирует движения ведущего.

«Ладошки». Партнеры становятся напротив друг друга, закрывают глаза, соприкасаются ладонями. Задание – делать какие-либо движения, сохраняя контакт ладоней.

Занятие 3. Цель: тренировка эмоциональной саморегуляции.

Упражнение:

«Ситуации». Подростки выбирают названия каких-либо эмоциональных состояний: «Заинтересованность», «Радость», «Гнев»... Каждый из участников – по одному состоянию. Потом ведущий называет различные эмоционально-нагруженные ситуации: «Отвечаю около доски и отношусь к этому...» Бросает мяч ребенку, который отвечает «своим» эмоциональным состоянием: «... с интересом». Это упражнение помогает отделить ситуацию как таковую от эмоционального отношения к ней.

Занятие 4. Цель: тренировка навыков поведения в конфликтных ситуациях.

Упражнения:

«Рамки разговора». В паре каждый подросток решает, какую деятельность он хочет осуществлять со своим партнером. Например: «Я хочу, чтобы мы пошли погулять в парк», «Я хочу, чтобы мы попили сока в кафе». Во время первой части упражнения подросткам предлагается договориться между собой, используя рамку высказывания: «Нет, но...» После того, как группа убедится, что таким образом достигнуть согласия трудно, они меняют партнеров и договариваются, используя рамку «Да, и еще...», убеждаясь, что достичь согласия таким образом значительно легче.

«Три позиции». Кто-то из подростков вспоминает ситуацию, в которой возник конфликт – со взрослыми или сверстниками. С помощью психолога он анализирует ситуацию, входя в три разные роли: самого себя, своего собеседника, постороннего наблюдателя, – пока не находит наилучшего для себя варианта поведения.

Занятие 5. Цель: расширение диапазона поведения во время общения.

Упражнение:

Сатир-категории (см. 12.1). Психолог знакомит подростков с вариантами поведения во время общения: блаймер, плакатер, компьютер, дистрактор, – и предлагает им продемонстрировать сначала один, а до конца занятия все варианты поведения во время диалога. Двое разговаривают, двое (стоя за их спинами) демонстрируют карточки с названиями Сатир-категорий. Надо, не прекращая диалога, перейти к другому стилю поведения

Занятие 6. Цель: начало тренировки навыков общения в группе.

Упражнение«Воздушный шар». Подростки садятся в круг и попадают в заданные обстоятельства игры. «Летим на воздушном шаре к острову, на котором осуществляются все желания». Дается время на сбор вещей, установление иерархии – кто за что отвечает. Начинается «путешествие», во время которого ведущий-психолог создает приключения, например: «Прямо по курсу – НЛО!», и быстро реагирует, развивая сюжет, на действия группы, пока команда не «доберется до острова» или не «погибнет». Это зависит от успешности взаимодействия в группе и возможностей быстрого реагирования на внешние воздействия.

После игры проводится анализ поведения участников: «Чего вы хотели достичь?», «Удалось ли это?», «Что в твоем характере мешало достижению цели?»

Занятия 7–8. Цель: продолжение тренировки навыков общения в группе.

Упражнения:

Аналогичные игры-приключения: «Пиратский корабль», «Цивилизация», «Фирма», где дети тренируются, изменяя роли, общаться в группе и достигать своей цели.

Занятие 9. Цель: формирование целенаправленного поведения, навыков формулирования цели.

Упражнение:

«25 желаний». Подростки пишут 25 своих желаний, потом разбивают их на группы: «Хочу иметь...», «Хочу быть...», «Хочу достичь...» Выбирают из них какое-то среднее по

сложности и тренируются в парах по построению цели, согласно критериям:

• позитивная формулировка,

• зависит именно от тебя, а не от других,

• что будет, когда я этого достигну?

• как я узнаю, что уже достиг?

• какой надо сделать первый шаг? Занятие 10. Цель: завершение работы группы. Упражнения:

Никаких упражнений! Пьем чай, рассказываем, чему научились в группе, чего желаем в жизни, вспоминаем смешные случаи, радуемся окончанию курса лечения, грустим, танцуем...

Таковы реабилитационные логопедические группы. Здесь мы смогли описать только некоторые упражнения и методики проведения занятий, но надеемся, что это даст возможность практическим психологам самостоятельно разрабатывать коррекционные программы для своих групп, в своих обстоятельствах.

ЗАДАЧИ

Задача 1. Во время работы группы один участник (Юра, 15 лет) не выполняет упражнения, смеется, задает вопросы не по теме обсуждения, всячески привлекая к себе внимание группы и дезорганизуя работу. На прямой вопрос тренера, зачем он это делает, следует реакция: «Я жду, когда вы меня выгоните, ведь все учителя рано или поздно меня из класса выгоняют!»

1. С чем связано такое поведение подростка?

2. Как бы вы действовали на месте психолога, чтобы восстановить «рабочее состояние» группы?

Задача 2. Начало работы группы. Вика (16 лет) во время высказываний участников о целях работы в группе чувствует сильную скованность, говорит: «Мне интересно, я бы хотела посмотреть, что тут будет происходить...» При индивидуальном обследовании до начала работы в группе у нее была выявлена выраженная акцентуация по шизоидному типу, заниженная самооценка. Девочка жалуется на трудности в контакте со сверстниками, как с девочками, так и с

мальчиками. Родители также замкнуты, необщительны, в доме никогда не бывает гостей. Участие в группе – инициатива самой Вики, связанная с желанием научиться лучше общаться.

Какие действия можно предпринять, чтобы помочь Вике войта в группу? Перечислите, как минимум, 5 способов.

Задача 3. Два участника группы (тренинг «Этология») постоянно «подкалывают» друг друга, во время телесных упражнений сражаются вплоть до нарушения инструкций. Они учатся в разных классах, и каждый из них является лидером в своем классе, доставляя немало хлопот учителям в связи с нарушениями поведения: прогулами, срывом уроков. При этом успеваемость и интеллект у обоих подростков достаточно высоки. Такое соперничество в группе отвлекает внимание других участников, мешает им сосредоточиться на собственных реакциях. Могут возникнуть «группы болельщиков».

1. Придумайте, как минимум, 3 способа как нейтрализовать влияние «соперников» на группу.

2. Предоставьте 5 вариантов поведения с целью использования ситуации как элемента обучения.

Задача 4. Тренинг «Возрасты жизни». Идет игра в мяч, одна из участниц (Таня, 14 лет) несколько раз бросает мяч с нарастающим чувством тревоги, потом выходит за круг, застывает с расфокусированным взглядом. При тихом уточнении, что случилось, выясняется, что Таня вспомнила ситуацию игры с мячом в клинике глазных болезней. Ей тогда было 7 лет, и она очень боялась, что тяжелый мяч попадет в глаза, разобьет очки... Сейчас страх примерно той же силы.

1. Возможные варианты поведения психолога, если:

а) ему важно сохранить активность группы,

б) ему важно нормализовать состояние Тани в данный момент,

в) ему важна коррекция фобической реакции?

2. Каковы действия психолога, если это группа не школьников, а студентов, психологов?

Рекомендуемая литература

Бейтсон Г., Бейтсон М. Ангелы страшатся. К эпистемологии священного / Пер.с англ. В. Котряла. М., 1994.

Ван Лавик-Гудолл Дж. Г. Невинные убийцы Моуэт Фарли Не кричи¹ «Волки!» Лоренц К. Человек находит друга. М , 1982.

Дилтс Р Изменение убеждений с помощью НЛП. М , 1997.

Лоренц К. Агрессия. М., 1994.

Прапор К. Не рычите на собаку! О дрессировке животных и людей. М., 1995.

Хэрриот Дж. О всех созданиях – больших и малых. М , 1995.

Черепанова И.Ю. Дом колдуньи. Язык творческого бессознательною, М., 1996.