Астигматизм(от греч. А----приставка со значением отрицания и

stigmus — точка) — аномалия рефракции (преломляющей способности) глаза, при к-рой лучи от светящихся точек наблюдаемого объекта после преломления в средах глаза не фокусируются в точечное изображение. Бывает вызвана нарушением формы роговицы — врожденным или (реже) приобретенным (вследствие воспалений и травм). При А. зри­тельное восприятие страдает нечеткостью. Коррекция А. осуществля­ется с помощью очков с цилиндрич. линзами. При снижении зрения, не поддающемся достаточной коррекции, в ряде случаев возникает не­обходимость обучения детей, страдающих А., в школах для слабовидя­щих.

АСФИКСИЯ НОВОРОЖДЕННЫХ (от греч. а- - приставка со зна­чением отрицания и sphygmos — пульс) — кислородное голодание пло­да в момент родов. При А. происходит нарушение функций ЦНС вследствие недостатка снабжения кислородом головного мозга. Дли­тельная А. (5—7 минут) приводит к необратимым изменениям ЦНС, в дальнейшем к проявлениям умственной отсталости, речевых нарушений,

ДЦП.

АТАКСИЯ (от греч. а- — приставка со значением отрицания и taxis — порядок) — расстройство координации движений, возникающее вследствие поражений различных отделов нервной системы. При А. дви­жения, сохраняя свою силу, теряют согласованность и точность.

АТРОФИЯ (от греч. а- — приставка со значением отрицания и (trophe— питание) — патологические структурные изменения ткани, обусловленные нарушением обмена веществ и приводящие к утрате жиз­неспособности тканей и органов. Основные причины А. — недостаточ­ное питание, инфекции и интоксикации, нарушения деятельности ЦНС. А. может наступать в результате бездействия органа (напр., А. нервных тканей проводящих путей анализатора при поражении его периферич. отдела). До определенной степени А. обратима, преодолевается при устранении вызвавших ее причин.

АУДИОМЕТРИЯ (от лат. audio— слышу и греч. metron— мера) -измерение остроты слуха путем определения порогов восприятия звуков разной частоты. В прошлом сила звука измерялась весьма приблизитель­но с помощью простейших механич. приспособлений и изменений голо­са. В совр. условиях А. проводится с помощью спец. электроакустич. приборов.

АУРА(от лат.aura— дуновение, ветерок) — особое психическое со­стояние, кратковременное, неглубокое расстройство сознания, предше­ствующее эпилептическому припадку. Продолжительность А. может быть различна, иногда больной успевает произвольно занять наиболее удобное положение с целью предотвращения травм. Однако А. наблюдается не у всех больных эпилепсией и особенно редко у детей и подростков. По ря­ду внешних признаков опытный наблюдатель может распознать скорое возникновение припадка и быть готовым оказать больному необходимую помощь.

АУТИЗМ (от греч. autos — сам) — состояние психики, характеризу­ющееся замкнутостью, отсутствием потребности в общении, предпочте­нием своего внутреннего мира контактам с окружающими. Термин «А.» ввел в 1912 г. Э. Блейлер для обозначения особого вида мышления, к-рое регулируется эмоциональными потребностями человека и не зависит от реальной действительности.

Происхождение А. может быть различным. В легкой степени он мо­жет встречаться при конституционных особенностях психики (акценту­ация характера, психопатия), а также в условиях хронич. психич. травмы (аутистическое развитие личности). А. может выступать как грубая ано­малия психич. развития (см. Ранний детский аутизм). В тяжелых случаях необходимы коррекция и лечение, включающие, в частности, налажива­ние контактов с внешним миром.

В совр. психологии и психиатрии термин «А.» используется также применительно к нормальной психике; показано, что аутизация может выступать в качестве механизма психологич. защиты от психотравми-рующих влияний. В нек-рых заруб, психологич. теориях А. рассматри­вается как нормальное состояние ребенка на начальных этапах его развития.

АУТОАГРЕССИЯ — разновидность агрессивного поведения, при к-ром враждебные действия по каким-либо причинам (преимущественно соци­ального характера) не могут быть обращены на раздражающий объект и направляются человеком на самого себя. Проявляется в склонности к са­моунижению, самобичеванию, иногда — в нанесении себе физических повреждений (напр., при трихотшломании), в особо тяжелых случаях -в попытках суицида (самоубийства). Характерна для лиц, страдающих невротическими и депрессивными расстройствами. Основное средство коррекции — психотерапия.

АФАЗИЯ (от греч. а- — приставка со значением отрицания и phasis — высказывание) — нарушение речи, проявляющееся в полной или частичной утрате способности пользоваться языковыми средствами при сохранении функций артикуляционного аппарата и слуха. Возникает при органич. поражениях речевых отделов коры головного мозга в ре­зультате перенесенных заболеваний и травм, опухолей, воспалительных процессов. В отличие от алалии при А. нарушается функция уже сформи­ровавшейся речевой системы. Существуют различные классификации А. в зависимости от симптоматики и локализации поражения (напр., в ней-ропсихологич. классификации, разработанной А. Р. Лурией, выделяется 7 форм А.). Наиболее распространенная обобщенная классификация вы­деляет 2 основные формы (группы) А. — моторную и сенсорную. При моторной А. поражается двигательный речевой центр (центр Брока), что приводит к нарушению всех или нек-рых компонентов экспрессивной речи при достаточной сохранности понимания. При сенсорной А. пора­жается чувствительный (сенсорный) центр речи (центр Вернике); эта форма характеризуется первичным нарушением понимания речи и вто-

ричным — экспрессивной речи. Кроме моторной и сенсорной А. вы­деляют амнестическую А., к-рая не может быть строго отнесена к двум основным формам. Амнестическая А. встречается редко, меха­низм этого нарушения мало изучен. Выражается в забывании названий предметов.

У детей А. вызывает вторичную ЗПР, к-рую необходимо отличать от олигофрении. Восстановление речи при А. осуществляется спец. пед. (логопедическими) и нейропсихологическими методами на основе ис­пользования функции сохранных анализаторов.

АФОНИЯ (от греч. а- — приставка со значением отрицания и phone— голос) — неспособность к звучной и громкой речи при сохран­ной шепотной речи. Истинная (гортанная) А. бывает вызвана поражени­ями артикуляционного аппарата (вследствие острых и хронич. заболева­ний гортани и т. п.). Функциональная А. возникает как следствие пси­хич. травм при истерии и неврозах. В результате нарушения нервной ре­гуляции речедвигательного аппарата не происходит полноценного смы­кания голосовых связок. Функциональная А. излечивается преимуще­ственно методами психотерапии.

АФРАЗИЯ (от греч. а- — приставка со значением отрицания и phrasis— выражение) — расстройство речи, выражающееся в неспособ­ности построить осмысленную фразу.

АФФЕКТ (от лат. affectus — душевное волнение) — сильное и отно­сительно кратковременное эмоциональное состояние, сопровождающе­еся выраженными двигательными и вегетативными проявлениями. Воз­никает в неожиданных стрессовых ситуациях как «аварийный» способ реагирования. Для А. характерны сужение сознания на породившие А. обстоятельства и навязанные им действия. Крайняя степень А. — аф­фект патологический.

В мед. лит-ре, а также в философских и психолого-пед. науках термин «А.» часто употребляется в более широком смысле — для обо­значения эмоциональной сферы человека в противопоставлении ин­теллекту, рассудку (соответственно «аффективный» означает «эмоциональ­ный»), т. е. под аффективными нарушениями понимается не просто склонность к аффектам, а широкий спектр нарушений в эмоциональной сфере.

АФФЕКТ НЕАДЕКВАТНОСТИ — устойчивое отрицательное пере­живание, вызванное неспособностью добиться успеха в какой-либо де­ятельности. Для А. н. характерно игнорирование неудач, попытки неук­люжего самооправдания либо дискредитация самих целей деятельности. У аномальных детей в неблагоприятных социальных условиях А. н. мо­жет возникнуть как следствие переживания своего дефекта и вызванных им ограничений. Дети в состоянии А. н. становятся обидчивыми, подо­зрительными, раздражительными, склонными к негативизму и агрессив­ным реакциям. Длительное состояние А. н. приводит к формированию и закреплению отрицательных черт характера. За счет психокоррекцион-ных мероприятий по гармонизации жизненных целей и ценностей в большинстве случаев удается устранить проявления А. н.

АФФЕКТ ПАТОЛОГИЧЕСКИЙ — кратковременное психич. рас­стройство в форме резкого эмоционального напряжения и последующего сужения сознания (вплоть до полного его отключения). Возникает как реакция на сильные психотравмирующие воздействия. Сопровождается бурными эмоциональными проявлениями, часто в виде агрессивных дей­ствий. Склонность к А, п. свидетельствует о нарушении баланса процес­сов возбуждения и торможения в ЦНС.

Б

БАТТАРИЗМ (от франц. battre— бить, ударять) — нарушение речи, при к-ром, как и при тахилалии, слова произносятся в чрезмерно бы­стром темпе, а также, помимо этого, сопровождаются нечеткостью арти­куляции, «проглатыванием» окончаний и т. п. В результате речь стано­вится очень неразборчивой. Б. часто сопутствует невропатии как одно из проявлений повышенной возбудимости.

БИНЕ—СИМОНА ТЕСТ — наиболее распространенный метод коли­чественной оценки уровня развития интеллектуальных способностей. Разработан в 1905 г. А. Бине и Т. Симоном по заказу Министерства на­родного образования Франции с целью отсева детей, недостаточно раз­витых для обучения в массовой школе. Первоначально тест содержал 30 задач, которые были подобраны по степени трудности таким образом, чтобы их могли решить 75% детей определенного возраста, умственное развитие к-рых можно было бы считать нормальным. Количество пра­вильно решенных задач характеризует так называемый умственный воз­раст ребенка.

Наиболее известная модификация разработана Л. Терменом в Стсн-фордском университете (США); созданный им так называемый тест Стен-форд-Бине является наиболее признанным методом диагностики интеллек­та. На его основе вычисляется коэффициент интеллекта. Однако практичес­кое использование данного теста, как и большинства подобных методик (см. Тесты психологические), позволяет дать количественную оценку инди­видуальных различий в умственных способностях, не вскрывая их природы и перспектив развития. Это затрудняет использование результатов теста в постановке диагноза и прогнозировании развития интеллекта.

БЛИЗОРУКОСТЬ, миопия (от греч.myops— щурящий глаза) — нарушение зрения, вследствие к-рого страдающие им лица плохо видят отдаленные предметы. При Б. нарушена рефракция глаза, поэтому лучи света фокусируются не на сетчатке, как в норме, а впереди нее. Различа­ют три степени Б.: слабая (до 3,0 диоптрий), средняя (3,0—6,0 диоп­трий), сильная, или высокая (свыше 6,0 диоптрий). Б. даже высокой сте­пени, будучи скорригирована очками, не определяет аномального разви­тия, поскольку данная форма коррекции обеспечивает поступление пол­ноценных зрительных стимулов. От сильной Б. необходимо отличать прогрессирующую (злокачественную) Б., при к-рой наблюдаются орга-

нич. изменения сосудистой и сетчатой оболочек глаза, приводящие к ут­рате зрения.

БРАДИКИНЕЗИЯ (от греч. bradys — медленный и kinesis— движе­ние) — патологическая замедленность движений при сохранной мышеч­ной системе. Часто возникает вследствие перенесенного энцефалита; вы­ступает одним из проявлений паркинсонизма. Особая форма Б. — брадиф-

разия.

БРАДИФРАЗИЯ (от греч. bradys — медленный и phrasis — выраже­ние) — патологическая замедленность речи. Возникает вследствие нару­шения баланса нервных процессов (преобладание торможения над воз­буждением). Речь страдающих Б. отличается нечеткой артикуляцией, растягиванием гласных; из-за повышенной утомляемости продолжитель­ные высказывания затруднительны. Чаще встречается при различных не­рвных заболеваниях и олигофрении. Устранение Б. возможно за счет логопедич. упражнений по коррекции речевых движений, а также мед. ме­роприятий по назначению психоневролога.

БРАЙЛЯ ШРИФТ — рельефно-точечный шрифт для письма и чте­ния слепых, разработанный в 1829 г. франц. слепым тифлопедагогом Л. Брайлем. Адаптирован к различным языкам и получил всемирное рас­пространение, вытеснив менее совершенные виды рельефного шрифта. Состоит из комбинаций выпуклых точек (от одной до шести), с по­мощью к-рых изображаются различные знаки — буквы алфавита, циф­ры, знаки препинания, математич. и химич. формулы, нотные знаки. В 1837 г. во Франции по системе Брайля была издана первая книга «Исто­рия Франции». В России книгопечатание шрифтом Брайля началось в

1885 г.

В

ВЕКСЛЕРА ТЕСТ — набор заданий для оценки умственных способ­ностей, один из наиболее распространенных методов диагностики интел­лекта. Разработан Д.Векслером в 1937 г. В настоящее время употребляет­ся модифицированный вариант образца 1974 г. — «Шкала Векслера для измерения интеллекта у детей». Содержит наряду с вербальными (словес­ными) заданиями задачи на конструирование, разгадывание лабиринтов и т. п. На основании результатов выполнения теста вычисляется коэффи­циент интеллекта. Как и аналогичные методики (см. Тесты психологи­ческие), дает достаточно адекватную оценку наличному уровню развития интеллекта, но не может служить основанием прогноза умственного раз-

вития.

:ия.

ВИЛЬЯМСА СИНДРОМ — редкая наследственная аномалия, для к-рой характерно специфич. сочетание умственной отсталости, врожденно­го порока сердца и своеобразного строения лица (последним определяет­ся еще одно название синдрома — «лицо эльфа»). Интеллектуальные на­рушения начинают заметно проявляться примерно на третьем году жиз­ни и часто сочетаются с двигательной недостаточностью.

ВСПОМОГАТЕЛЬНАЯ ШКОЛА — спец. образовательное учрежде­ние для умственно отсталых детей. Первые подобные учреждения появи­лись в конце XIX в. во Франции и Германии; в России первая В. ш. бы­ла открыта в 1910 г.

В России В. ш. относятся к государственным общеобразовательным учебным заведениям. Основной тип В. ш. — школы-интернаты, в к-рых обучаются преимущественно дети, страдающие олигофренией в степени дебилъности. Дети направляются во В. ш. на основании заключения ме-дико-пед. комиссии.

Обучение осуществляется в течение 9 лет (иногда во В. ш. организу­ются десятые классы с производственным обучением). С учетом специ­фики интеллектуального дефекта, умственных и физич. возможностей учащихся В. ш. готовят их к общественно полезной деятельности, помо­гают овладеть необходимыми знаниями и навыками, а также доступной профессиональной квалификацией.

ВТОРИЧНЫЙ ДЕФЕКТ - см. ДЕФЕКТ

Г

ГАРГОИЛИЗМ — тяжелое наследственное заболевание, обусловлен­ное нарушением обмена веществ, входящих в состав соединительных тканей; проявляется в поражениях костно-суставной системы, внутрен­них органов, ЦНС. Впервые две формы Г. описаны К. Гунтером (1917) и Г. Гурлером (1919) — соответственно синдром Гунтера и синдром Гурле-ра. Термин «Г.» предложен Р. Эллисом в 1936 г. в связи с характерным внешним видом больных (гаргоилы — украшения готич. соборов в виде фантастич. уродцев). Отличительные признаки больных Г.: запавшая пе­реносица, нависший лоб, увеличенные губы и язык, деформированные череп и грудная клетка и др.

Для больных Г. характерна умственная отсталость в тяжелой степени в сочетании с нарушениями речи и слуха, повышенная истощаемость не­рвной системы, предрасположенность к эпилептиформным припадкам.

ГЕБЕФРЕНИЯ — форма шизофрении, возникающая в период поло­вого созревания. Впервые описана под этим названием в 1860—70-х гг. К. Л. Кальбаумом и Э. Геккером. Подростков, страдающих Г., отличает нелепость поведения, манерность жестов и речи, безответственность. Обострение болезни чревато отставанием в интеллектуальном развитии (см. Олигофрентеский плюс).

ГЕМИПАРЕЗ - см. ГЕМИПЛЕГИЯ.

ГЕМИПЛЕГИЯ (от греч. hemi — половина и plego — поражаю) — од­носторонняя утрата произвольной подвижности, паралич мышц одной половины тела. В основе Г., как правило, лежит поражение отдельных участков головного мозга вследствие воспалений (энцефалит, менингит), опухолей, травм, а также нарушений мозгового кровообращения. Нерез­ко выраженная Г. — гемипарез.

ГИДРОЦЕФАЛИЯ (от греч. hydor — вода и kephale — голова) — за-

болевание мозга, проявляющееся в накоплении ликвора в черепной по­лости вследствие нарушения баланса его секреции и всасывания. Суще­ствует гипотеза о наследственной обусловленности Г. Многочисленные факты свидетельствуют о том, что Г. возникает в результате патологии родов, а также при менингите и менингоэнцефалите. Внешне Г. проявля­ется в деформациях черепа (увеличение лба и темени и т. п.). Характер­ные особенности детей, страдающих Г., — сниженная умственная рабо­тоспособность, частые вспышки эйфории либо гнева, склонность к резо­нерству. Умственной отсталостью страдают примерно 2% больных Г. В ряде случаев после периода прогрессирующей Г. внутричерепное давле­ние нормализуется и заболевание приобретает компенсированный харак­тер.

ГИПЕРДИНАМИЧЕСКИЙ СИНДРОМ (от греч. hyper — чрезмерно

и (dynamis— сила), синдром двигательной расторможенности — наиболее распространенное проявление раннего поражения ЦНС, выражающееся в чрезмерной активности, суетливости, раздражительности, неспособно­сти к целенаправленному и организованному поведению. Заметно усили­вается при утомлении и соматич. заболеваниях. Наиболее выражен у де­тей, страдающих церебрастенией, у к-рых повышенная утомляемость препятствует произвольной регуляции поведения. Обычно проходит к 11—12 годам, но в подростковом возрасте возможны обострения. Дети с Г. с. требуют особого подхода — дозирования нагрузок, смены видов де­ятельности.

ГИПЕРКИНЕЗ (от греч. hyper — чрезмерно и kinesis — движение) — чрезмерные насильственные непроизвольные движения, возникающие при органич. и функциональных нарушениях ЦНС (преимущественно при поражении подкорковых образований). Термином «Г.» обозначается обширная группа двигательных расстройств, среди к-рых хорея; атетоз -медленные напряженные движения кистей рук; тормозной спазм — ана­логичные атетозу непроизвольные выгибания шеи, туловища; миокло-ния — беспорядочные вздрагивания отдельных мышц; тики.

ГИПОКИНЕЗИЯ, гипокинез (от греч. hypo — ниже и kinesis — движение) — снижение двигательной активности. Затруднения движений при Г. могут быть вызваны различными причинами — это параличи, не­подвижность суставов, а также боли разного происхождения, сопровож­дающие моторные акты. Иногда Г. возникает на почве психич. травмы. Крайне выраженная форма Г. — акинезия (полная утрата двигательной активности, неспособность к произвольным движениям). Лечение обус­ловлено характером заболевания, вызвавшего Г.

ГИПОМИМИЯ (от греч. hypo — ниже и mimikon — выразитель­ный) — ослабление мимики (выразительных движений лица) за счет снижения иннервации лицевой мускулатуры. Возникает вследствие раз­личных поражений ЦНС, при параличах и парезах лицевого нерва. Мо­жет выступать симптомом психич. заболевания. Крайне выраженная форма — амимия (полное отсутствие мимики).

ГЛУХИЕ ДЕТИ — дети, страдающие полным отсутствием слуха и вследствие этого неспособные к самостоятельному овладению речью.

Полная (тотальная) глухота встречается довольно редко; обычно сохраня­ется так называемый остаточный слух, позволяющий воспринимать очень громкие, резкие и низкие звуки, чего, однако, недостаточно для восприятия речи. В результате спец. мероприятий по развитию и исполь­зованию остаточного слуха (см. Слуховая работа) значительно повыша­ются возможности детей в овладении устной речью. Потеря слуха, насту­пившая до овладения ребенком речью, при отсутствии спец. обучения приводит к глухонемоте. Обучение Г. д. в спец. образовательных учреж­дениях особого типа (школах-интернатах для глухих) способствует компенсации дефекта за счет овладения навыками дактилологии, мимико-жестовой и письменной речи и, что особенно важно, словесной речи. Обучение осуществляется с использованием зрительного воспри­ятия, кинестезической и вибрационной чувствительности. Овладевая чтением с лица, Г. д. начинают понимать обращенную речь, а научив­шись производить речевые движения, начинают произносить слова. Ов­ладение словесной речью способствует преодолению и вторичных дефек­тов у Г. д.

ГЛУХОНЕМОТА — сочетание тяжелого слухового дефекта и связан­ного с ним отсутствия речи. В исключительно редких случаях Г. обуслов­лена сочетанием отсутствия (или тяжелого нарушения) слуха и пора­жения речедвигательного аппарата. В подавляющем же большинстве случаев Г. возникает в связи с врожденным или рано приобретенным слуховым дефектом, когда без спец. обучения (даже при сохранности речедвигательного аппарата) ребенок оказывается неспособным к ос­воению устной речи (не слыша речи окружающих, он не может подра­жать ей).

Если с глухими или слабослышащими детьми не проводятся спец. пед. мероприятия с использованием сурдотехнич. средств, если их обуче­ние и воспитание осуществляется только с привлечением дактильной и мимико-жестовой речи, то такие дети впоследствии оказываются глухо­немыми. Рациональное использование остаточного слуха (а тотально глу­хих детей — меньшинство), спец. пед. мероприятия с использованием сурдотехнич. средств позволяют глухим и слабослышащим овладеть на­выками устной речи. Это обеспечивает им возможность полноценно об­щаться со слышащими за счет продуцирования собственных высказыва­ний в устной форме и восприятия чужой устной речи посредством чте­ния с лица. В связи с этим понятие «Г.» переносится в разряд устарев­ших; лиц, ранее называвшихся глухонемыми, в настоящее время опреде­ляют как глухих.

ГНУСАВОСТЬ — устаревший термин, к-рым ранее обозначались ре­чевые нарушения, определяемые в совр. дефектологии как ринолалия.

ГОСПИТАЛИЗМ — синдром психич. и физич. отсталости, возника­ющий в первые годы жизни ребенка вследствие дефицита общения с близкими взрослыми, в частности в результате помещения в детское уч­реждение (дом ребенка, больницу и т. п.). Проявления Г. — запоздалое развитие движений, особенно ходьбы, резкое отставание в овладении речью, эмоциональная обедненность, бессмысленные движения навязчи-

вого характера (раскачивание тела и т. п.), а также низкие антропомет-рич. показатели, рахит и др. В особо тяжелых случаях Г. приводит к пси­хич. заболеваниям (младенческие маразмы), возрастанию частоты ин­фекционных заболеваний, а иногда и к смерти ребенка.

Г. является результатом отсутствия или прерывания социальных кон­тактов ребенка со взрослым, поскольку наблюдается даже при хорошем уходе и соблюдении правил санитарии и гигиены.

Впервые явления Г. описаны в 40-х гг. XX в. Р. Спитцем, к-рый был склонен интерпретировать Г. как результат разлучения ребенка с ма­терью. Однако явления Г. могут возникать и в условиях семьи, если ма­тери равнодушны к своим детям и не уделяют им достаточного внима­ния.

Преодоление Г. возможно за счет обогащения контактов ребенка с родителями, а в необходимых и неизбежных случаях разлучения с роди­телями —за счет создания многообразных эмоциональных контактов с персоналом детских учреждений.

Д

ДАКТИЛОГРАФИЯ — форма общения с грамотными глухими по­средством начертания пальцем контура букв (в воздухе или на какой-ли­бо поверхности). Д. имеет особое значение для общения со слепоглухими; в этом случае буквы воспроизводятся пальцем на ладони слепоглухого. Термин «Д.» употребляется также для обозначения особой техники машинописи.

ДАКТИЛОЛОГИЯ, дактильная речь — своеобразная форма речи, воспроизводящая слова посредством пальцев рук. Изобретена людьми, принимавшими на себя религиозный обет молчания, для осу­ществления элементарных форм общения. Впоследствии стала использо­ваться в качестве заменителя устной речи для общения слышащих с глу­хими и глухих между собой. Дактильные знаки (различные положения пальцев) воспроизводят буквенный алфавит определенного языка. По­этому в Д. знаков столько, сколько букв в алфавите данного языка. По очертаниям многие дактилъные знаки напоминают буквы. Д. обеспечи­вает овладение глухими языком слов. Используется в первоначальный период обучения глухих детей в детском саду и спец. школе как ведущее средство формирования речи и как средство общения. Благодаря нагляд­ному характеру Д. легко воспринимается и воспроизводится глухими. В старших классах спец. школы играет вспомогательную роль в сочетании со сформированной устной речью и чтением с лица. В последнем случае Д. помогает воспринимать неуловимую глазом разницу между звонкими и глухими, твердыми и мягкими звуками.

ДАЛЬНОЗОРКОСТЬ, гиперметропия — нарушение зрения, вызванное аномалиями рефракции, при к-рых лучи света вследствие не­достаточного преломления в средах глаза соединяются позади сетчатки. Встречается у большинства новорожденных, но, как правило, проходит по мере роста ребенка и увеличения глазного яблока. В дет. возрасте Д. может приводить к развитию сходящегося косоглазия. Д. высокой степе­ни (10,0 диоптрий и выше) является одной из причин слабовидения; де­ти, страдающие ею, должны обучаться в спец. образовательных учрежде­ниях.

ДАЛЬТОНИЗМ, протанопия — нарушение цветового зрения, проявляющееся в неспособности различать отдельные цвета (чаще всего красный цвет). Болезнь названа по имени английского физика и химика Дж. Дальтона, к-рый сам страдал ею и впервые описал ее в 1794 г. Д. обусловлен недостатком одного из трех цветовоспринимающих элемен­тов в сетчатке глаза. Встречается преимущественно у лиц мужского пола. Накладывает определенные ограничения на выбор профессиональной де­ятельности; аномального развития не предопределяет. Лечению не под­дается.

ДАУНА БОЛЕЗНЬ, синдром Дауна — хромосомная болезнь, одна из форм олигофрении, при к-рой умственная отсталость сочетается со своеобразным внешним обликом больного. Впервые описана в 1866 г. Л. Дауном под названием «монголизм». Встречается с частотой один слу­чай на 500—800 новорожденных вне зависимости от пола (установлена зависимость частоты рождений больных с синдромом Дауна от возраста матери: у матерей моложе 30 лет этот показатель 1:600, после 34 лет ве­роятность ежегодно удваивается). В 95% случаев в клетках больных име­ется 47 хромосом вместо 46 за счет лишней хромосомы в 21-й паре. Это нарушение (трисомия) наблюдается в том случае, когда у матери при со­зревании половой клетки произошло расхождение 21-й пары хромосом. Значительно реже Д. б. обусловлена иными аномалиями — транслокаци­ей или мозаичностью хромосом.

Больные обладают характерной внешностью (что облегчает постанов­ку диагноза уже при рождении): небольшая (вследствие недоразвития че­репа) голова с плоским затылком, косой разрез глаз с эпикантусом (кож­ная складка в углу глаз), запавшая переносица, толстый язык, деформи­рованные уши и др. Наблюдаются деформации скелета, аномалии в строении грудной клетки, конечностей, особенно пальцев рук.

Умственная отсталость при Д. б. в 75% случаев — в степени имбе-цильности, в 20% — идиотии; лишь около 5% больных — дебилы. Мыш­ление больных отличается конкретностью и тугоподвижностью. Вместе с тем у них отмечается наблюдательность, способность к подражанию, эмоциональность с преобладанием положительных реакций, большин­ство послушны и исполнительны, способны овладевать элементарными навыками. Лечение малоэффективно.

ДЕБИЛЬНОСТЬ — наиболее легкая (по сравнению с идиотией и имбецильностью) степень умственной отсталости. Сниженный интеллект и особенности эмоционально-волевой сферы детей-дебилов не позволя­ют им овладеть программой общеобразовательной массовой школы. Ус­воение учебного материала по любому предмету школьной программы для дебилов чрезвычайно сложно. Напр., овладевая письменной и устной речью, понятием числа и навыками счета, они испытывают большие за-

труднения в понимании связей между звуком и буквой, множеством и его числовым выражением и т. п. Все это физиологически обусловлено недоразвитием аналитико-синтетической функции высшей нервной де­ятельности, нарушениями фонематического слуха и фонетико-фонемати-ческого анализа. Отсутствие умения устанавливать адекватные причин­но-следственные зависимости приводит к серьезным затруднениям даже в понимании и решении относительно простых математич. задач.

Дети-дебилы нуждаются в спец. обучении. За 9 лет они осваивают учебный материал, приблизительно соответствующий программе началь­ной общеобразовательной школы. Соматич. нарушения, общая физич. ослабленность (особенно на ранних годах обучения), нарушения мотори­ки, свойственные большинству детей-дебилов, а также особенности эмо­ционально-волевой сферы, системы побудительных мотивов, характера и поведения в значительной степени ограничивают круг их последующей профессионально-трудовой деятельности.

В последние годы предпринимаются попытки провести более диффе­ренцированную оценку степени умственной отсталости. Выделяются лег­кая Д., средняя Д., выраженная Д. Такого рода оценка может иметь большое практич. значение, позволяя более точно и эффективно органи­зовать.учебно-воспитательный процесс. Однако критерии такого подраз­деления до настоящего времени четко не сформулированы.

ДЕКОМПЕНСАЦИЯ (от лат. de-----приставка со значением отсут­ствия и compensatio — уравновешивание) — процесс, обратный компен­сации, — расстройство деятельности какой-либо системы организма вследствие нарушения компенсации. Возникает, как правило, при ухуд­шении состояния организма либо при столкновении с неожиданными новыми условиями, требующими формирования новых приспособитель­ных реакций.

ДЕМЕНЦИЯ (от лат. dementia — безумие) — стойкое и, как правило, необратимое ослабление интеллектуальной деятельности в сочетании с расстройствами памяти и эмоционально-волевой сферы. В дет. возрасте после нек-рого периода нормального развития ребенка Д. возникает при органич. поражениях мозга вследствие воспалений, ушибов и т. п., а так­же при шизофрении и эпилепсии. Разграничение Д. и олигофрении в ран­нем возрасте затруднено тем, что любое поражение мозга приводит не только к распаду сформированных функций, но и к отставанию психич. ' развития в целом. При возникновении Д. у детей старше трех лет устано­вить диагноз значительно проще.

Специфика интеллектуального дефекта при Д. заключается в нерав­номерной недостаточности познавательной функции. Дети, страдающие Д., могут обладать значительным запасом знаний, накопленных в период нормального развития, однако они почти не способны ими воспользо­ваться вследствие нарушений памяти, внимания, умственной работоспо­собности. Для них характерны общая двигательная расторможенность, возбудимость, крайне недостаточная произвольность поведения.

Лечение основного заболевания позволяет добиться частичной ком­пенсации интеллектуального дефекта. Так же как олигофрены, дети, страдающие Д., обучаются в спец. образовательных учреждениях в зави­симости от степени интеллектуальных нарушений.

ДЕПРЕССИЯ (от лат. depressio — подавление, угнетение) — болез­ненное психич. состояние, проявляющееся в переживаниях тоски и отчаяния на фоне эмоциональной, интеллектуальной и двигательной заторможенности. Д. сопутствует многим психич. заболеваниям. У аномальных детей и инвалидов может выступать как реакция на тяже­лую жизненную ситуацию, обусловленную дефектом. Иногда Д. сопут­ствуют бред и аутоагрессия. Лечение медикаментозное и психотерапевти­ческое.

Различают функциональные состояния Д., возможные при нормаль­ном психич. функционировании, и патологическую Д., являющуюся од­ним из основных психиатрич. синдромов. Употребление же в обыденной речи слова «Д.» как синонима плохого настроения является неоправдан­ной метафорой.

ДЕПРИВАЦИЯ (от позднелат. deprivatio — лишение) — психическое состояние, возникающее в результате длительного ограничения возмож­ностей человека для удовлетворения в достаточной мере его основных психич. потребностей; характеризуется выраженными отклонениями в эмоциональном и интеллектуальном развитии, нарушением социальных контактов. Среди условий, необходимых для полноценного развития ре­бенка, выделяются следующие: 1) многообразные стимулы разной мо­дальности (зрительные, слуховые и т. д.); их недостаток вызывает сти-мульную (сенсорную) Д.; 2) удовлетворительные условия для учения и приобретения различных навыков; хаотичная структура внешней среды, к-рая не позволяет понимать, предвосхищать и регулировать происходя­щее вовне, вызывает когнитивную Д.; 3) социальные контакты (со взрос­лыми, и прежде всего матерью), обеспечивающие формирование лично­сти; их недостаточность ведет к эмоциональной Д.; 4) возможность осу­ществления общественной самореализации посредством усвоения соци­альных ролей, приобщения к общественным нормам и ценностям; огра­ничение этой возможности вызывает социальную Д.

Распространенное ранее мнение о необратимости последствий Д. в раннем возрасте в настоящее время подвергается сомнению. Однако оче­видно, что следствием Д. практически всегда является более или менее выраженная задержка в развитии речи, освоении социальных и гигиенич. навыков, развитии тонкой моторики, интеллекта. Для ликвидации по­следствий Д. прежде всего необходимы устранение и компенсация вы­звавших ее условий.

ДЕТИ-ИНВАЛИДЫ — дети, к-рые вследствие заболевания или увечья ограничены в проявлениях жизнедеятельности. Нек-рые формы наследственной патологии, родовые травмы, а также тяжелые заболева­ния и травмы, перенесенные в детстве, могут явиться причиной того, что ребенок раннего возраста, еще не прошедший важнейших этапов соци­ализации, оказывается инвалидом. В дефектологии подробно изучена специфика сенсорных, речевых, интеллектуальных и двигательных нару­шений, свойственных аномальным детям. Конкретный дефект (потеря

зрения или слуха при аномалиях соответствующих анализаторов, мото­рные нарушения при ДЦП и др.) накладывает специфич. отпечаток на формирование познавательных процессов ребенка и его личности. Од­нако не все аномальные дети могут быть отнесены к инвалидам. Зна­чительная часть детей с сенсорными дефектами за счет спец. средств коррекции (слуховые аппараты для слабослышащих, очки и контакт­ные линзы для слабовидящих) способны в определешюй мере преодо­леть ограничения, накладываемые дефектом. В результате коррекционно-воспитательной работы они достигают практически полной социаль­ной адаптации и способны к общественному и профессиональному самоопределению. Аномальные дети с легкой интеллектуальной недо­статочностью также в пределах своих возможностей достигают прием­лемого уровня социальной адаптации и не могут быть оценены как инва­лиды.

В то же время среди Д.-и. немало таких, кого не следует относить к категории аномальных детей, т. к. физич. дефекты в ряде случаев не приводят к аномальному развитию. Это касается прежде всего тех детей, к-рые в результате травм и заболеваний оказываются ограничены в дви­жениях, но сохраняют свойственный их возрасту нормальный уровень психич. развития.

Специфика детской инвалидности состоит в том, что ограничение жизнедеятельности возникает в период формирования высших психич. функций, усвоения знаний и умений, становления личности. Инвалид­ность, наступившая в зрелом возрасте, требует реабилитации, т. е. вос­становления (хотя бы частичного) социальных функций человека на ос­нове уже сформировавшейся личности. В этом смысле детская инвалид­ность представляет еще более серьезную проблему, поскольку наклады­вает ограничения не только на проявление личности, но и на ее форми­рование.

Д.-и. оказываются лишены доступных их здоровым сверстникам ка­налов получения информации: скованные в передвижениях и использо­вании сенсорных каналов восприятия, они не могут овладеть всем многообразием человеческого опыта, остающегося вне сферы досяга­емости. Они также часто лишены возможности предметно-практич. деятельности, ограничены в игровой деятельности, что негативно ска­зывается на формировании высших психич. функций. Д.-и. страдают от того, что им многое недоступно. Отрицательные эмоциональные переживания, хронич. неудовлетворенность и т. п. могут приводить к патологич. изменениям характера, искажениям в формировании лично­сти. Все эти особенности Д.-и. требуют особого подхода в их обучении и воспитании.

Специфика воспитания Д.-и. состоит преимущественно в коррекци-онной направленности этого процесса. От воспитателей и педагогов прежде всего требуется максимально расширить возможности детей для освоения предметно-практич. и теоретич. опыта. Следует стремиться в наибольшей мере преодолеть накладываемые инвалидностью ограниче­ния. Особого внимания требует эмоциональное развитие таких детей. Необходимо в доброжелательной и поощрительной манере формировать у них адекватную самооценку и уровень притязаний, стремление к раз­витию тех способностей и склонностей, к-рые могут способствовать мак­симальной самореализации. Создание соответствующих этим требовани­ям условий является комплексной проблемой; ее решение во многом за­висит от гуманистич. ориентации общества и принятых социалыю-эко-номич. механизмов реабилитации инвалидов.

ДЕТИ С НАРУШЕНИЯМИ РЕЧИ — дети с сохранным слухом и ин­теллектом, страдающие резко выраженными отклонениями в развитии речи и вследствие этого ограниченные в речевом общении. Нарушения ре­чи весьма разнообразны. Наиболее часто встречаются алалия, афазия, ринолалия, дизартрия. К тяжелым нарушениям речи относят также выраженные формы заикания (в тех случаях, когда этот дефект значительно затрудняет общение и обучение детей в массовой школе). В качестве вторичных нару­шений у Д. с н. р. выступают ограниченность мышления, затруднения в чтении и письме, отклонения в эмоционально-волевой сфере. Обучение та­ких детей осуществляегся в спец. образовательных учреждениях особого ти­па. Неярко выраженные дефекты речи, не определяющие аномального раз­вития, устраняются в результате спец. логопедических занятий.

ДЕТСКАЯ ПСИХИАТРИЯ — область медицины, разрабатывающая теоретические проблемы и практические методы диагностики, клиники и коррекции психических отклонений в детском возрасте. Условно Д. п. подразделяется на три основных направления — лечебно-педагогическое, психологическое и клинико-психогатологическое.

Основы Д. п. заложены в русле лечебной педагогики Ж. Итаром, И. Г. Песталоцци, Ф. Фребелем, к-рые первыми занялись изучением психич. нарушений у детей (главным образом умственной отсталости) и компенсацией этих нарушений с помощью пед. приемов. Историк пси­хиатрии Ю. В. Каннабих условно выделяет следующие этапы в развитии Д. п. На первом этапе (до середины XIX в.) считалось, что у детей вооб­ще не бывает психич. расстройств, кроме слабоумия. На следующем эта­пе (середина XIX в.) наблюдалось постепенное накопление разрозненных данных и указаний на то, что у детей все же бывают различные психич. нарушения, не относящиеся к слабоумию; на третьем этапе (60—70-е гг. XIX в.) это положение становится доказанным. Новый этап развития Д. п. связан с появлением книги Г. Модели «Физиология и патология ду­ши» (1867, переведена на русский язык в 1871 г.), в к-рой показано, что сам возраст может способствовать нек-рым психич. нарушениям. Поня­тие «Д. п.» предложено в 1899 г. французским врачом М. Гомесом.

В связи с трудностями разграничения отраслей долгое время Д. п. развивалась параллельно с неврологией, и специалисты в этой области назывались психоневрологами. В 1968 г. в России официально разделены функции дет. невропатологов и психиатров. Психоневрологами шзывают специалистов по лечению детей до 4-—5-летнего возраста (когда психика еще недостаточно развита и трудно разграничить нервные и психич. рас­стройства). В сфере компетенции дет. психиатров находятся как психи­ческие заболевания, при к-рых нарушено сознание, имеются грубые и

выпаженные психич. расстройства (это шизофрения, эпилепсия и нек-рые о ) так и пограничные состояния (неврозы, патологам, изменения харак­тера и др.)- Лечение проводится как медикаментозно, так и (преимуще­ственно) методами психотерапии. Среди последних важное значение име­ет терапия среды, способствующая социальной реабилитации больных. Психиатрическая помощь оказывается в стационарах, куда госпитализи­руются тяжелые больные и пациенты, к-рых в силу социальных причин (главным образом пед. запущенности) не удается лечить амбулаторно. Система внебольничной психиатрической помощи включает психоневро­логические диспансеры и психиатрия, кабинеты в поликлиниках общего

типа.

ДЕТСКИЙ ЦЕРЕБРАЛЬНЫЙ ПАРАЛИЧ (ДЦП) - заболевание го­ловного мозга, при к-ром вследствие поражения двигательных систем мозга наблюдаются различные психомоторные нарушения. Понятие ДЦП объединяет группу двигательных расстройств, вызванных наруше­ниями контроля со стороны ЦНС за функциями мышц. В основе ДЦП лежит раннее (как правило, внутриутробное) повреждение или недораз­витие мозга вследствие хронических заболеваний будущей матери, пере­несенных ею инфекционных заболеваний, интоксикаций, несовместимо­сти крови матери и плода по резус-фактору или групповой принадлеж­ности и др., иногда — возникающее в результате родовой травмы или ас­фиксии новорожденных, реже — как следствие энцефалита. ДЦП, как пра­вило, не является наследственным заболеванием.

Существует несколько форм ДЦП в зависимости от повреждения оп­ределенных систем мозга. У одних детей двигательные нарушения выра­жаются в повышении мышечного тонуса (спастичности) в сочетании со слабостью мышц (паретичностью), что приводит к затруднению или да­же невозможности произвольных движений. Тяжесть двигательных нару­шений может быть различной. При двойной гемиплегии наблюдается тя-, желое поражение всех четырех конечностей, причем руки поражаются в той же степени, что и ноги, а иногда и сильнее. При спастической дип-легии поражаются преимущественно ноги. Спастическая диплегия иног­да описывается как болезнь Литтля.

У нек-рых детей наблюдаются односторонние двигательные наруше­ния — гемипарезы; обычно сильнее поражается рука.

Наряду с нарушениями по типу спастичности у детей встречаются за­труднения движений за счет насильственных движений (гиперкинезов).

Кроме того, существует атонически-астатическая форма ДЦП, к-рую отличают плохая координация движений, несформированность реакций равновесия, низкий мышечный тонус.

Чаще всего имеет место смешанный характер заболевания.

Нередко ДЦП отягощается нарушениями поведения, интеллекта, ре­чи, зрения и слуха, что связано с огранич. поражением ЦНС. Моторные нарушения ограничивают способность самостоятельного передвижения и самообслуживания, препятствуют освоению предметно-практич. деятель­ности, что отрицательно сказывается на формировании высших психич. Функций, общем ходе психич. развития. Дети с ДЦП обучаются в спец. образовательных учреждениях для детей с нарушениями опорно-двига­тельного аппарата.

ДЕФЕКТ (от лат. defectus — недостаток) — физический или психи­ческий недостаток, вызывающий нарушение нормального развития ре­бенка. Понятие Д. — центральное для дефектологии — детально разрабо­тано в трудах Л. С. Выготского. Им установлено, что структура Д. не сводится к симптомам повреждения биологических систем (различных отделов ЦНС, анализаторов и др.), к-рые представляют собой первичные симптомы нарушения — первичный Д. Недоразвитие высших психич. функций (напр., речи и мышления у глухих, опосредованной памяти у дебилов, восприятия и пространственной ориентировки у слепых и т. д.) и социальной стороны поведения Выготский считал вторичными откло­нениями, не связанными непосредственно с основным, первичным Д., но обусловленными им. Он показал, как это соотношение первичных, вторичных и последующих наслаивающихся на них отклонений услож­няет структуру Д. Он проанализировал также условия для предупрежде­ния и преодоления этих отклонений развития. Адекватное обучение и воспитание способствуют преодолению причин, к-рые порождают вто­ричные (третичные и т. д.) отклонения. При этом центральная область компенсации Д., согласно Выготскому, — повышение культурного раз­вития, формирование высших психич. функций.

Чем дальше отстоит нарушение от пораженного органа и связанного с ним первичного отклонения, тем легче это нарушение поддается кор­рекции.

ДЕФЕКТОЛОГИЯ (от лат. defectus — недостаток и греч. logos — уче­ние, наука) — наука о психофизических особенностях развития аномаль­ных детей, закономерностях их обучения и воспитания. В Д. входит ряд разделов специальной педагогики: сурдопедагогика, тифлопедагогика, оли­гофренопедагогика и логопедия. Д. изучает также проблемы обучения и воспитания детей с нарушениями опорно-двигательного аппарата, с ЗПР, а также со сложными дефектами. К Д. относятся специальная пси­хология, изучающая психологич. проблемы аномального детства, а также сурдотехника и тифлотехника, разрабатывающие технич. средства кор­рекции и компенсации сенсорного дефекта. Как целостная наука Д. сло­жилась в результате развития и сближения ее отдельных отраслей, уста­новления общих закономерностей в развитии, обучении и воспитании детей с разными видами дефектов. Теоретич. основы отечественной Д. были заложены Л. С. Выготским, к-рый определил общие закономерно­сти развития аномальных детей разных категорий, основные принципы коррекции имеющихся нарушений (прежде всего — ориентация не на дефект и ограниченный им уровень развития, а на потенциальные воз­можности ребенка). На основе комплексного подхода к изучению ано­мальных детей разработано научное обоснование процессов компенса­ции и коррекции дефектов развития, создана дифференцированная си­стема спец. (коррекционных) образовательных учреждений.

ДЕФИЦИТАРНОЕ РАЗВИТИЕ — патологическое формирование личности у детей с тяжелыми дефектами зрения, слуха, опорно-двига-

тельного аппарата, при к-рых недостаток сенсорных стимулов вызывает явления депривации и нарушения эмоциональной сферы. Термин предло­жен в 1976 г. В. В. Ковалевым.

ДЕЦЕНТРАЦИЯ — один из механизмов развития познавательных процессов личности, формирования ее моральной зрелости и совершен­ствования навыков общения; функционирует на основе способности к восприятию точки зрения другого человека.

Д. — одно из ключевых понятий теории Ж. Пиаже, в к-рой она оп­ределяется как механизм преодоления эгоцентризма и означает процесс преобразования смысла образов, понятий и представлений ребенка с учетом возможных точек зрения других людей.

Способность к Д. значительно снижена при нек-рых расстройствах эмоционально-волевой сферы и интеллекта (при РДА Д. практически от­сутствует), что диктует необходимость соответствующих коррекционно-воспитательных мероприятий.

Недостаточное развитие способности к Д. может играть провоцирую­щую роль в возникновении нек-рых психич. заболеваний.

ДИДАКТОГЕНИЯ — негативное психич. состояние учащегося, вы­званное нарушением пед. такта со стороны учителя (воспитателя). Для аномальных детей особенно болезненным является акцентирование вни­мания на их дефекте. Д. выражается в повышенном нервно-психкч. на­пряжении, страхах, подавленном настроении и т. п. Отрицательно сказы­вается на деятельности учащихся, затрудняет общение. В основе возник­новения Д. лежит психич. травма, полученная учеником по вине педаго­га. Этим объясняется близость симптоматики Д. и неврозов у детей, при­чем Д. нередко перерастает в невроз, и в этом случае может возникнуть необходимость в спец. лечении, в частности методами психотерапии.

ДИЗАРТРИЯ (от греч. dis-----приставка, означающая расстройство, и

arthron — сочленение) — расстройство артикуляции, вызванное недоста­точной иннервацией речевого аппарата. Возникает в результате различ­ных органич. поражений ЦНС. В зависимости от локализации участка поражения различают бульбарную, псевдобульбарную, экстрапирамид­ную, мозжечковую и корковую Д. Бывает выражена в различной степе­ни — от нечеткого произношения отдельных звуков до полной неспособ­ности произношения звуков (анартрия). Д. сопутствуют изменения темпа и интонации речи, нарушения звуко-слоговой структуры высказывания, что делает речь крайне непонятной. Дети, страдающие Д., ограничены в речевом общении, вследствие чего у них снижается познавательная ак­тивность, не происходит обогащения словарного запаса; в тяжелых слу­чаях возникают вторичные отклонения общего развития. Коррекцион-ные мероприятия дифференцируются в зависимости от формы и степени выраженности Д. и связаны с лечением основного органич. заболевания.

ДИЗОНТОГЕНИИ (от греч.dis-----приставка, означающая расстрой­ство, иontogenesis— индивидуальное развитие) — термин, впервые упо­требленный в 1927 г., для обозначения отклонения внутриутробного формирования структур организма от нормального развития. В дальней­шем этим понятием стали обозначать различные отклонения от нормаль ного физич. и психич. развития в дет. возрасте. Термин используется преимущественно в детской психиатрии, в дефектологии ему соответ­ствует понятие «аномалии развития».

ДИСГРАФИЯ (от греч. dis-----приставка, означающая расстройство

grapho — пишу) — частичное специфическое расстройство процесса письма. Проявляется в нестойких оптико-пространственных образах букв, в искажении звукослогового состава слова и структуры предложе­ния. В основе Д. у детей обычно лежит недоразвитие устной речи, в частности наблюдаются неполноценность фонематического слуха и недо­статки произношения, препятствующие овладению фонетическим (зву­ковым) составом слова. Наиболее тяжелая степень этого нарушения — аграфия — полная неспособность к овладению навыком письма.

ДИСЛАЛИЯ (от греч. dis- — приставка, означающая расстройство, и lalia — речь) — нарушение произношения звуков и их сочетаний, вы­званное анатомич. дефектами артикуляционного аппарата (механическая Д.), неблагоприятными условиями развития речи либо нарушениями фо­нематического восприятия (функциональная Д.). Крайне выраженная форма — алалия. Коррекция Д. осуществляется при помощи спец. лого-педич. упражнений, направленных на формирование навыков произно­шения и слухового различения звуков, устранение недостатков речевой моторики, предупреждение возможных нарушений чтения и письма.

ДИСЛЕКСИЯ (от греч. dis----приставка, означающая расстройство,

и lego — читаю) — нарушение чтения, вызванное поражением или недо­развитием речевых отделов ЦНС. Дети, страдающие Д., испытывают за­труднения в восприятии и понимании текстов, что выражается в замед­ленном характере чтения, частых несовпадениях воспроизводимого тек­ста и оригинала. Д. связана с общими нарушениями в развитии речи, что обусловливает комплексный характер коррекционной работы. Крайне выраженная форма Д. — алексия.

ДИСМОРФОМАНИЯ - см. ДИСМОРФОФОБИЯ. ДИСМОРФОФОБИЯ (от греч. dis-----приставка, означающая рас­стройство, тогрНе — вид, форма и рНоЬоз — страх) — болезненное пере­живание своего физического несовершенства, недостатков внешности, в по­давляющем большинстве случаев не имеющее реальных оснований. Впер­вые явления Д. изучены и подробно описаны П. Жане в начале XX в.

Д. возникает у подростков; в зрелом возрасте встречается крайне ред­ко и представляет собой проявление некомпенсированного юношеского заболевания. Явления Д., возникающие на.фоне невротических погра­ничных состояний, успешно преодолеваются при правильном лечении.

Д. следует отличать от явлений искажения самооценки при реальных физических дефектах.

Иное название, иногда употребляемое для обозначезшя данного рас­стройства, — синдром Квазимодо. Оно, однако, не вполне адекватно: Квазимодо — персонаж романа В. Гюго «Собор Парижской Богомате­ри» — испытывал тяжкие душевные страдания из-за своего уродства, к-рое вызывало к нему недоброжелательное отношение окружающих.

Г адаюшие жс д подростки, как правило, не имеют достаточных объ-тггивных оснований для своих отрицательных переживаний.

По мнению нек-рых дет. психиатров (М. В. Коркина, М. И. Буянов), предпочтительно использование термина «дисморфомания», т. к. данное явление характеризуется не столько симптомами страха (фобия), сколько

бреда (мания).

ДИСПЛАЗИЯ (от греч. dis----приставка, означающая расстройство,

и plasis— образование) — обобщенное понятие, к-рым обозначается ши­рокий круг явлений неправильного роста и развития (отклонения орга­нов от нормальной формы и размера и т. п.).

ДИСТРОФИЯ (от греч. dis----приставка, означающая расстройство,

и trophe — питание) — изменение в строении тканей и органов, сопро­вождающееся расстройством их функций. В основе Д. лежит нарушение обмена веществ в организме вследствие недостаточного усвоения пита­тельных веществ. Д. может быть последствием ослабления организма в результате тяжелых соматич. заболеваний. Общеукрепляющее лечение и восполнение недостатка питательных веществ, как правило (за исключе­нием крайне тяжелых случаев, переходящих в атрофию), восстанавливает жизнеспособность органа.

ДИСФОНИЯ (от греч. dis-----приставка, означающая расстройство,

и phone — голос) — частичное расстройство голоса, при к-ром, в отличие от афонии, звукопроизнесение сохраняется, но страдает необычным тем­бром, слабостью или прерывистостью. Как правило, Д. — следствие за­болеваний гортани, проходит в результате лечения.

ДИФФЕРЕНЦИРОВАННОЕ ОБУЧЕНИЕ аномальных детей — организация обучения и воспитания детей с дефектами развития в раз­личных типах спец. (коррекционных) образовательных учреждений в за­висимости от характера и степени выраженности дефекта. Направление ребенка в учреждение того или иного типа осуществляется на основании комплексного обследования. Для каждого типа спец. школ и специали­зированных отделений при нек-рых школах определены сроки обучения, содержание образования и трудовой подготовки, методы отбора детей, создана система учебников, методич. пособий, дидактич. материалов.

Ж

ЖЕСТОВАЯ РЕЧЬ — основное средство межличностного общения глу­хих. Система жестового обучения включает две разновидности речи: каль­кирующую и разговорную. Калькирующая Ж. р. — эквивалент словесного языка. В высказываниях калькирующей Ж. р. порядок жестов соответствует синтаксису русского языка. Разговорная Ж. р. — самобытная лингвистичес­кая система, отличающаяся своеобразной лексикой и грамматикой.

Различные сурдопедагогич. системы по-разному оценивают роль Ж. р. в обучении глухих: от полного отрицания возможности ее использова­ния до признания основным средством пед. процесса. В отечественной сурдопедагогике Ж. р. используется как вспомогательное средство обуче­ния наряду со словесной речью.

З

ЗАДЕРЖКА ПСИХИЧЕСКОГО РАЗВИТИЯ (ЗПР) - особый тип аномалии, проявляющийся в нарушении нормального темпа психическо­го развития ребенка. Может быть вызвана различными причинами: де­фектами конституции ребенка (гармонический инфантилизм), сомати­ческими заболеваниями, органическими поражениями ЦНС (минималь­ная мозговая дисфункция.). У детей с ЗПР отмечается сниженная работо­способность вследствие возникающих у них явлений церебрастении, психомоторной расторможенности, возбудимости. Познавательная де­ятельность у таких детей характеризуется низким уровнем активности и замедлением переработки информации. Вместе с тем у них не нарушены абсолютные пороги чувствительности, различительные возможности слу­ха и зрения. Дефекты восприятия обнаруживаются при усложнении вос­принимаемых объектов или в условиях, затрудняющих восприятие (не­обычное положение объектов и т. п.). Внимание характеризуется не­устойчивостью, память ограничена в объеме и непрочна. Наглядно-дей­ственное мышление развито в большей степени, чем наглядно-образное и особенно словесно-логическое. Имеются также легкие нарушения ре­чевых функций. ЗПР особенно ярко проявляется в начале школьного обу­чения, когда обнаруживаются недостаточность знаний и представлений об окружающем мире, незрелость эмоциональной сферы и мотивации (отсут­ствие познавательных и преобладание игровых мотивов), несформирован-ность произвольного поведения, отставание в развитии речи. Детей Лс ЗПР нередко ошибочно относят к олигофренам. В отличие от олигофрении, при к-рой наблюдается устойчивое общее недоразвитие психики, у детей с ЗПР недоразвитие высших психич. функций носит временный характер. Пра­вильный диагноз можно поставить с учетом того, что дети с ЗПР всегда способны использовать помощь, оказанную в процессе работы, усваивают принципы решения задачи. Это показывает, что они обладают полноцен­ными возможностями для дальнейшего развития. Дети с ЗПР могут обу­чаться в спец. школе особого типа и классах при массовой школе.

ЗАИКАНИЕ — сложное нарушение речи, характеризующееся рас­стройством ее ритма и плавности. Как правило, 3. возникает у детей 2—5 лет, т. е. в период формирования развернутой фразовой речи, чаще — у легко возбудимых детей. Обостряется в связи с поступлением в школу, а также в подростковом и юношеском возрасте. Вызывается периодически возникающими судорогами мышц речевого аппарата: несколько кратков­ременных сокращений мышц приводят к непроизвольному повторению отдельных звуков или слогов — клоническое 3., сильное длительное со­кращение мышц вызывает задержку речи — тоническое 3.; часто отме­чается смешанная форма 3. К судорогам мышц речевого аппарата иног­да присоединяются судороги лица и конечностей. Неспособность к пол­ноценно оформленному речевому высказыванию создает серьезные за­труднения в общении.

Подразделение 3. на клоническое и тоническое (в зависимости от ха­рактера судорог речевой мускулатуры) в настоящее время представляется

остаточным. 3. — симптом разных (в клиническом отношении) забо-не„алия, оно редко выступает в самостоятельном виде и почти всегда со-тдествует с другими нервно-психич. расстройствами. Исходя из этого, Буянов и Б. 3. Драпкин выделили невротическое, неврозоподоб­ное и смешанное 3. Невротическое 3. — психогенное расстройство, к-оое обнаруживается в психотравмирующей ситуации, усиливается при фиксации внимания на речевом дефекте и, наоборот, значительно уменьшается при отвлечении внимания. Неврозоподобное 3. внешне на­поминает невротическое, но не имеет психогенного происхождения, а возникает в рамках шизофрении, эпилепсии, олигофрении, при органич. поражении ЦНС. Кроме того, неврозоподобное 3. может быть наслед­ственным. В отличие от невротического 3. неврозоподобное 3. не зависит от ситуации, оно уменьшается, если человек следит за своей речью. Неврозоподобное 3. отличается нарушением темпа речи (тахилалия и брадилалия). Разграничить 3. на невротическое и неврозо­подобное не всегда легко, т. к. у нек-рых людей с неврозоподобным 3. возникают невротические наслоения.

В логопедич. практике существуют разнообразные методы коррекции 3., к-рые в необходимых случаях используются в сочетании с медикамен­тозным, физиотерапевтич. и психотерапевтич. лечением. Дети, страдающие тяжелыми формами 3., направляются в спец. образовательные учреждения.

ЗАПУЩЕННОСТЬ ПЕДАГОГИЧЕСКАЯ — устойчивое отклонение в сознании и поведении детей, обусловленное отрицательным влиянием среды и недостатками воспитания. Как правило, к педагогически запу­щенным относят детей, не страдающих аномалиями развития, но не об­ладающих знаниями и умениями, необходимыми для нормальной жизне­деятельности (нередко, однако, эти знания могут быть ребенком усво­ены, но не включены им в систему нравственных убеждений, а потому они не оказывают регулирующего влияния на поведение).

Педагогически запущенных детей нередко называют трудными. Но это определение скорее относится не к самим детям, а к условиям, в к-рых они воспитываются.

В ряде случаев 3. п. приводит к значительному отставанию в психич. и физич. развитии. Нек-рые педагогически запущенные дети своим по­ведением напоминают аномальных детей. Поэтому необходимо квалифи­цированное отличение 3. п. от нарушений в эмоциональной сфере, а также от ЗПР. Школьная неуспеваемость, обычно сопутствующая 3. п., часто не имеет в своей основе нарушений интеллекта; но и в этом случае необходим квалифицированный диагноз специалиста-дефектолога.

У аномальных детей 3. п. является следствием недостатков в коррек-ционно-воспитательной работе. 3. п. аномальных детей носит особенно тяжелый характер, т. к. у них вследствие дефекта снижена возможность восприятия пед. воздействий. Отклонения у аномальных детей (ошибоч­ные представления, вредные привычки, отрицательные черты поведения и т. п.) приобретают стойкий характер и нелегко преодолеваются даже после создания благоприятных условий.

3. п. может встречаться и в учреждениях интернатного типа, в к-рых у детей иногда наблюдается снижение восприимчивости к пед. воздей­ствиям. Своевременное распознавание 3. п. и активизация спец. пед. ра_ боты с аномальными детьми способствуют успешному преодолению дан­ных отклонений.

ЗОНА БЛИЖАЙШЕГО РАЗВИТИЯ — расхождение между уровнем актуального развития (он определяется степенью трудности задач, реша­емых ребенком самостоятельно) и уровнем потенциального развития (к-рого ребенок может достигнуть, решая задачи под руководством взросло­го). Понятие введено Л. С. Выготским, к-рый считал, что 3. б. р. опреде­ляет психич. функции, находящиеся в процессе созревания. 3. б. р. сви­детельствует о ведущей роли обучения в умственном развитии детей. Обучение, когда оно, согласно Выготскому, идет впереди развития, про­буждает и вызывает к жизни псих, функции, лежащие в 3. б. р.

3. б. р. дает представление о потенциальных возможностях развития, что, в свою очередь, позволяет определить научно обоснованный прогноз и практич. рекомендации об оптимальных сроках обучения как для мас­сы детей, так и для каждого отдельного ребенка. Определение актуально­го и потенциального уровня развития, а также 3. б. р. составляет то, что Выготский называл нормативной возрастной диагностикой, в отличие от симптоматической диагностики, опирающейся лишь на внешние призна­ки развития. Определение 3. б. р., в частности, играет решающую роль в разграничении ЗПР и олигофрении.

И

ИГРОТЕРАПИЯ — метод лечебно-пед. воздействия на детей и взрослых, страдающих эмоциональными нарушениями, страхами, невро­зами и т. п. В основе различных методик, определяемых этим понятием, лежит признание игры важным фактором развития личности. Одним из первых игру в практике дет. психотерапии применил в 1913 г. 3. Фрейд. И. приобрела широкое распространение с 40—50-х гг.; осуществляется в рамках различных теоретич. школ и направлений. Игровые методики различаются по степени директквности, частоте игровых сеансов; игра может применяться как способ индивидуального воздействия и в целях групповой психотерапии; иногда проводятся совместные игры с родите­лями. По мнению разных авторов, психотерапевту может отводиться роль наблюдателя, партнера или руководителя. И. включает такие сред­ства, как разыгрывание определенных сюжетов, игра ребенка с куклами, лепка, рисование, игры с песком и т. п.

Применение игры в отечественной психотерапевтич. практике осно­вывается на теории игровой деятельности, наиболее полно разработан­ной в трудах Д. Б. Эльконина. А. И. Захаровым разработана методика И., к-рая является частью целого комплекса воздействий на ребенка. Игра рассматривается им и как самостоятельный метод, и как составная часть, сочетающаяся с рациональной и суггестивной психотерапией. Им сфор­мулирован ряд правил, соблюдение к-рых является необходимым: выбор игровых тем отражает их значимость для терапевта и интерес для ребен­ка- руководство игрой способствует развитию самостоятельной иници­ативы детей; спонтанные и направленные- игры — две взаимодополня­ющие фазы единого процесса, в к-ром главное — возможность импрови­зации; направленное воздействие на ребенка осуществляется посред­ством характера воспроизводимых им и терапевтом персонажей. Эффект Й- определяется практикой новых отношений, к-рые ребенок осваивает в игре.

ИДИОТИЯ — самая глубокая степень умственной отсталости. Де­тям-идиотам недоступно осмысление окружающего, их речевая функция развивается крайне медленно и ограниченно, в ряде случаев речевые зву­ки не развиваются вообще. Дети-идиоты имеют нарушения (иногда очень тяжелые, вынуждающие их к лежачему образу жизни) моторики, координации движений и праксиса, ориентировки в пространстве. У них крайне трудно и медленно формируются элементарные навыки самооб­служивания, в том числе гигиенические. Часто эти навыки не формиру­ются вообще. Дети-идиоты не обучаются и находятся (с согласия родите­лей) в спец. учреждениях (дет. домах для глубоко умственно отсталых) системы Министерства социальной защиты, где осуществляется необхо­димая мед. помощь, наблюдение и уход. По достижении 18-летнего воз­раста они переводятся в спец. интернаты для хроников. Государственная система помощи этим детям не исключает их воспитание в семье при установлении опеки.

ИМБЕЦИЛЬНОСТЬ — более легкая по сравнению с идиотией сте­пень умственной отсталости. Дети-имбецилы обладают определенными возможностями к овладению речью, усвоению отдельных несложных трудовых навыков. Однако наличие грубых дефектов восприятия, памя­ти, мышления, коммуникативной функции речи, моторики и эмоци­онально-волевой сферы делает этих детей практически необучаемыми даже во вспомогательной школе. В правовом отношении они, как и иди­оты, являются недееспособными и над ними устанавливается опека. До до­стижения совершеннолетия эти дети находятся в спец. дет. домах для глубо­ко умственно отсталых, В последние годы установлено, что часть детей-им-бецилов способны овладеть определенными знаниями, умениями и навыка­ми в объеме специально разработанной для них программы.

ИНТЕГРИРОВАННОЕ ОБУЧЕНИЕаномальных детей -обучение и воспитание детей с различными дефектами психофизич. раз­вития в учреждениях общей системы образования вместе с нормально развивающимися детьми. С позиций спец. обучения аномальных детей в нашей стране интеграция как включение человека в общество в качестве полноценного его члена зависит от успешности его общеобразовательной и профессиональной подготовки. Такая подготовка аномальных детей в наиболее адекватной форме осуществляется в условиях специальных (коррекционных) образовательных учреждений. Это не исключает воз­можности обучения отдельных, наиболее одаренных детей с нарушени­ями слуха, зрения или двигательной системы в массовых общеобразова­тельных школах, если они при наличии индивидуальных средств коррек ции дефекта могут успевать за темпом обучения остальных детей. За ру­бежом в последние годы И. о. аномальных детей в обычных школах ста­ло чаще рассматриваться как основной путь их обучения. Этот подход остается дискуссионным, поскольку, несмотря на усилия педагогов, ча­сто ставит аномальных детей в неравное положение с их нормально раз­вивающимися сверстниками, что снижает эффективность обучения и воспитания аномальных детей.

ИНФАНТИЛИЗМ (от лат. infantilis — детский) — сохранение в орга­низме и психике человека особенностей, присущих раннему возрасту. Физический И. бывает вызван инфекционными заболеваниями, инток­сикациями, неполноценным питанием и т. п. И. проявляется в задержке роста, к-рая впоследствии, как правило, компенсируется. Психический И. представляет собой отставание в личностном развитии (общее — гар­монический И.; характеризующееся специфич. отклонениями — дисгар­монический И.: истерический, психопатический и др.); преимуществен­но обусловлен недостатками воспитания, поэтому решающую роль в его преодолении играет адекватное пед. воздействие.

ИСКЛЮЧИТЕЛЬНЫЕ ДЕТИ — термин, к-рым в зарубежной (в ос­новном англоязычной) научной лит-ре обозначается широкая категория детей, развитие к-рых по тем или иным показателям отклоняется от среднестатистических норм. Наряду с теми детьми, к-рые в отечествен­ной дефектологии обозначаются как аномальные, к этой категории отно­сят также одаренных детей.

ИСТЕРИЯ — заболевание, относящееся к группе неврозов и проявля­ющееся в различных психич. отклонениях, нарушениях двигательной сферы и функций внутренних органов и др. Дети, склонные к И., как правило, возбудимы, капризны, способны на противоречивые действия. Болезнь проявляется в повышенной раздражительности в сочетании с волевыми расстройствами (абулия). При И. часто возникают характерные припадки, к-рые следует отличать от эпилептических. Возможны также функциональные расстройства речи, зрения, слуха, двигательной сферы. Лечение проводится преимущественно методами психотерапии.

K

КАННЕРА СИНДРОМ - см. РАННИЙ ДЕТСКИЙ АУТИЗМ.

КАТАТОНИЯ, кататонический синдром (от греч. katatonos — натянутый, напряженный) — психич. расстройство с преоблада­ющим нарушением двигательной деятельности. Сопутствует шизофрении и психозам. Проявляется в виде двух сменяющихся форм — обездвижен-ность и возбуждение. Устранение К. зависит от эффективности лечения основного заболевания.

КЛАЙНФЕЛЬТЕРА СИНДРОМ — заболевание, обусловленное нару­шением числа половых хромосом. Впервые описан Г. Клайнфельтером с соавторами в 1942 г. Встречается с частотой 1:500 исключительно у лиц мужского пола. У больных имеется 47 хромосом за счет включения до-

полнительной Х-хромосомы. Внешне больных отличает диспропорци­ональное евнухоидное телосложение. Для К. с. характерны нарушения в половой сфере. В зависимости от степени хромосомных нарушений у больных проявляется умственная отсталость (преимущественно — де-бильность) в сочетании с характерными личностными особенностями; инфантильность, повышенная внушаемость, склонность к невротич. ре­акциям и т. п. При неосложненных формах олигофрении наблюдается положительная динамика интеллектуального развития.

КОМПЕНСАЦИЯ ФУНКЦИЙ -- возмещение недоразвитых, нару­шенных или утраченных функций за счет качественной перестройки или усиленного использования сохранных функций.

Процесс К. элементарных физиологич. функций не требует обучения и происходит за счет автоматической перестройки, в к-рой важную роль играет оценка успешности приспособительных реакций, осуществляемая в ЦНС. К. высших психич. функций возможна лишь в результате специ­ально организованного обучения. При аномалиях развития, связанных с врожденными или рано приобретенными дефектами анализаторов, ак­тивное обучение приобретает решающую роль. Так, в результате спец. пед. воздействия по развитию осязательного восприятия достигается зна­чительная К. утраченной зрительной функции у слепого ребенка. При­меняемые в совр. дефектологии методы К. нарушенных функций основа­ны на использовании почти неограниченной возможности образования ассоциативных нервных связей в коре головного мозга.

КОМПЛЕКС ОЖИВЛЕНИЯ — выраженная эмоциональная реакция младенца на появление взрослого. Впервые под этим названием описан в конце 20-х гг. Н. Л. Фигуриным и М. П. Денисовой. Проявляется в том, что при появлении взрослого ребенок тянется к нему, вскидывает ручки и перебирает ножками, улыбается, вокализирует. При нормальном раз­витии К. о. проявляется на втором месяце жизни. Отсутствие или пара­доксальное проявление К. о. может служить ранним симптомом различ­ных отклонений. Так, К. о. не проявляется при врожденных дефектах зрительного и слухового анализаторов, а также при РДА. Отсутствие дви­гательных компонентов К. о. может указывать на поражение двигатель­ной сферы, а вокализаций — на поражение речедвигательного аппарата.

КОНФЛИКТ(лат.conflictus— столкновение) — предельно обострен­ное противоречие, связанное с острыми эмоциональными переживани­ями. Принципиально подразделение К. на внутренние (внутриличност-ные) и внешние (межличностные и межгрупповые). Внутриличностные К. — столкновение примерно равных по силе, но противоположных по направленности потребностей, мотивов, интересов, влечений и т. п. Проявляется в неустойчивости настроения, повышенной ранимости и т. п. Довольно часто возникает у аномальных детей как следствие невоз­можности удовлетворения тех или иных потребностей в силу ограниче­ний, накладываемых дефектом. Если внутриличностный К. носит затяж­ной характер, то его проявления принимают форму отклонений в пове­дении, снижения результатов деятельности; возможно возникновение на его почве невроза. Чтобы вернуть ребенку эмоциональное благополучие, ему необходимо помочь осознать, какие его внутренние тенденции во­шли в противоречие; восстановить пошатнувшуюся самооценку или ут­вердить ее на новой основе; привести уровень притязаний в соответствие с индивидуальными возможностями.

К. между отдельными детьми чаще всего бывает вызван неспособно­стью одной или обеих сторон преодолеть свой эгоцентризм. При педаго­гически целесообразном вмешательстве такой К. может способствовать успешному формированию личности и положительным изменениям в поведении ребенка.

КОРНЕЛИИ ДЕ ЛАНГЕ СИНДРОМ — редкое наследственное забо­левание, характеризующееся сочетанием своеобразного строения лица, умственной отсталости и избыточным оволосением (гипертрихозом). Впервые описан в 1933 г. Частота точно не установлена. Характерный признак К. де Л. с. — умственная отсталость (разной степени выражен­ности) — иногда осложняется нарушениями эмоционально-волевой сфе­ры и поведения. В нек-рых случаях отмечается склонность к однообраз­ным стереотипным движениям и аутоагрессии. Обучение детей с данным синдромом осуществляется с учетом специфики и выраженности интел­лектуальной недостаточности.

КОРРЕКЦИОННО-ВОСПИТАТЕЛЬНАЯ РАБОТА - система спец. пед. мероприятий, направленных на преодоление или ослабление недо­статков развития аномальных детей. Термин употребляется с конца XIX в., первоначально — лишь применительно к умственно отсталым детям; в совр. отечественной дефектологии трактуется шире: К.-в. р. направлена не только на исправление отдельных нарушений, но и на формирование личности в целом, охватывает все категории аномальных детей и прово­дится совместно медиками и педагогами-дефектологами.

Коррекционная направленность характерна для всей учебно-воспита­тельной работы с аномальными детьми, к-рая организуется с учетом на­рушений и индивидуальных особенностей ребенка. Ряд задач имеет об­щий характер: это мероприятия по развитию движений, чувственного опыта и мышления; привлечение ребенка к посильным формам обще­ственно полезного труда и др.

Чем раньше начата К.-в. р., тем успешнее преодолевается дефект. В К.-в. р. с детьми дошк. возраста преобладает обучение, направленное на развитие компенсаторных возможностей (см. Компенсация функций). В спец. школах всех типов К.-в. р. осуществляется в ходе обучения всем общеобразовательным предметам;. в младших классах проводится также предварительное (пропедевтическое) обучение.

КОСНОЯЗЫЧИЕ — нарушение звукопроизношения, выражающееся в искажении или замене звуков речи. Может выступать одним из сим­птомов общего недоразвития речи, а также в качестве самостоятельного нарушения. Возникает вследствие аномалий речевого аппарата, наруше­ний его иннервации (органич. К.). В раннем возрасте незрелость речи ребенка проявляется в том числе и в так называемом физиологич. К., к-рое проходит по мере освоения ребенком фонетич. системы языка. Если этот процесс нарушен или затруднен, возможно закрепление неправиль-

ного произношения (функциональное К.). Наиболее часто искажению иди замене подвергаются шипящие и свистящие звуки, а также звуки

р и л.

КОСОГЛАЗИЕ — дефект зрительного анализатора, выражающийся в

отклонении зрительной оси одного глаза от совместной точки фиксации. При содружественном К, косящий глаз следует за движением другого глаза, но между их зрительными осями остается расхождение, величина к-рого постоянна. (У детей чаще встречается именно эта форма К.) Ча­сто на косящем глазу наблюдается снижение остроты зрения. Причины возникновения содружественного К. изучены недостаточно.

Паралитич. К. возникает при параличе глазодвигательной мышцы вследствие заболевания ЦНС.

Лечение комплексное, иногда необходимо хирургическое вмешатель­ство.

КОЭФФИЦИЕНТ ИНТЕЛЛЕКТА, IQ (аббревиатура от англ. Intelligence quotient) — количественный показатель уровня умственного разви­тия. Представляет собой отношение умственного возраста (УВ) к пас­портному, хронологическому (ХВ) соответственно формуле IQ=УВ:Х*100% вычисляется на основании результатов выполнения психологич. те­стов (см. Тесты психологические). Для каждого ХВ существует норматив­ный показатель решения тестовых задач; нормальному умственному раз­витию соответствует 10=100% (отклонения в пределах 10% считаются не выходящими за рамки нормы). Значительное превышение этого показа­теля (на 20% и более) расценивается как свидетельство одаренности. Для умственной отсталости характерен низкий IQ: 50 — 75% — для дебилов, 25—50% — для имбецилов, ниже 25% — для идиотов.

По мнению отечественных и большинства заруб, ученых, IQ не явля­ется не изменяющимся с возрастом показателем врожденных умственных способностей, как это считалось ранее. Он представляет собой лишь по­казатель наличного уровня умственного развития и не дает достаточных оснований для прогноза. В то же время IQ служит приемлемой в дефек-тологич. практике оценкой состояния интеллектуальной сферы тестиру­емого на момент обследования. Точный диагноз и прогноз возможны только на основании более широкого комплексного обследования.

КРЕТИНИЗМ — заболевание, характеризующееся тяжелыми откло­нениями в физич. и психич. развитии в сочетании с нарушением функции щитовидной железы. Большинство исследователей в качестве причины К. рассматривают недостаток йода — экзогенный (природный — в во­де и пище) или эндогенный (характерный непосредственно для орга­низма).

Больных К. отличают характерные внешние особенности. Средний рост — 140—150 см, телосложение непропорциональное (короткие коне­чности, кривые ноги, широкие кисти с короткими пальцами). Лицо круглое, с низким лбом и глубоко посаженными глазами, зубы короткие и редкие, язык увеличен. Кожа утолщенная, грубая, с желтовато-серым оттенком; оволосение слабое. Половые органы недоразвиты. Частым и выраженным расстройством при К. является снижение слуха, приводящее в силу психич. недоразвития к глухонемоте.

Для К. характерна умственная отсталость (в большинстве случаев — идиотия) в сочетании с вялостью, заторможенностью; усвоение знаний и навыков больными крайне затруднено и, как правило, не выходит за рамки овладения простейшими навыками самообслуживания и элемен­тарными трудовыми операциями.

Лечение: применение препаратов, компенсирующих недостаточность щитовидной железы. В случаях резко выраженного К. больные нуждают­ся в спец. уходе в учреждениях социального обеспечения.

КРИЗИСЫ ВОЗРАСТНЫЕ (от греч. crisis— поворотный пункт) -условное наименование переходных этапов от одного возрастного пери­ода к другому. В дет. психологии эмпирически отмечалась неравномер­ность дет. развития, наличие особых сложных моментов становления личности. При этом многие исследователи (3. Фрейд, А. Гезелл и др.) рассматривали эти моменты как «болезни развития», негативный резуль­тат столкновения развивающейся личности с социальной действительно­стью. Л. С. Выготский разработал оригинальную концепцию, в к-рой рассматривал возрастное развитие как диалектич. процесс. Эволюцион­ные этапы постепенных изменений в этом процессе чередуются с эпоха­ми революционного развития — К. в. Психич. развитие происходит в ре­зультате смены так называемых стабильных и критических возрастов. В рамках стабильного возраста вызревают психич. новообразования, к-рые актуализируются в К. в. Выготский описал следующие К. в.: кризис но­ворожденное™ — отделяет эмбриональный период развития от младен­ческого возраста; кризис первого года отделяет младенчество от раннего детства; кризис трех лет — переход к дошкольному возрасту; кризис се­ми лет — соединительное звено между дошк. и школьным возрастом; кризис 13 лет совпадает с переходом к подростковому возрасту. На этих этапах происходит коренная смена всей «социальной ситуации развития» ребенка: возникновение нового типа отношений со взрослыми, смена одного вида ведущей деятельности другим. Эти противоречия нередко принимают острую форму, порождая сильные эмоциональные пережива­ния, нарушения взаимопонимания со взрослыми. В школьном возра­сте в рамках К. в. у детей наблюдается снижение успеваемости и рабо­тоспособности, ослабление интереса к учебным занятиям. На остроту протекания К. в. оказывают влияние и индивидуальные особе! гности ребенка.

Наиболее яркую негативную окраску обычно имеет кризис трех лет, когда прежде послушный ребенок может внезапно стать неуправ­ляемым, и кризис подросткового возраста, опасный неожиданными фор­мами протеста против реального или мнимого давления со стороны взрослых.

Негативные проявления К. в. не являются неизбежными. Гибкая смена воспитательных воздействий, учет происходящих с ребенком пере­мен могут значительно смягчить протекание К. в.

Л

ЛЕВОРУКОСТЬ— предпочтительное использование левой руки для осуществления моторных актов. В нек-рых случаях Л. обусловлена по­вреждением или заболеванием правой руки, влекущим за собой невоз­можность пользования ею (вынужденная Л.). Чаще Л. носит врожденный характер и обусловлена унаследованной спецификой функционирования ЦНС. Кроме явной Л., часто встречается скрытая Л. Человек с такой Л. приучен с детства пользоваться правой рукой, но при непривычных дей­ствиях или в состоянии аффекта пользуется левой (см. Амбидекстрия).

В обыденном сознании Л. часто воспринимается как отклонение от нормы, требующее обязательного устранения. Однако леворукие (левши) в полной мере способны к любым моторным актам, в том числе и отно­сящимся к тонкой моторике (письмо, рисование и т. п.). Левша нор­мально проходит все стадии физич. и психич. развития и становится аб­солютно полноценной личностью. Переучивание левши не может изме­нить особенностей его ЦНС. Оно приводит лишь к тому, что ребенок с равным успехом начинает пользоваться обеими руками, т. е. Л. не устра­няется, а приобретает скрытую форму. Существует мнение, что переучи­вание левшей нецелесообразно и даже вредно. Известны факты, когда принуждение левшей, наказания за их «недостаток» приводили к психич. травмам и неврозам, а также к речевым нарушениям, в частности к за­иканию.

ЛЕЧЕБНАЯ ПЕДАГОГИКА — отрасль педагогики, разрабатывающая средства и методы исправления физич. и психич. дефектов. Термин упо­требляется главным образом в немецкоязычной лит-ре, в совр. отече­ственных пед. науках практически не используется. Предмет Л. п. и сфе­ра ее применения являются объектом дискуссий. По мнению нек-рых авторов, Л. п. охватывает почти весь круг проблем, разрабатываемых в отечественной дефектологии. Другие считают, что Л. п. должна зани­маться вопросами обучения и воспитания лишь нек-рых групп аномаль­ных детей. Проблемы Л. п. в отечественной науке разрабатываются в русле дефектологии.

ЛИТТЛЯ БОЛЕЗНЬ, спастическая диплегия — одна из форм ДЦП. Выражается в параличе конечностей (преимущественно — ног), вызванном нарушением иннервации вследствие поражения опреде­ленных участков головного мозга при родовых травмах, асфиксии ново­рожденных и т. п. Нередко сочетается с речевыми нарушениями (преиму­щественно — дизартрией, реже — моторной алалией). Около 30% детей с Л. б. имеют нарушения в интеллектуальной сфере (главным образом лег­кая дебильность). В качестве вторичного нарушения нередко возникает ЗПР, к-рая при своевременно начатой и правильной коррекцией] ю-вос-питательной работе компенсируется к началу школьного возраста.

ЛОГОНЕВРОЗ(от греч.logos— слово, речь иneuron— нерв) — не­вротическое заболевание с преимущественным поражением речевой фун­кции. Проявляется в виде мутизма или заикания. Возникает в результате психич. травмы, содержание к-рой отражается в картине заболевания. С течением времени смягчается. Характеризуется общеневротич. проявле­ниями (снижение самооценки, рост тревожности, подавленное настро­ение, вегетативные расстройства), а также невротич. поражением речи, в частности в виде логофобии (страха речи). При этом мучительное пред­чувствие неполноценности своего высказывания блокирует механизм звукопроизнесения. Лечение проводится преимущественно методами психотерапии.

ЛОГОПАТИЯ (от греч. logos — слово, речь и pathos — страдание, бо­лезнь) — термин, к-рый в дефектологии служит для общего обозначения различных видов речевой недостаточности при нормальном слухе.

ЛОГОПЕДИЯ (от греч. logos — слово, речь и paideia — воспитание, обучение) — пед. наука, отрасль дефектологии, изучающая аномалии развития речи при нормальном слухе. Л. исследует природу, механизмы и проявления речевых нарушений, разрабатывает научные основы их предупреждения и преодоления средствами спец. обучения и воспитания.

Первые попытки коррекции речевых нарушений описаны в трудах по сурдопедагогике в XVII в. (дефекты речи при сохранном слухе тогда не выделялись в особую проблему). Как самостоятельная научная отрасль Л. оформилась во второй половине XIX в. До 30-х гг. XX в. в Л. преоблада­ло упрощенное представление о речевых нарушениях как дефектах ре-чедвигательной мускулатуры; рассмотрение недостатков речи велось главным образом в русле разработки симптоматич. приемов преодоления двигательных трудностей артикулирования. Эти вопросы, наряду с про­блемой коррекции дыхательной системы, составляли основное содержа­ние Л. Практич. коррекционные мероприятия имели преимущественно мед. направленность.

С расширением и углублением научных представлений о природе ре­чевой деятельности коренным образом изменилось направление Л. — на первый план стало выдвигаться пед. содержание. Совр. Л., опираясь на общие принципы дефектологии, а также взаимодействуя с др. науками (психологией, физиологией, языкознанием), рассматривает речь как си­стемное многофункциональное образование, влияющее на психич. раз­витие.

Недостатки речи различны по своей природе и проявлениям, по сте­пени выраженности и влияния на психич. состояние и развитие. Одни из них (напр., косноязычие) касаются произносительной стороны, другие проявляются не только в дефектах произношения, но и в нарушениях чтения и письма (дислексия, дисграфия), захватывают и лексико-грамма-тич. сторону речи (напр., алалия, афазия). Наряду с нарушениями языко­вых средств существуют также отклонения в формировании речевого по­ведения, приводящие к заиканию.

При логопедич. исследовании, помимо произносительных дефектов, устанавливается уровень лексико-грамматич. развития, овладения звуко­вым составом слова, письменной речью. Исследуется состояние рецеп-торной деятельности, познавательных процессов. Нарушения речи пре­одолеваются пед. методами; спец. обучение и коррекционно-воспита-

тельные мероприятия по мере необходимости согласуются с мед. реко­мендациями.

Исследования речевой патологии способствуют расширению пред­ставлений в области общей психологии и педагогики речи.

Логопедич. помощь детям с нарушениями речи оказывается в спец. (коррекционных) образовательных учреждениях соответствующего про­филя и массовых школах, дошкольных учреждениях, дет. поликлиниках и стационарах.

ЛОГОТЕРАПИЯ (от греч. logos — слово, значение, смысл и therapeia — забота, уход, лечение) — 1) термин, предложенный В. В. Ко­валевым для обозначения широкого спектра лечебных воздействий по­средством слова. Т. е. в данном смысле использовано одно, достаточно узкое значение греч. понятия logos — «слово»; Л., таким образом, означа­ет «лечение словом», в противовес медикаментозному и хирургическому лечению. Фактически в такой трактовке Л. выступает синонимом психо­терапии. В совр. лит-ре предпочтение отдается именно термину «психо­терапия»; понятие «Л.» в указанном смысле широкого применения не имеет; 2) общепсихологич. учение и основанный на нем метод психоте­рапии, разработан В. Франклом. Ьодоз в данном случае трактуется как «смысл». Согласно Франклу, стержневым образованием личности являет­ся смысл жизни, т. е. индивидуальная совокупность обобщенных цен­ностных ориентации. Несформированность или утрата этого смысла, по Франклу, влечет за собой разнообразные нервные и психич. расстрой­ства. Психотерапия, таким образом, призвана гармонизировать ценност­но-смысловую сферу личности. Данная концепция получила известность в России в середине 80-х гг. Практическое же ее применение до насто­ящего времени довольно ограничено; 3) совокупность психотерапевти­ческих методов и приемов, направленных на преодоление речевых нару­шений. Отечественными логопедами и психиатрами установлено, что в ряде случаев нарушение речи, в частности заикание, обусловлено пси­хич. травмами, т. е. имеет невротическую природу. Поэтому специфичес­ких логопедич. упражнений оказывается недостаточно для полного устранения подобных нарушений; часто необходимы меры психотерапев-тич. воздействия. В отечественной лит-ре для характеристики этой сфе­ры (пограничной для логопедии и психотерапии) иногда употребляется понятие «Л.».

В силу того, что данный термин неоднозначен, для соблюдения науч. корректности при его употреблении в каждом конкретном случае жела­тельно прокомментировать, какой именно смысл в него вкладывается.

ЛОГОФОБИЯ - см. ЛОГОНЕВРОЗ.

М

МАКРОЦЕФАЛИЯ (от греч. makros — большой и kephale — голо­ва) — непропорциональное увеличение головы вследствие избыточных (в 1,5—2 раза выше нормы) размеров головного мозга или гидроцефалии.

Причины возникновения М. недостаточно изучены. Дети с М. нередко страдают нарушениями интеллекта, зрения и слуха.

МЕДИКО-ПЕДАГОГИЧЕСКАЯ КОМИССИЯ — орган, осуществля­ющий комплектование специальных (коррекционных) образовательных уч­реждений, т. е. отбор аномальных детей в зависимости от специфики и степени выраженности дефекта. В состав комиссии входят представители отделов народного образования и здравоохранения (областного, город­ского или районного), врачи (психоневролог или дет. психиатр), педагог-дефектолог, логопед, психолог. В необходимых случаях привлекаются отоларинголог, офтальмолог, ортопед (либо рассматриваются их пись­менные заключения). С помощью различных психолого-пед. методов проводится комплексное обследование ребенка. Его результаты в сово­купности с данными анализа соответствующей документации служат ос­нованием для направления ребенка в образовательное учреждение того или иного типа.

МЕНИНГИТ (от греч. menins — мозговая оболочка) — воспаление оболочек головного и спинного мозга. Различают вирусные, бактериаль­ные, грибковые, туберкулезные, сифилитические и др. формы М. Пер­вичный М. возникает как самостоятельное заболевание, вторичный раз­вивается как осложнение после травм или вследствие попадания инфек­ции из гнойного очага (напр., при воспалении среднего уха). Тяжелые формы М. могут приводить к поражениям ЦНС, проявляющимся впо­следствии в разнообразных нарушениях зрительного и слухового анали­заторов, опорно-двигательного аппарата, в снижении интеллекта и др.

МИКРОЦЕФАЛИЯ (от греч. mikros — маленький и kephale — голо­ва) — значительное уменьшение размеров черепа (соответственно — го­ловного мозга) при сохранении нормальных размеров других частей тела. Возникает в результате врожденного недоразвития или внутриутробного заболевания мозга, в частности вследствие перенесенных матерью в пер­вые месяцы беременности вирусных заболеваний. При М. рост головы замедлен, черепные швы сужены, лицевая часть черепа преобладает над мозговой. Сопровождается интеллектуальной недостаточностью, как пра­вило, глубокой (имбецильность и идиотия).

МИМИКО-ЖЕСТОВАЯ РЕЧЬ — термин, традиционно принятый в отечественной сурдопедагогике для обозначения формы общения глухих посредством жестов. Данный термин введен в обиход в первой половине XIX в., когда понятие «мимика» имело более широкое значение и под мимической речью понималось общение при помощи движений рук и мышц лица. В совр. лит-ре предпочтение отдается термину «жестовая речь».

«МИМИЧЕСКИЙ МЕТОД» — система обучения глухих на основе использования мимико-жестовой формы речи. Разработан в середине XVIII в. во Франции Ш. М. де ль'Эпе. Сторонники «М. м.» исходили из концепции совершенствования прирожденных способностей глухого ре­бенка посредством использования естественных жестов. Язык жестов расценивался как наиболее приемлемое для глухого средство мышления и общения на всех этапах возрастного развития. На этой основе глухие должны были обучаться дактильной и письменной речи, получать знания об окружающем мире. Ставились гуманные цели приобщения глухих к активной жизни и деятельности. Однако их достижение оказывалось за­труднительно вследствие внутренних противоречий самой дидактич. си­стемы: деятельность глухих ограничивалась узким кругом общения между собой, освоение родного языка в словесной форме на основе жестов вы­зывало трудности, несмотря на попытки привнесения в мимико-жестовую речь грамматич. символов. Тем не менее система «М. м.» оказалась весьма жизнеспособной, хотя впоследствии претерпела ряд усовершен­ствований.

МИНИМАЛЬНАЯ МОЗГОВАЯ ДИСФУНКЦИЯ- нарушение фун­кции ЦНС вследствие микроповреждений коры и подкорковых структур головного мозга. Возникает главным образом в результате кислородного голодания плода во внутриутробном периоде и в процессе родов (см. Ас­фиксия новорожденных). Поскольку в данном случае отсутствуют грубые органич. повреждения, диагноз, как правило, ставится не сразу после рождения. Наиболее частое проявление М. м. д. — гипердинамический синдром.

МИОПИЯ — см. БЛИЗОРУКОСТЬ.

МОНГОЛИЗМ — название, под к-рым английским врачом Л. Да­уном впервые была описана хромосомная болезнь, впоследствии назван­ная его именем (см. Дауна болезнь). Термин был предложен в связи с ха­рактерным внешним видом больных, несколько напоминающим монго­лоидный антропологический тип. В современной лит-ре данное название болезни практически не употребляется, а нек-рые авторы даже указыва­ют на его некорректность.

МОРАЛЬНАЯ ДЕФЕКТИВНОСТЬ - термин, к-рым в 10-20-х гг. XX в. в заруб, и отечественной психолого-педагогич. науке обозначалась широкая категория детей, включавшая как детей, страдающих нарушени­ями характера и эмоционально-волевой сферы, так и детей, склонных к агрессивному и противоправному поведению, педагогически запушен­ных, беспризорных и т. п. Т. е. под М. д. понималось явное отклонение от общепринятых норм поведения. Такая трактовка была неоправданно расширительной, поскольку объединяла на основании внешних поведен­ческих проявлений разнородные группы детей.

В работах П. П. Блонского, А. Б. Залкинда, Л. С. Выготского было Убедительно показано, что основные причины М. д. лежат преимуще­ственно во внешних (по отношению к ребенку) условиях, т. е. М. д. оп­ределяется главным образом недостатками воспитания, педагогической запущенностью, социальной депривацией и т. п. В резолюциях II съезда по социально-правовой охране несовершеннолетних (1924) была отмече­на недопустимость подразделения детей на нормальных и морально де­фективных.

В совр. дефектологич. лит-ре термин «М. д.» не употребляется. МУТИЗМ (от лат. тиШа — немой) — отказ от активной речи. Возни­кает преимущественно в школьном возрасте в результате психич. травмы. Представляет собой невротич. реакцию на психотраьмирующую ситу ацию. В зависимости от природы этой травмы М. может быть тотальным (полное и постоянное молчание) или, чаще, избирательным (проявля­ющимся лишь в определенных случаях); нередко возникает на фоне за­икания. Если М. сохраняется длительное время, это может привести к ЗПР.

Прогноз в большинстве случаев благоприятный: устранение психоте-рапевтич. методами патологических реакций на травму способствует пол­ному исчезновению М. В тех случаях, когда М. является симптомом РДА или шизофрении, его преодоление зависит от лечения основного заболе­вания.

Н

НЕВРАСТЕНИЯ — одна из форм невроза, характеризующаяся нару­шениями мотивационно-волевой сферы: робостью, пассивностью, неуве­ренностью в себе. Отрицательные переживания при Н. приводят к веге-тососудистой дистонии, нарушениям функций внутренних органов. Ле­чение, направленное на купирование сомотич. симптомов, как правило, малоэффективно; действенный эффект достигается снятием внутреннего конфликта психогенного характера.

НЕВРОЗЫ (от греч. neuron— нерв) — психогенные (вызванные вне­шним психотравмирующим воздействием) заболевания личности, в ос­нове к-рых лежит нерационально и непродуктивно разрешаемое проти­воречие между личностью и значимыми для нее явлениями действитель­ности, приводящее к болезненным переживаниям неудовлетворенности. Н. составляют до 45% от общего числа нервно-психич. отклонений в дет. возрасте; преобладают у мальчиков; чаще возникают в рамках критичес­ких возрастов (см. Кризисы возрастные). По данным отечественных ис­следователей, основным фактором, обусловливающим возникновение Н. у детей, является дисгармония семейных отношений, нарушения в систе­ме воспитания. Проявления Н. разнообразны: невротич. природу могут иметь заикание, энурез, фобии и др. Лечение проводится в основном ме­тодами психотерапии, направленной на смягчение и устранение послед­ствий психич. травмы.

НЕВРОПАТИЯ, врожденная детская нервность — бо­лезненное состояние, вызванное нарушением функций вегетативной не­рвной системы. Причины возникновения Н. разнообразны, однако пред­полагается, что Н. главным образом возникает вследствие нарушений развития ЦНС во внутриутробном периоде. По нек-рым наблюдениям, встречается почти вдвое чаще у мальчиков, чем у девочек. Диагностиру­ется уже на ранних этапах развития на основании следующих показате­лей: нарушение сна и вскармливания, недостаточная регуляция физиологич. отправлений, контрастность поведения и эмоциональная нестабиль­ность, повышенная двигательная активность, предрасположенность к ал­лергии, чрезмерная чувствительность, а также нарушения терморегуля­ции. Дети, страдающие Н., обычно предрасположены к неврозам и за-

креплению вредных привычек. При правильном воспитании Н. обычно проходит к началу школьного возраста.

НЕГАТИВИЗМ (от лат. negatio — отрицание) — лишенное объектив­ных оснований сопротивление предъявляемым требованиям. Термин «Н.» первоначально употреблялся лишь в психиатрии применительно к патологич. явлениям, возникающим при нек-рых психич. заболеваниях. В совр. педагогике и дет. психологии трактуется шире — как любое не­мотивированное сопротивление внешнему влиянию. У детей Н. возника­ет чаще всего как реакция на требования взрослых, не учитывающих их потребности. Закрепляясь, Н. становится одной из сторон патологичес­кого формирования характера.

НЕМОТА — собирательный термин, используемый для обозначения вызванного различными причинами отсутствия устной речи. В нек-рых случаях Н. бывает вызвана нарушениями речевого аппарата (в частности, параличом речедвигательных мышц). При нарушениях слуха Н. возника­ет вследствие неспособности ребенка овладеть устной речью (см. Глухо­немота). При нормальном слухе к Н. могут быть отнесены расстройства, определяемые как мутизм. В случаях глубокий интеллектуальной недо­статочности неспособность к овладению речью также приводит к Н.

НУНАН СИНДРОМ — заболевание, характеризующееся нарушени­ями физического развития, своеобразным строением лица, нарушениями интеллекта, речи, эмоционально-волевой сферы и поведения. Синдром впервые описан в 1963 г. Причины заболевания и частота точно не уста­новлены. Описаны примеры разной степени выраженности различных симптомов. Обучение детей с Н. с. затруднено главным образом в силу интеллектуальных и речевых расстройств, а также в связи с нарушени­ями внимания, памяти, низкой умственной работоспособностью. Откло­нения в эмоционально-волевой сфере напоминают симптоматику РДА. Дети с Н. с. обучаются в разных типах спец. образовательных учрежде­ний: во вспомогательных школах, в школах для детей с ЗПР, в школах для детей с тяжелыми нарушениями речи. Иногда возникает необходи­мость в индивидуальной форме обучения.

О

ОГЛОХШИЕ ДЕТИ—дети, утратившие слух, но сохранившие речь, сформировавшуюся на основе нормального слухового восприятия. Со­хранность речи зависит от .возраста ребенка в момент наступления глухо­ты и соответственно от уровня сформированности речевых навыков. Чем младше потерявший слух ребенок, тем скорее и сильнее нарушается его Речь (вплоть до полного распада). Предотвратить речевые нарушения по­могает коррекционная работа с О. д., направленная на формирование зрительного восприятия устной речи (см. Чтение с лица), а позднее — на использование остаточного слуха с применением сурдотехнических средств. Важное условие нормального речевого и личностного развития О. д. — пребывание в говорящей среде. Необходимы также спец. занятия по коррекции произношения.

ОЛИГОФРЕНИЧЕСКИЙ ПЛЮС, псевдоолигофрения — отставание в умственном развитии, характерное для детей, страдающих шизофренией, В стадии обострения болезни у ребенка нарушается проте­кание познавательных процессов, он плохо усваивает и перерабатывает информацию, что сказывается на овладении им необходимыми умени­ями и навыками. В результате лечения проявления шизофрении, как правило, значительно смягчаются, тогда как отставание в умственном развитии выходит на первый план. Такие дети производят впечатление олигофренов, хотя и не страдают слабоумием. Данное явление изучалось дет. психиатром Т. П. Симеон и названо ею «О. п.».

ОЛИГОФРЕНИЯ — недоразвитие сложных форм психической де­ятельности, обусловленное патологической наследственностью, органи­ческим поражением ЦНС во внутриутробном периоде или на самых ран­них этапах постнатального развития (возникновение интеллектуальной недостаточности на более поздних этапах жизни, когда 'психика ребенка уже достигла определенного уровня развития, дает отличную от О. струк­туру дефекта). При О. органическая недостаточность мозга носит непро­грессирующий характер. Поэтому дети-олигофрены способны к разви­тию, к-рое подчинено общим закономерностям психич. развития ребен­ка, но имеет специфич. особенности, обусловленные типом нарушения ЦНС. При тяжелых формах О. отмечается ряд анатомич. изменений моз­га: малое количество нервных клеток, недостаточное развитие извилин, утолщение оболочек мозга и т. д. Часто наблюдается остаточная гидроце­фалия, приводящая к патологическому развитию нервных клеток. При О. нарушается высшая нервная деятельность, особенно подвижность не­рвных процессов: временные связи становятся инертными и их передел­ка, а также выработка новых затрудняются. Нарушения познавательной деятельности проявляются в узости и недифференцированности воспри­ятия окружающих предметов и пространственных отношений, в трудно­сти логического запоминания и воспроизведения воспринятого и заучен­ного. Недоразвито наглядно-образное и словесно-логич. мышление, за­труднены сложные формы анализа и синтеза.

По степени недостаточности интеллекта различают три группы О. Наиболее тяжелая — идиотия. Дети-идиоты нуждаются в постоянном на­блюдении и уходе и направляются в учреждения Министерства социаль­ной защиты. Менее тяжелая степень О. — имбецильность. Детям-имбеци-лам при правильном воспитании удается привить элементарные навыки труда и самообслуживания. Однако способность самостоятельно ориен­тироваться в жизни у них ограничена, они нуждаются в постоянной опе­ке. Наиболее легкая форма О. — дебильностъ. Дети-дебилы составляют основную массу учащихся вспомогательных школ. В процессе обучения и воспитания они достигают достаточного уровня развития, чтобы приспо­собиться к общественно полезной трудовой деятельности, овладеть не­сложной профессией и вести впоследствии самостоятельную жизнь. Сре­ди детей-олигофренов встречаются и такие, у к-рых общее недоразвитие

сочетается с тяжелыми нарушениями слухоречевой системы или с двига­тельными расстройствами. В этих случаях наряду с общими задачами обучения и воспитания выступает спец. задача компенсации дополни­тельного дефекта.

ОЛИГОФРЕНОПЕДАГОГИКА— отрасль дефектологии, разрабаты­вающая проблемы воспитания и обучения, пути коррекции недостатков психофизического развития умственно отсталых детей.

Первые попытки воспитания и обучения умственно отсталых детей были предприняты во Франции в начале XIX в. Ж. Итаром. В середине XIX в. французский врач и педагог Э. Сеген обобщил и оформил в виде целостной медико-педагогич. системы собственную практику воспитания слабоумных детей. Со второй половины XIX в. в связи с развитием все­общего начального обучения усилилось внимание к проблеме воспита­ния таких детей и для них начали создаваться спец. классы и школы во многих странах. Становление О. в России связано с именами Е. К. Гра­чевой, М. П. Постовской, В. П. Кащенко, к-рым принадлежит заслуга в создании первых учреждений для умственно отсталых детей (первый вспомогательный класс был организован в Москве в 1908 г.). Значитель­ную роль в отечественной О. сыграли виднейшие деятели русской меди­цины В. М. Бехтерев, П. Ф. Лесгафт, Г. И. Россолимо и др., стремивши­еся сблизить педагогику с мед. наукой и тем самым усилить естественно­научную основу обучения и воспитания умственно отсталых детей.

Важнейший вклад в создание научных основ отечественной О. внес Л. С. Выготский. Его концепция о возможности и необходимости ослаб­ления интеллектуального дефекта в результате развития в первую очередь высших психич. функций явилась основополагающей в О.

О. как наука разрабатывает психолого-пед. проблемы диагностики умственной отсталости, методы и принципы организации учебно-воспи­тательного процесса, пед. классификацию и типологию исследований — комплексное изучение умственно отсталых детей, проводимое в сопоста­вительном плане с нормой и разными видами патологии. Наиболее важ­ная и специфическая задача О. — определение оптимальных пед. средств коррекции недостатков познавательной деятельности и личности ребенка в целях его социальной и трудовой адаптации. На основе общих дидактич. принципов построены спец. дидактич. принципы О., согласно к-рым про­цесс обучения и воспитания носит коррекционно-развивающий характер и направлен на максимальное преодоление (ослабление) недостатков позна­вательной, эмоционально-волевой и двигательной сфер умственно отстало­го ребенка с ориентацией на его положительные возможности.

ОСЛЕПШИЕ ДЕТИ— дети, к-рые в результате заболевания или травмы утратили зрение полностью или сохранили лишь остаточное зре­ние с остротой до 0,4. Если потеря зрения произошла по достижении ре­бенком 3—4-летнего возраста, то он может долго (иногда на протяжении всей жизни) сохранять зрительные образы окружающего мира. О. д. в связи с этим имеют преимущество перед слепыми от рождения, посколь­ку с помощью зрительной памяти способны актуализировать образы предметов, в частности по словесному описанию. Однако, как и для еле пых детей, основными средствами познания О. д. становятся слух и ося­зание, причем этим детям приходится заново осваивать ранее незнако­мые им способы овладения знаниями. Своевременно начатая коррекци-онно-пед. работа с О. д. способствует предупреждению возможных от­клонений в развитии.

П

ПАРКИНСОНИЗМ, болезнь Паркинсона — хроническое прогрессирующее заболевание ЦНС, характеризующееся расстройствами в двигательной сфере. Впервые описан в 1817 г. Дж. Паркинсоном под названием «дрожательный паралич». Возникает в результате травм и опу­холей мозга, отравлений, перенесенного энцефалита; при этом поража­ются подкорковые структуры головного мозга. Типичные симптомы: дрожание рук и ног, повышенный мышечный тонус, слюнотечение, ами-мия, замедленность движений и речи. Характерна походка больных: они передвигаются мелкими шажками. Медикаментозное лечение не всегда эффективно. В ряде случаев П. успешно купируется хирургич. разруше­нием ограниченной зоны в подкорковых структурах мозга.

ПАТОЛОГИЧЕСКОЕ ФОРМИРОВАНИЕ ХАРАКТЕРА - негативное изменение характера ребенка под влиянием хронической психотравмирующей ситуации, дефектов воспитания. Нередко встречается у аномаль­ных детей как следствие переживания ребенком своего дефекта. Необхо­димо отличать П. ф. х. от психопатии.

При устранении или смягчении психотравмирующей ситуации, со­здании благоприятных условий развития личности явления П. ф. х. прак­тически полностью компенсируются.

ПЕРВИЧНЫЙ ДЕФЕКТ - см. ДЕФЕКТ.

ПЕРСЕВЕРАЦИЯ (от лат. perseveratio — упорство) — навязчивое по­вторное воспроизведение какого-либо ощущения, действия, мысли или переживания. Термин предложен в 1894 г. А. Нейсером, хотя на обозна­чаемые им явления указывал еще Аристотель.

Явления П. иногда возникают в рамках нормальной психики, напр, при переутомлении. У маленьких детей вследствие инертности нервных процессов (сохранения возбуждения после прекращения действия раз­дражителя) отдельные проявления П. также не выступают симптомами па­тологии (ребенок часто требует многократного повторения понравившегося действия и т. п.). П., однако, может выступать одним из проявлений рече­вых, двигательных и эмоциональных расстройств, в частности при пораже­нии головного мозга, а также при глубокой умственной отсталости (в виде однообразных движений и действий, повторения слов и т. п.).

ПОГРАНИЧНАЯ УМСТВЕННАЯ ОТСТАЛОСТЬ - термин, приня-тый в международной классификации психич. заболеваний для обозначе­ния состояния между нормальным психич. развитием и легкой дебильностью. Диагностика П. у. о. основывается на количественном измерении

интеллекта: к категории страдающих ею лиц относят тех, чей коэффици­ент интеллекта 75—80%. В отечественной дефектологии данное понятие практически не употребляется.

ПОЛЕВОЕ ПОВЕДЕНИЕ — один из симптомов нарушения эмоци­онально-волевой сферы; проявляется в отсутствии произвольной регуля­ции ребенком собственных действий. Полевым принято называть пове­дение, к-рое пробуждается не собственными внутренними потребностя­ми и мотивами ребенка, а привлекшими его внимание особенностями внешней ситуации. При этом собственные побуждения либо отсутству­ют, либо легко угасают под влиянием внешних обстоятельств. Так, зная расположение предметов в каком-то помещении, можно почти точно предсказать, какие действия в этих условиях предпримет ребенок, стра­дающий, например, РДА. П. п. характерно для детей с нек-рыми психич. расстройствами, а также с нарушениями интеллекта (препятствующими рациональной мотивации действий). Склонность к П. п. искажает игро­вую и учебную деятельность, затрудняет общение с окружающими. Пед. мероприятия по формированию произвольности поведения в значитель­ной мере способствуют устранению П. п.

ПОЛИОМИЕЛИТ (от греч. polios — серый и myelos — спинной мозг), детский спинномозговой паралич — острое ин­фекционное заболевание, обусловленное вирусным поражением спинно­го мозга. Болеют чаще всего дети в возрасте до 5 лет. При паралитичес­кой форме П. появляются параличи мышечных групп, иннервируемых спинномозговыми центрами. Нередко впоследствии этот дефект устраня­ется не полностью и сохраняется длительное время.

В середине XX в. заболеваемость П. в ряде стран приобрела эпиде-мич. характер. Разработка и широкое применение эффективных вакцин способствовали снижению заболеваемости.

ПРОТАНОМИЯ - см. ДАЛЬТОНИЗМ.

ПСЕВДОБУЛЬБАРНЫЙ ПАРАЛИЧ — паралич мимико-артикуля-ционной мускулатуры, обусловленный двусторонним поражением прово­дящих путей, идущих от коры мозга к ядрам языкоглоточного, блужда­ющего, добавочного и подъязычного нервов (IX, X, XI, XII пары череп­но-мозговых нервов). При П. п. органич. недостаточность иннервации речевого аппарата проявляется в виде характерного нарушения звукопро-изношения — псевдобульбарной дизартрии. Характеризуется нарушени­ями мышечного тонуса, ограниченной подвижностью артикуляционных мышц, нарушениями дыхания и голосообразования.

ПСИХОГЕНИИ (от греч. psyche — душа и gemao — порождаю) — расстройства психики, возникающие в результате психич. травм. В каче­стве последней может выступать единовременная ситуация острого не-рвно-психич. напряжения, вызванная неблагоприятными внешними ус­ловиями, а также длительная ситуация, характеризующаяся накоплением напряжения под воздействием мелких раздражителей. П. чаще возника­ют на фоне ослабленности организма и нервной системы (в частности, вследствие заболевания). П. подразделяют на различные по составу груп повой П., в к-ром нашли применение дискуссионные и игровые формы работы. Существуют многочисленные методы П., каждый из к-рых осно­вывается на той или иной теории личности и ее патологии. Распростра­ненным методом является поведенческая терапия, основанная на учении об условных рефлексах; в ней используются лечебно дозированные раз­дражители, способные «загасить» негативные симптомы. В других на­правлениях разрабатываются приемы психич. саморегуляции в виде ауто­генной тренировки, применения в лечебных целях изобразительного творчества больных, пантомимы, музыки, драматич. постановок.

П. дет. возраста характеризует сравнительно небольшая роль раци­ональных аналитических приемов при преобладании игровых, эмоци­онально насыщенных методик с активным привлечением родителей. Раз­работаны оригинальные методы П. невротич. расстройств, энуреза, за­икания, при РДА и патологии характера. Наряду с коррекцией выражен­ной патологии П. выполняет также задачи профилактики нервно-психич. расстройств.

Р

РАННИЙ ДЕТСКИЙ АУТИЗМ (РДА), синдром Каннера -аномалия психического развития, состоящая главным образом в субъективной изолированности ребенка от внешнего мира. Под названием «синдром РДА» впервые описан Л. Каннером в 1943 г. Независимо от Каннера синдром был описан в 1944 г. Г. Аспергером и в 1947 г. С. С. Мнухиным.

Наиболее существенные симптомы РДА: аутизм — одиночество ре­бенка, отсутствие стремления к общению; консервативность — сопро­тивление любым переменам обстановки, склонность к стереотипным за­нятиям, однообразие интересов и пристрастий; речевые нарушения; ран­няя (проявляющаяся до двух с половиной лет) патология психич. разви­тия (в большей мере связанная с нарушением развития, нежели с регрес­сом).

РДА встречается у 3—6 из 10 000 детей; у мальчиков в 3—4 раза ча­ще, чем у девочек. Высказанная Каннером гипотеза о психогенном ха­рактере РДА (т. е. о возникновении РДА вследствие психич. травматиза-ции) в дальнейшем полного подтверждения не получила. Совр. исследо­ватели насчитывают свыше 30 патогенных факторов, обусловливающих недостаточность ЦНС и имеющих следствием РДА. Также подвергается сомнению то, что у страдающих РДА детей существует хотя бы короткий период нормального развития. Уже в младенчестве таких детей отличают нек-рые характерные особегатости, среди к-рых наиболее существен­ная — нарушение оценки внешнего раздражителя и неправильные реак­ции на него. Дети отличаются либо пассивностью, либо повышенной возбудимостью (причем один и тот же ребенок может попеременно де­монстрировать оба эти типа поведения). Комплекс оживлошя либо от­сутствует, либо выражен парадоксально: реакции оживления могут вызвать не лица взрослых (при этом близкие и посторонние взрослые не дифференцируются), а неодушевленные предметы. В возрасте около ше­сти месяцев проявляются особенности моторного развития, главным об­разом моторная вялость. В возрасте примерно двух с половиной лет рельефно проявляются трудности формирования целенаправленного по­ведения, а также речевые нарушения. Неудачные контакты с окружа­ющими порождают у детей повышенную тревожность и страхи. Само­изоляция приводит к искажению приспособления к внешнему миру, представлений о нем.

Коррекция осуществляется посредством комплекса психотерапевтич., пед. и мед. воздействий. Решающая роль принадлежит мероприятиям по формированию контактов с внешним миром, смягчению эмоционально­го дискомфорта.

РЕАБИЛИТАЦИЯ(от лат.rehabilitas— восстановление пригодности, способности) — система медико-педагогач. мер, направленных на вклю­чение аномального ребенка в социальную среду, приобщение к обще­ственной жизни и труду на уровне его психофизич. возможностей. Р. осуществляется с помощью мед. средств, направленных на устранение или смягчение дефектов развития, а также спец. обучения, воспитания и профессиональной подготовки. Задачи Р. решаются в системе спец. учеб­но-воспитательных учреждениях для разных категорий аномальных де­тей, где особенности организации учебного процесса определяются спе­цификой аномального развития.

РЕАКТИВНЫЕ СОСТОЯНИЯ — психические расстройства, возни­кающие в результате острых стрессовых ситуаций. Внезапная опасность может вызвать у ребенка психогенный шок, к-рьгй проявляется в пани­ческом страхе и беспорядочном двигательном возбуждении. Причиной Р. с. могут выступать длительные психич. травмы, когда отрицательные раз­дражения небольшой интенсивности действуют постоянно и, накаплива­ясь, приводят в итоге к так называемой реактивной депрессии. В этом состоянии наблюдается временная утрата приобретенных ранее знаний и навыков; попытка постановки диагноза с помощью количественной оценки умственных способностей в этом случае может привести к невер­ным выводам о якобы низком интеллекте ребенка. Состояние реактив­ной депрессии характеризуется замкнутостью и заторможенностью, что затрудняет постановку диагноза ввиду сходства с симптомами РДА. В ле­чении Р. с. решающую роль играет устранение или смягчение психотрав-мирующего воздействия; лечение преимущественно психотерапевтичес­кое.

РЕВМАТИЧЕСКОЕ ПОРАЖЕНИЕ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ - забо­левание головного мозга, сходное симптомами и последствиями с ревма­тическим энцефалитом, но в отличие от последнего имеющее длитель­ный, процессуальный характер. Дети, страдающие этой болезнью, отли­чаются сниженной умственной работоспособностью, неустойчивым вни­манием; для большинства таких детей оптимальные условия развития обеспечиваются во вспомогательной школе.

РЕГРЕСС(в дефектологии) — деградация нек-рой функции, ее воз врат на более низкий уровень развития. Может носить как временный (вызванный, например, соматич. заболеванием в раннем возрасте), так и стойкий характер (связанный с серьезным повреждением функции, на­пример, возврат к автономной речи при РДА или к дет. формам поведе­ния при гебефрении). Р. подвержены менее зрелые функции. Его следует отличать от распада, т. е. грубой дезорганизации функции.

РЕЛАКСАЦИЯ (от лат. relaxatio — облегчение, расслабление) — со­стояние покоя, расслабленности, наступающее при отходе ко сну, а так­же после сильных переживаний или физич. усилий. Р. называется также полное или частичное мышечное расслабление, достигаемое произвольно за счет спец. упражнений (наиболее распространенный способ достиже­ния Р. — аутогенная тренировка). В логопедии разрабатываются спец. приемы обеспечения Р. мышц речевого аппарата, необходимой для про­ведения упражнений по коррекции речевых нарушений. Для устранения заикания, к-рое имеет невротическую природу, погружение в Р. является одним из важных условий эффективности коррекционной работы и средством психотерапии, облегчающим снятие нервно-психич. напряже­ния.

РЕЛЬЕФНЫЙ ШРИФТ - см. БРАЙЛЯ ШРИФТ.

РЕТАРДАЦИЯ — незавершенность отдельных этапов развития, при к-рой не происходит смены более ранних форм развития более прогрес­сивными. Характерна для олигофрении и ЗПР. Напр., Р. Е. Левиной в 1936 г. описаны примеры общего речевого недоразвития, когда происхо­дит не своевременный переход от автономной речи к обычной, а расши­рение самой автономной речи.

РЕТТА СИНДРОМ — олигофреноподобное заболевание, включа­ющее черты деменции и олигофрении. Впервые описан в начале 70-х гг. А. Рсттом. Встречается только у лиц женского пола с частотой один слу­чай на 12 500 рождений. Диагноз ставится, как правило, в возрасте полу­тора — четырех лет на основании характерных симптомов: распад начав­ших формироваться речевых и двигательных навыков, своеобразные дви­жения рук, затруднения при приеме пищи, неподвижный взгляд, насиль­ственный смех и др. Нарушения общения и нередкие случаи мутизма иногда приводят к постановке неправильного диагноза — РДА или шизо­френии.

Дети с данным синдромом страдают выраженной умственной отста­лостью, к-рая значительно утяжеляется при эмоциональных расстрой­ствах.

РИНОЛАЛИЯ (от греч. rhinos — нос и лат. lalia—- речь), п а л а т о л а л и я — нарушение тембра голоса и звукопроизношения, обусловлен­ное анатомо-физиологич. дефектами речевого аппарата. Искажения тем­бра голоса и звукопроизношения проявляются вследствие нарушения нормального участия носовой полости в голосообразовании. Через рас­щелину в мягком и твердом небе воздушная струя при звукообразовании проходит не только через рот, но и через полость носа; при этом звуки речи становятся излишне нозализованными (носовыми), речь малораз­борчивая, монотонная (устаревшее название Р. - - гнусавость). Такая форма Р. называется открытой в отличие от закрытой, к-рая проявляется при нарушении нормальной проходимости носовой полости при аденоидах, искривлениях носовой перегородки, опухолях и хронич. воспалительных процессах носоглотки. При закрытой Р. носовой резонатор полностью или частично выключается из процесса звукообразования и голос лишается ряда обертонов, звучит глухо, с искажением носовых звуков «м», «н».

РУБИНШТЕЙНА-ТЕЙБИ СИНДРОМ— редкое наследственное за­болевание, характеризующееся сочетанием интеллектуальной недостаточ­ности с речевыми нарушениями, дефектами зрения, черепно-лицевыми и пальцевыми аномалиями, у мальчиков — с половым недоразвитием. Впервые описан в 1963 г. Диагноз, как правило, ставится в возрасте до двух лет, в частности на основании характерного внешнего вида больных (короткий вздернутый нос, густые низкие брови и др.). Обучение детей с Р.-Т. с. крайне затруднено. Это связано не только со сниженным интел­лектом, но и с нарушениями эмоционально-волевой сферы, зрения, ре­чи, специфич. трудностями формирования пространственно-временных представлений и произвольной регуляции поведения. Все дети с этим синдромом нуждаются в ранней помощи логопеда и олигофренопедагога.

С

СЕНЗИТИВНЫЙ ВОЗРАСТ (от лат. sensibilitas — чувствительный) — этап возрастного развития ребенка, наиболее благоприятный для осво­ения каких-либо видов деятельности, формирования определенных пси-хич. функций. Понятие введено М. Монтессори для обозначения дошк. детства, к-рое она считала наиболее важным этапом психич. развития. Л. С. Выготский, разработавший оригинальную периодизацию возраст­ного развития, расширил и конкретизировал это понятие, показав, какие конкретные этапы являются оптимальными для возникновения опреде­ленных психич. новообразований. Исследованиями ряда отечественных и заруб, психологов и педагогов показано, что как преждевременное, так и запаздывающее по отношению к С. в. обучение менее эффективно, чем своевременно согласованное с С. в. В дефектологии показано, что наи­больший коррекционный эффект обучения аномальных детей также за­висит от выбора оптимального возрастного этапа. С этих позиций науч­но обоснована необходимость раннего коррекционного обучения, по­скольку первые годы жизни ребенка — наиболее благоприятный этап для формирования высших психич. функций.

СИНДРОМ (от греч. syndrome — скопление, стечение) — определен­ное сочетание признаков болезни (симптомов), обусловленных единым происхождением. В совр. медицине выделяют около 1500 С.; многие из них названы именами первооткрывателей. В дефектологии изучаются особенности проявления ряда С., определяющих аномальное развитие ребенка.

СИФИЛИС ГОЛОВНОГО МОЗГА— текущее заболевание нервной системы, обусловленное сифилитическим инфицированием нервной си стемы, т. е. сифилитическим инфицированием плода от больных родите­лей и характеризуется стойким нарушением интеллекта. Если хотя бы один из родителей болен сифилисом, происходит повреждение зародыша во внутриутробном развитии, приводящее к олигофрении. В ряде случаев встречается также инфицирование зародыша сифилисом. Данная инфек­ция может в течение нескольких лет пребывать в латентном (скрытом) состоянии. Обострение, как правило, начинается с резкого снижения ум­ственной работоспособности, нарушений поведения, иногда слуховых иллюзий. При своевременно начатом лечении прогноз благоприятный. Запущенное же заболевание может привести впоследствии к прогрессив­ному параличу.

СЛАБОВИДЯЩИЕ ДЕТИ — дети, страдающие значительным сни­жением остроты зрения (от 0,05 до 0,5 на лучше видящем глазу с опти­ческой коррекцией) либо нарушениями периферического зрения, приво­дящими к значительному снижению разрешающих способностей глаза. У С. д. наблюдаются нарушения глазодвигательной координации, цветораз-личения, зрительной работоспособности. Вследствие неточности, фраг­ментарности и замедленности зрительного восприятия чувственный опыт С. д. обеднен. Познание окружающего мира, формирование и развитие всех видов деятельности строятся на суженной наглядной и действенной основе; при этом развитие речи остается близким к норме.

Обучение С. д. осуществляется в спец. дошк. учреждениях и школах с учетом их возможностей и специфики дефекта. Необходимо соблюде­ние спец. пед. и гигиенич. требований (рациональное распределение за­нятий, обеспечение оптимального уровня освещенности, применение корригирующих и тифлотехнических средств и др.).

СЛАБОСЛЫШАЩИЕ ДЕТИ — дети, страдающие понижением слуха (тугоухостью), в результате чего у них возникает нарушение речи. В от­личие от глухих детей С. д. имеют возможность с помощью слуха нако­пить нек-рьй запас слов. Степень потери слуха может быть различной -от затрудненного восприятия речи до резкого ограничения возможности восприятия речи разговорной громкости. Нарушения слуха обычно воз­никают в результате стойких изменений в среднем ухе.

Уровень развития речи у С. д. определяется главным образом сте­пенью нарушения слуха; кроме того, он зависит от времени возникнове­ния слухового дефекта и условий воспитания. Своевременно принятые меры по коррекции и дифференцированию навыков чтения с лица дают положительный результат в развитии речи ребенка. Однако сложность диагностирования тугоухости заключается в том, что даже при значи­тельно выраженном и рано возникшем нарушении слуха дефект не рас­познается или на него не обращается должного внимания. В этом случае речь ребенка может оказаться недостаточно развитой даже при сравни­тельно небольшой степени тугоухости.

С. д., обладающие развитой речью, обучаются в массовой школе. Од­нако даже незначительная потеря слуха (ребенок слышит шепотную речь на расстоянии 2—4 м от ушной раковины) может вызвать определенные трудности в освоении учебной программы. Успешному обучению С. д. в

массовой школе помогают дополнительные занятия, на к-рых учитель уточняет произношение слов, помогает ребенку овладеть их звуковым составом.

При значительном недоразвитии речи дети могут обучаться в спец. школе для слабослышащих и позднооглохших детей.

СЛАБОУМИЕ— стойкое или малообратимое ослабление психичес­кой деятельности. В совр. дефектологич. лит-ре понятие «С.» примени­тельно к детям практически уступило место понятию «умственная отста­лость», более адекватно отражающему качественную специфику дефекта.

СЛЕПОГЛУХОНЕМОТА — наиболее тяжелая форма сложного де­фекта, для к-рой характерно поражение зрительного и слухового анали­затора. У слепоглухонемых детей без спец. обучения не происходит фор­мирования речи. В совр. дефектологич. лит-ре понятие «С.» иногда заме­няется понятием «слепоглухота», поскольку обучение детей с этим слож­ным дефектом продемонстрировало возможность формирования у них не только дактильной и письменной речи, но также и устной.

Тотальная С. (сочетание полной слепоты и глухоты) встречается ред­ко; в большинстве случаев дети с этим дефектом обладают либо остаточ­ным зрением, либо остаточным слухом, либо их сочетанием.

Уже во второй половине XIX в. была продемонстрирована принци­пиальная возможность обучения слепоглухонемых детей (Мари Эртен — во Франции, Лоры Бриджмен — в США). Наиболее успешным был опыт американского педагога А. Сулливан, чья воспитанница Елена Келлер достигла весьма высокого уровня личностного и интеллектуального раз­вития. В России первым в деле обучения и воспитания слепоглухонемых был И. А. Соколянский; его воспитанница О. И. Скороходова — канди­дат пед. наук. В 1963 г. в г. Загорске (ныне — Сергиев Посад) основана уникальная школа-интернат, где осуществляется обучение и воспитание слепоглухонемых детей.

СЛЕПОГЛУХОТА - см. СЛЕПОГЛУХОНЕМОТА.

СЛЕПЫЕ ДЕТИ — дети, страдающие полным отсутствием зрения либо имеющие остаточное зрение (от светоощущения до остроты зре­ния — 0,04 на лучше видящем глазу при обычной коррекции очками). Для них основным средством познания окружающего мира становятся осязание и слух. В связи с этим чувственные образы имеют иное, чем у зрячих, качество, иную структуру. Те дети, у к-рых сохранилось остаточ­ное зрение, имеют возможность воспринимать окружающий мир в виде зрительных образов, хотя весьма обедненных и неточных.

Потеря зрения обусловливает нек-рые специфич. особенности разви­тия С. д. Многие признаки предметов и явлений, воспринимаемые обычно зрительно, слепыми не воспринимаются. Большие затруднения возникают у С. д. в оценке пространственных признаков: местоположе­ния, направления, расстояния и т. д., что отрицательно сказывается на ориентировании в пространстве. Процесс формирования движений у С. Д. задержан. Иногда отмечаются изменения в эмоционально-волевой сфере.

Коррекционно-пед. воздействие направлено на преодоление трудно стей развития С. д., на формирование у них чувственного опыта. Разви­тие процессов компенсации слепоты за счет усиления функций сохран­ных анализаторов необходимо начинать с раннего возраста. Важную компенсаторную роль в развитии ребенка играет речь. Общение с роди­телями и окружающими способствует развитию речи у С. д. В речевом общении с окружающими в сознании слепого ребенка создаются и ук­репляются связи между словом и конкретным предметом, словом и дей­ствием. Словесное описание предмета, сделанное взрослым, ребенок подтверждает собственным осязательным обследованием. С помощью слуховых и осязательных ощущений дети учатся самостоятельно пере­двигаться. Высокого развития у С. д. достигает память, т. к. им для ори­ентирования в пространстве, общения с людьми, усвоения знаний необ­ходимо запомнить больше сведений, чем зрячим.

В развитии основных процессов познания и мышления компенсатор­ную роль играют практич. занятия. В процессе практич. деятельности С. д. сравнивают реально воспринимаемые предметы с существующими у них представлениями. Обучение С. д. действиям, способам их выполне­ния достигается только в условиях общения, при к-ром движения слепо­го ребенка корригируются словом.

Учебная деятельность С. д. имеет свою специфику. Осязательное вос­приятие материала, закрепление образов в памяти и оперирование ими тре­бует не только увеличения времени для практич. решений, но и более ран­ней спец. подготовки — обучения детей навыкам учебной работы.

Обучение С. д. проводится в спец. школах, где они получают образо­вание в объеме массовой средней школы с применением спец. методов. Их обучают письму и чтению рельефного шрифта, рельефному рисова­нию и черчению. Многие сложные явления, познаваемые с помощью зрения, при изучении физики, химии и др. учебных предметов усваива­ются слепыми учащимися с помощью лабораторных работ со спец. при­борами, доступными осязательному восприятию или имеющими звуко­вую сигнализацию. Для развития зрительного восприятия у С. д. с нали­чием остаточного зрения используются красочные картины и иллюстра­ции, диапозитивы, кинофильмы, замкнутые телевизионные системы.

СЛОЖНЫЙ ДЕФЕКТ — сочетание двух и более дефектов развития, к-рое представляет собой не просто сумму дефектов, а является каче­ственно своеобразным и имеет особую структуру, отличную от его со­ставляющих. Дети с С. д. — особая категория аномальных детей, в к-рой выделяются следующие группы: умственно отсталые слепые и слабовидя­щие; умственно отсталые глухие и слабослышащие; глухие слабовидя­щие; слепоглухие; глухие и слабослышащие с нарушением опорно-двига­тельного аппарата и др. Сочетание дефектов искажает развитие этих де­тей в значительно большей степени, чем аномальных детей других кате­горий. Их обучение и воспитание осуществляются в спец. учебно-воспи­тательных учреждениях, куда они направляются на основании заключе­ния о степени выраженности того или другого дефекта.

Употреблявшийся ранее в качестве синонима термин «комбиниро­ванный дефект» в настоящее время признан недостаточно отражающим

специфику аномального развития данной категории детей и поэтому ис­ключен из употребления.

СЛУХОВАЯ РАБОТА — совокупность коррекционно-педагогич. ме­роприятий, направленных на максимальное развитие и использование слухового восприятия у слабослышащих и глухих детей с остаточным слухом. Основная задача С. р. — включение слухового восприятия в про­цессы формирования речи и речевого общения. С. р. осуществляется с помощью специальной звукоусиливающей аппаратуры индивидуального и коллективного пользования. Общее содержание и методика организа­ции С. р. с глухими и слабослышащими детьми отражены в спец. поло­жениях и программах. Для учета эффективности С. р. проводится пери­одическое исследование состояния слуха у детей.

СОПРЯЖЕННАЯ РЕЧЬ — логопедич. прием, заключающийся в од­новременном созвучном произнесении двумя или несколькими людьми слов и фраз. Для детей с нарушением речи высказывание в С. р. значи­тельно легче самостоятельного. Поэтому С. р. используется как важный способ преодоления речевых нарушений (в частности, заикания) на ран­них этапах логопедич. работы, предшествующих самостоятельному про-говариванию.

СПЕЦИАЛЬНЫЕ (КОРРЕКЦИОННЫЕ) ОБРАЗОВАТЕЛЬНЫЕ УЧРЕЖДЕНИЯ — учреждения, предназначенные для детей, подростков и взрослых с различными аномалиями психофизического развития.

В России в XIX в. специальные учебно-воспитательные учреждения создавались, как правило, на благотворительных началах и только для детей с резко выраженными дефектами (школы для глухих, слепых и глубоко умственно отсталых детей). Контингент таких школ охватывал не более 6% общего числа этих детей. Многие категории аномальных де­тей вообще не обучались. В XX в. государство поставило задачу воспита­ния и приобщения детей с различными нарушениями к общественно по­лезному труду через коррекцию и компенсацию дефектов. Специальные учебно-воспитательные учреждения были включены в общую систему народного образования, здравоохранения и специального обеспечения и дифференцированы соответственно характеру и глубине конкретного де­фекта.

В систему Министерства образования входят: а) спец. школы-интер­наты, школы с продленным днем, в к-рьгх обучаются все категории ано­мальных детей школьного возраста, подлежащие всеобучу; б) спец. ве­черние (сменные) и очно-заочные школы для работающей молодежи с нарушениями слуха и зрения; в) спец. дошк. учреждения: дет. дома-ин­тернаты, интернатные дошк. отделения при спец. школах; сады, ясли-сады, спец. группы при массовых дет. садах с продленным днем или с пя­тидневным пребыванием в них детей; г) логопедич. пункты при массо­вых школах. В систему Министерства социального обеспечения входят: а) учебно-производственные предприятия Общества глухих и Общества слепых, предназначенные для профессиональной подготовки молодежи с нарушениями слуха и зрения; б) дома-интернаты для детей дошк. и школьного возраста с тяжелыми формами умственной отсталости, ДЦП (при отсутствии движений и речи), слепоглухонемых, в том числе с ум­ственной отсталостью. Окончившие любые спец. школы (кроме вспомо­гательных для умственно отсталых детей) могут поступать с учетом пра­вил приема в техникумы и вузы страны на общих основаниях.

Благодаря углубленному, комплексному изучению закономерностей и особенностей психофизич. развития и познавательных возможностей каждой категории аномальных детей создана дифференцированная сеть спец. школ и дошк. учреждений десяти типов. Эта сеть включает: школы для глухих детей, где за 12 лет обучения учащиеся получают неполное среднее образование (соответствующее восьми классам массовой шко­лы); школы для слабослышащих с двумя отделениями: 1) за 12 лет обуче­ния учащиеся получают общее среднее образование, 2) за тот же срок — неполное среднее образование; школы для слепых и слабовидящих, к-рые могут существовать как раздельно, так и в виде самостоятельных от­делений для той или др. категории детей с нарушениями зрения; школы для детей с тяжелыми нарушениями речи с двумя отделениями: 1) за 11 лет обучения дети с такой речевой патологией, как алапия, афазия, диза­ртрия и др., получают неполное среднее образование, 2) для детей с тя­желыми формами заикания (дети из этой школы переходят в массовую по мере устранения дефекта); школы для детей с нарушениями опорно-двигательного аппарата, в том числе с последствиями ДЦП (за 11—12 лет обучения дети получают среднее образование, в школе выделяются клас­сы для детей с интеллектуальными нарушениями, работающие по осо­бым учебным планам); школы для детей с ЗПР (9 лет обучения, дети пе­реводятся в массовые школы по мере коррекции задержки); школы для умственно отсталых детей (вспомогательные школы), в к-рых учащиеся за 9 лет обучения получают образование примерно на уровне начальной массовой школы. Все типы спец. школ, кроме вспомогательных, дают цензовое образование. Только два типа школ (для глухих и для слабос­лышащих 2-го отделения) дают неполное среднее образование, осталь­ные — среднее образование. В учебных планах всех спец. школ предус­мотрено производственно-трудовое обучение по какому-либо виду про­мышленного или сельскохозяйственного труда. Учащиеся обеспечивают­ся спец. учебниками по всем основным предметам учебного плана.

Создана сеть спец. дошк. учреждений для всех категорий аномальных детей, к-рым предстоит обучаться в спец. школах. В дошк. дет. домах, дет. садах воспитываются дети от 3 до 7 лет, в яслях-садах — от 2 до 7 лет, в дошк. отделениях при соответствующих спец. школах — от 5 до 7 лет. В нек-рых массовых дет. садах имеются спец. логопедия, группы, ку­да на один год переводятся дети для коррекции имеющихся у них рече­вых нарушений.

СУГГЕСТИЯ (от лат. suggestio — внушение) — собирательный тер­мин, к-рым обозначаются различные формы эмоционально окрашенного вербального (словесного) и невербального воздействия на человека с целью создания у него определенного состояния (в том числе побужде­ния к определенным действиям). С. выступает одним из механизмов психотерапии, имеющих особую эффективность в коррекции речевых

расстройств. В совр. психолого-педагогич. науках термином «суггестив­ный» определяют направления коррекционного и педагогич. процесса, ориентированные на высвобождение скрытых резервов организма и лич­ности посредством разнообразных форм внушения.

СУДОРОГИ— непроизвольные сокращения мышц, характеризу­ющиеся высокой степенью их напряжения. Различают тонические С. — длительное напряжение мышц, и клонические С. — кратковременные толчкообразные сокращения. С. возникают спонтанно как реакция на определенные внешние и внутренние раздражители; могут быть след­ствием эпилепсии, органич. поражений головного мозга. У детей легко возникают в раннем возрасте (что обусловлено незрелостью ЦНС) под влиянием инфекций, травм, психогенных воздействий. Существуют спец. противосудорожные препараты, к-рые назначаются врачом параллельно с курсом лечения основного заболевания, вызвавшего С.

СУРДОМУТИЗМ (от лат. surdus — глухой и mutus — немой) — утра­та речи и слуха, к-рая в отличие от глухонемоты имеет функциональный характер. Возникает в результате торможения в слуховой и речедвига-тельной областях коры головного мозга, вызванного сверхсильными сен­сорными или эмоциональными раздражителями. Проходит по мере рас-тормаживания этих участков при соответствующих лечебных воздействи­ях, а иногда — и без мед. вмешательства. Особо тяжелые случаи могут потребовать логопедической и сурдопедагогической помощи.

СУРДОПЕДАГОГИКА (от лат. surdus — глухой) — отрасль дефекто­логии, разрабатывающая проблемы воспитания и обучения детей с нару­шениями слуха (глухих, слабослышащих, оглохших).

Первые высказывания о возможности обучения глухих встречаются уже в сочинениях Аристотеля. В XVI в. о возможности усвоения речи с помощью ее письменной формы упоминал итальянский ученый Д. Кар-дано; в это же время в Испании предпринимались первые попытки обу­чения глухих детей письменной и устной речи с использованием дакти­лологии; в 1620 г. в Мадриде опубликован первый методич. труд по С. (X. П. Бонет). В XVIII в. сложились две методич. системы обучения глу­хих. Обучение по одной из систем велось на основе мимико-жестового языка глухих (см. Мимический метод). Эта система окончательно офор­милась в первом в мире училище для глухих — Парижском националь­ном институте, учрежденном в 1770 г. Ш. М. де ль'Эпе. Другая система обучения — устный метод — исключала использование мимико-жесто­вого языка и строилась на основе устной речи, в связи с чем основное место в ней занимала выработка произношения.

В России первые спец. учреждения для глухих были открыты в нача­ле XIX в. На рубеже XIX—XX вв. сложилась собственная пед. система обучения детей с недостатками слуха: использование устной речи сочета­лось с обучением ручной азбуке (дактилологии) и письму. Обучение де­тей с недостатками слуха (как и аномальных детей др. категорий) вклю­чено в общегосударственную систему образования. Разработана система обучения языку по принципу формирования речевого общения, при к-рой речь формируется в ее основной функции потребность в общении возникает и развивается в связи с широким использованием различных видов педагогически организованной деятельности). В качестве вспомо­гательного средства (для активизации речевого общения) эффективна дактильная речь в сочетании с устной и письменной. При обучении по этой системе происходит практич. овладение языком с последующим изучением языковых явлений и закономерностей. С начала 70-х гг. ве­дутся исследования, связанные с проблемой развития остаточного слуха. На основании пед. классификации, разработанной с учетом оценки ро­ли слухового анализатора в развитии ребенка (Р. М. Боскис), структур­но-организационно оформлено дифференцированное обучение детей с нарушением слуха.

СУРДОТЕХНИКА (от лат. surdus — глухой) — технические средства для коррекции и компенсации дефектов слуха и обусловленных этими дефектами нарушений речи. Термином «С.» определяется также отрасль приборостроения, разрабатывающая сурдотехнич. средства. Благодаря С. удается полнее использовать сенсорные возможности человека при пол­ной или частичной глухоте и тем самым повысить эффективность воспитания и обучения детей с недостатками слуха, расширить круг про­фессий, доступных для лиц с нарушенным слухом, облегчить их труд и быт, упростить возможность общения между собой и со слышащими. Действие сурдотехнич. аппаратуры основывается на преобразовании речевой и другой звуковой информации в сигналы, воспринимаемые остаточным слухом, зрением или осязанием.

Т

ТАХИЛАЛИЯ (от греч. tachys — быстрый и lalia— речь) — наруше­ние речи, выражающееся в чрезмерной быстроте ее темпа при сохране­нии фонетического оформления, лексики и грамматич. строя речи. Т. следует отличать от баттаршма, при к-ром нарушаются и др. названные компоненты речи. Устраняется во время спец. логопедич. занятий.

ТЕСТЫ ПСИХОЛОГИЧЕСКИЕ (англ. test — испытание, проба) -стандартизированные задания, используемые для измерения и оценки индивидуально-психологич. особенностей личности. В дефектологич. практике подобные задания использовались езде в первой половине XIX в. Ж. Эскиролем и Э. Сегеном с целью выявления степени умственной отсталости. Впервые английское слово «тест» применительно к задачам такого рода употребил Дж. Кеттел в 1890 г. Родоначальником использо­вания Т. п. при отборе умственно отсталых детей считается А. Бине, раз­работавший в 1904 г. набор соответствующих заданий (модифицирован­ный тест Бине по сей день остается одной из наиболее распространен­ных методик диагностики интеллекта).

Т. п. представляют собой набор заданий, по результатам выполнения к-рых вычисляется количественная оценка той или иной индивидуально-психологич. характеристики (в частности, коэффициент интеллекта). Ка­чественная сторона решения (стратегия мыслительной деятельности и

т. п.), как правило, с помощью Т. п. не выявляется. Результаты тестиро­вания зависят от ряда факторов, и в первую очередь — от усвоенного опыта, знаний и умений. Поэтому на их основании можно сделать лишь приблизительный вывод о наличном уровне развития тех или иных спо­собностей; выявление причин отставания, а также возможности прогноза развития по данным Т. п. ограниченны.

ТЕХНИЧЕСКИЕ СРЕДСТВА ОБУЧЕНИЯ (ТСО)- приборы и устройства, служащие для усовершенствования педагогич. процесса, по­вышения эффективности и качества обучения. В дефектологич. практике особое значение имеют приборы, специально созданные для коррекции зрительных и слуховых дефектов (см. Тифлотехника, Сурдотехника). Ис­пользуются также ТСО, созданные для массовых школ: звуковоспроизво­дящая и кино-диапроекционная аппаратура, замкнутые телевизионные системы и др. С середины 80-х гг. в практику работы спец. учебно-вос­питательных учреждений постепенно внедряется компьютерная техника.

ТЕЯ-САКСА ИДИОТИЯ — наследственное заболевание, обусловлен­ное нарушением жирового обмена, при к-ром происходит накопление продуктов обмена жиров в клетках нервной системы и гибель этих кле­ток; наиболее распространенный вид амавротической идиотии. Описана в 1881 и 1887 гг. Проявляется в возрасте 5—6 месяцев в снижении зрения (до полной слепоты), судорогах, нарастающем слабоумии. Болезнь бы­стро прогрессирует. Прогноз неблагоприятный.

ТИК (франц. tic — стереотипные непроизвольные движения в форме подергивания век, лицевой мускулатуры, плеч и др. Тики имеют различ­ное происхождение. Функциональный Т. часто сопутствует неврозам, не­вропатии, являясь искаженным внешним проявлением подавленных от­рицательных эмоций. В этом случае ЦНС не повреждена; психотерапсв-тич. лечение способствует полному устранению функциональных тиков. Т., обусловленный недоразвитием ЦНС в связи с вредностями внутриут­робного периода, исчезает по мере созревания нервной системы. Орга­нический Т. возникает в результате травмы головного мозга. За исключе­нием редких, особо тяжелых случаев, тики устраняются при правильном лечении и благоприятных условиях воспитания.

ТИФЛОГРАФИКА (от греч. typhlos — слепой и graphikos — нарисо­ванный) — отрасль графики, занимающаяся построением, преобразова­нием и изготовлением учебно-наглядных пособий для обучения слепых Детей рельефному рисованию, черчению и др. учебным предметам. Такие пособия (рисунки, чертежи, схемы, диаграммы и т. п.) выполняются рельефным способом и доступны для осязательного восприятия учащих­ся. Обучение графике помогает детям с дефектами зрения овладевать ос­новами наук, участвовать в различных видах творчества, расширять про­фессионально-трудовые возможности, а также содействует эстетич. вос­приятию действительности.

ТИФЛОПЕДАГОГИКА (от греч. typhlos — слепой и педагогика) -отрасль дефектологии, разрабатывающая проблемы воспитания и обуче­ния лиц с глубокими нарушениями зрения (частично и слабовидящих, ослепших, слепых от рождения).

Начало разработке проблем Т. было положено В. Гаюи, основавшим в 1784 г. в Париже первый институт для слепых детей. На рубеже XVIII—XIX вв. в Великобритании, Австрии, Германии, США были со­зданы школы для слепых, в к-рых обучали письму, счету, музыке и про­стым ремеслам. С середины XIX в. повсеместное распространение полу­чил созданный Л. Брайлем рельефно-точечный шрифт (см. Брайля шрифт), что позволило повысить уровень общего образования слепых. Однако долгое время тифлопед. процесс строился без учета возможно­стей остаточного зрения, рациональному использованию к-рого начина­ют уделять внимание с 30-х гг. XX в. С 50-х гг. возникает новый тип спец. школ, где обучение строилось с опорой на зрение как основной ка­нал получения информации учащимися.

В России первая школа для слепых была открыта в Санкт-Петербур­ге в 1807 г. Задача Т. долгое время сводилась к разработке системы при­зрения слепых детей за счет филантропич. организаций.

Позднее обучение детей с глубокими нарушениями зрения было включено в общегосударственную систему образования. Была создана сеть средних и восьмилетних образовательных школ. Совр. Т. развивает­ся на основе ведущих положений общей педагогики с учетом особенно­стей, присущих детям с глубокими нарушениями зрения. Наиболее важ­ная задача Т. — рациональное использование и развитие в процессе обу­чения остаточного зрения, создание условий его охраны, предупрежде­ние и преодоление вторичных отклонений в психич. и физич. развитии. Коррекция развития осуществляется как в ходе общеобразовательной и трудовой подготовки, так и на спец. коррекционных групповых и инди­видуальных занятиях. В Т. разработаны принципы дифференциации де­тей с глубокими нарушениями зрения на слепых и слабовидящих и спе-цифич. методы дифференцированного обучения этих групп. Сложились также способы реализации индивидуального подхода к детям, имеющим дополнительные нарушения. Методы обучения, применяемые в Т., по­зволяют учащимся получать образование в объеме средней школы при нек-ром увеличении срока обучения.

ТИФЛОТЕХНИКА (от греч. typhlos — слепой и техника) — отрасль приборостроения, занимающаяся конструированием и производством тифлотехнических средств (тифлоприборов), предназначенных для кор­рекции и компенсации нарушенных зрительных функций, а также для развития и восстановления зрения. Коррекция неполноценного зрения осуществляется путем усиления полезного оптич. сигнала. Это достигает­ся увеличением яркости, контрастности, угловых размеров изображения объекта на сетчатке глаза с помощью обычных (корригирующих) очков. В тех случаях, когда обычная коррекция неэффективна, используются спец. оптические, телевизионные, светотехнические средства. Для ком­пенсации нарушенных функций зрительного анализатора применяются тифлоприборы, с помощью к-рых визуальная информация преобразуется в сигналы, доступные для восприятия посредством слуха или осязания.

Цель производственной Т. — создание возможности инвалидам по зрению выполнять с помощью спец. приборов и приспособлений ранее

недоступные им производственные операции, в том числе и контрольно-измерительные работы.

Бытовая Т. разрабатывает тифлотехнич. средства, облегчающие ори­ентировку слепых и слабовидящих в пространстве и расширяющие вос­приятие ими окружающих предметов и бытовых явлений, а также созда­ет приборы, помогающие общению.

ТОКСОПЛАЗМОЗ — заболевание, возбудителем к-рого является па­разит, относящийся к типу простейших животных. Заражение происхо­дит от домашних, реже диких животных. При врожденном Т. паразиты поражают плод, внедряясь через организм матери. Последствия могут проявиться как немедленно (вплоть до гибели плода), так и в последу­ющие годы (гидроцефалия и микроцефалия, поражение зрительного анали­затора и др.). При приобретенном Т. наиболее опасна его цереброспи­нальная форма, протекающая в виде острого мозгового воспаления. Од­ним из последствий Т. является олигофрения различной степени.

ТОНИЧЕСКАЯ СУДОРОГА (от лат. tonus — напряжение) — длитель­ное сокращение мышц, вызванное перевозбуждением подкорковых моз­говых образований. Приводит к продолжительному напряжению и вы­нужденному неестественному положению органов.

ТРЕМОР (от лат. tremor — дрожание) — непроизвольные дрожатель­ные колебания головы, конечностей или всего тела. Выступает симпто­мом паркинсонизма и нек-рых эндокринных нарушений. Иногда возника­ет вследствие переутомления. Препятствует целенаправленной двигатель­ной активности.

ТРИХОТИЛЛОМАНИЯ — патологическая страсть к выдергиванию волос. Впервые описана в 1889 г. французским дерматологом Ф.—А. Ал-лопо. Встречается преимущественно в детском возрасте, чаще — у дево­чек. В ряде случаев представляет собой зафиксированную привычку и проходит без мед. вмешательства. Может выступать одним из симптомов патологического развития личности, неврозов, иногда — шизофрении, представляя собой акт аутоагрессии. В этих случаях требует психотера-певтич. воздействия, устраняющего эмоциональное напряжение.

ТУГОУХОСТЬ — термин, принятый в сурдопедагогике для обозначе­ния частичного нарушения слуховой функции в отличие от глухоты — полной утраты слуха; тугоухими иногда называют слабослышащих детей.

ТУРЕТГА СИНДРОМ, синдром генерализованных ти­ков —нервно-психич. расстройство, характеризующееся сочетанием ти­ков и своеобразного нарушения речи, а также непроизвольного произне­сения отдельных звуков (напоминающих мяуканье или хрюканье) и слов (часто — бранных). Данное заболевание впервые описано в 1884—1885 гг. Ж. де ля Туреттом, к-рый считал его неизлечимым и приводящим к прогрессирующему слабоумию. Впоследствии было доказано, что данный синдром не связан с расстройствами интеллекта (т. е. одинаково часто встречается как среди интеллектуально полноценных, так и умственно отсталых). Однако даже умственно полноценные дети с Т. с., как прави­ло, имеют нарушения поведения и затруднения в учебе. Причины воз­никновения синдрома изучены недостаточно. Длительное медикаментоз ное лечение в ряде случаев способствует смягчению характерных симпто­мов. В периоды обострения заболевания может возникнуть необходи­мость перехода ребенка на индивидуальную форму обучения.

У

УМСТВЕННАЯ ОТСТАЛОСТЬ — стойкое нарушение познаватель­ной деятельности, возникающее вследствие органического поражения го­ловного мозга. Поражение может быть результатом воспалительного за­болевания (энцефалитов и менингоэнцефалитов), интоксикации (эндо­кринной, обменной и др.), ушибов головного мозга (родовых и бытовых травм), а также унаследованных генетических аномалий.

Несмотря на сходство словосочетаний «отставание в умственном раз­витии» и «У.о.», это далеко не одно и то же. Первое может быть харак­терно для детей с поражением или недоразвитием периферического отде­ла какого-либо анализатора. Но поскольку органического поражения го­ловного мозга у таких детей нет, можно с полной уверенностью отрицать

у них У.о.

Понятие «У.о.» также не тождественно понятию «олигофрения». Ребе­нок может страдать тяжелым заболеванием нервной системы, но не быть умственно отсталым. Однако в других случаях то же заболевание может привести к У.о. Так что кроме олигофренов к умственно отсталым могут быть отнесены нек-рые дети, страдающие шизофренией, эпилепсией, а так­же перенесшие энцефалит, травмы и др.

У многих умственно отсталых детей наблюдается патология эмоци­онально-волевой сферы, а также аномалии физич. развития. Однако эти особенности не являются всеобщей характеристикой умственно отсталых и не могут быть достаточным основанием для заключения об У.о. Реша­ющим фактором при этом должно служить наличие нарушений высших

психич, функций.

УСТНЫЙ МЕТОД — система воспитания и обучения глухих на ос­нове преимущественного использования устной речи. Разработан в 70-х гг. XVIII в. С. Гейнике, считавшим этот метод более соответствующим природным способностям глухих, а также целям их воспитания, нежели мимический метод. В трудах Гейнике, однако, недостаточно раскрыто содержание его системы. На основе выдвинутых им идей впоследствии

сложилась система «чистый устный метод».

Ф

ФЕНИЛКЕТОНУРИЯ, фенилпировиноградная олиго­френия, болезнь Фёллинга (ФКУ) — наследственное заболе­вание, в основе к-рого лежит нарушение аминокислотного обмена. Впервые описана в 1934 г. А. Фёллингом. При ФКУ отсутствует или резко снижена активность фермента фениланингидроксилазы, превраща­ющего фениланин в тирозин; в результате возникает комплекс обменных расстройств, в частности дефицит медиаторов нервной системы (адрена­лина, норадреналина, серотонина и др.). Встречается редко — один слу­чай на 10—15 тыс. новорожденных. Характерный внешний признак слабая пигментация кожи, волос и радужной оболочки.

При ФКУ отмечается глубокая интеллектуальная недостаточность (идиотия или имбецильность), нередко сочетающаяся с психомоторным возбуждением. Признаки поражения ЦНС явно проявляются уже на вто­ром месяце жизни. В дальнейшем динамика нарастания интеллектуаль­ной недостаточности различна: у нек-рых детей она происходит резко, у других — гораздо менее интенсивно, что позволяет им освоить програм­му вспомогательной школы.

Существуют методы экспресс-диагностики, помогающие выявить ФКУ в первые дни жизни ребенка. Своевременное назначение соответ­ствующей диеты (исключение продуктов, содержащих фениланин) в ряде случаев обеспечивает в дальнейшем нормальное развитие ребенка.

ФОБИИ — навязчивые неадекватные переживания страхов конкрет­ного содержания, возникающие в определенной фобической обстановке и сопровождающиеся вегетативными нарушениями (учащенное сердце­биение, повышенная потливость и т. п.). Различают нозофобии — страх заболеть (канцерофобия — боязнь рака, кардиофобия — страх перед сер­дечными заболеваниями и др.); социофобии — страх публичных выступ­лений, страх покраснеть и т. п.; боязнь пространства (клаустрофобия — боязнь закрытых помещений, агрофобия — страх открытого простран­ства) и др. В поведении выражаются в действиях, цель к-рых — избежать предмет фобии или уменьшить страхи с помощью навязчивых, ритуали­зированных действий (напр., навязчивое мытье рук). Встречаются в рам­ках психозов и органич. поражений головного мозга; в этих случаях пре­одоление страхов достигается при купировании основного заболевания. Могут быть одним из симптомов неврозов: в жесткие рамки фобии не­вротик как бы прячется от неразрешимого для него конфликта. В боль­шинстве случаев невротические Ф. проходят при квалифицированном психотерапевтическом вмешательстве.

ФОНАСТЕНИЯ (от греч. phone — звук и asthenia — слабость, бесси­лие) — нарушение голосообразования, наступающее при отсутствии ор­ганич. поражения речедвигательного аппарата. Часто выступает следстви­ем чрезмерной голосовой нагрузки, проходит после достаточного отдыха, в необходимых случаях — после физиотерапевтич. процедур. Ф. может иметь психогенный характер, т. е. может быть вызвана психич. травмой; в этом случае устранение явлений Ф. требует психотерапевтич. воздействия.

ФРИДРЕЙХА БОЛЕЗНЬ, семейная атаксия Фридрейха -наследственное заболевание, характеризующееся медленно прогрессиру­ющей атаксией, возникающей вследствие склеротич. перерождений спинного мозга. Впервые описана Н. Фридрейхом в 1861 г. Обычно на­чинается в возрасте 7—13 лет. Помимо атаксии, проявляется в исчезно вении сухожильных рефлексов, нарушении чувствительности, снижении мышечного тонуса, деформации костей, дизартрии. Лечение малоэффек­тивно.

ФРУСТРАЦИЯ (от лат. frustratio — обман, тщетное ожидание) — психическое состояние, характеризующееся сильными отрицательными переживаниями, к-рые возникают при невозможности удовлетворения каких-либо потребностей. Ф. возникает в ситуации конфликта, когда стремление к удовлетворению потребности наталкивается на непреодо­лимые (или субъективно воспринимаемые как таковые) препятствия. Проявляется в виде резкого раздражения, отчаяния, разочарования и т. п. и таким образом дезорганизует поведение. Для аномальных детей и детей-инвалидов вероятность возникновения фрустрирующей ситуации значительно выше, чем у их нормально развивающихся сверстников. Это определяется теми ограничениями, к-рые накладываются дефектом на определенные сферы жизнедеятельности. Длительное и частое пребыва­ние в состоянии Ф. может привести к формированию и закреплению от­рицательных черт характера. Задача родителей и педагогов заключается в том, чтобы поощрять занятия детей в тех сферах деятельности, к-рые им в большей степени доступны, а также способствовать преодолению тех трудностей, с к-рыми ребенок сталкивается в связи со своим дефектом.

Х

ХОЛДИНГ-ТЕРАПИЯ (от англ. hold — держать) — оригинальный метод коррекции эмоциональных нарушений в дет. возрасте, разработан­ный американским психотерапевтом М. Велш. Процедура Х.-т. весьма проста: мать крепко обнимает ребенка и удерживает его, несмотря на со­противление. При этом лица ребенка и матери обращены друг к другу. После нескольких сеансов Х.-т. (продолжительностью около часа) сопро­тивление ребенка уменьшается и наступает расслабление. Метод проде­монстрировал высокую эффективность в клинике РДА.

ХОРЕЯ (от греч. choreia — пляска) — инфекционное заболевание не­рвной системы, к-рое проявляется в виде специфич. гиперкинезов — бы­стрых подергиваний конечностей, подмигиваний и т. п. В дет. возрасте встречается (чаще у мальчиков) так называемая малая X. (X. Сиденхема, «пляска святого Витта»), к-рая, помимо насильственных движений, характе­ризуется снижением мышечного тонуса и астенич. проявлениями. Течение болезни длительное. При правильном лечение прогноз благоприятный.

Ч

ЧИСТЫЙ УСТНЫЙ МЕТОД — система воспитания и обучения глу­хих на основе исключительного использования устной речи. Сложился на протяжении ХГХ в. в результате практич. исследований многих сурдо-

педагогов европейских стран; в конце XIX в. принят в качестве единой сурдопед. системы. Преимуществом Ч. у. м. являлась усвоенная глухими воспитанниками способность к обиходной разговорной речи, что облег­чало их социальную адаптацию. Однако, поскольку обучение устной ре­чи осуществлялось путем механич. упражнений, это не способствовало развитию мышления учащихся и получению ими полноценного общего образования.

ЧТЕНИЕ С ГУБ - см. ЧТЕНИЕ С ЛИЦА.

ЧТЕНИЕ С ЛИЦА — зрительное восприятие речевой мимики гово­рящего человека, позволяющее понимать устную речь в условиях затруд­ненного или нарушенного слухового восприятия. Употреблявшийся ра­нее термин «чтение с губ» в совр. сурдопед. лит-ре используется все ре­же, поскольку недостаточно отражает многообразие воспринимаемых вы­разительных движений.

Лицам с нарушениями слуха Ч. с. л. позволяет в нек-рой степени компенсировать дефект слухового восприятия речи. Однако зрительные сигналы отличаются недостаточной четкостью и дифференцированно-стью. Поэтому успешное овладение Ч. с. л. требует предварительного ос­воения большого словарного запаса и грамматич. правил. У глухих и сла­бослышащих детей навыки Ч. с. л. формируются лишь на основе обуче­ния речи.

Ш

ШЕПЕЛЯВОСТЬ — устаревший термин, к-рым ранее обозначались нарушения произношения, определяемые в совр. логопедии как сигма-тизм.

ШЕРЕШЕВСКОГО-ТЕРНЕРА СИНДРОМ — аномалия половых хромосом. Встречается только у лиц женского пола с частотой один слу­чай на 3000 рождений. За рубежом известен как синдром Тернера (опи­сан Г. Тернером в 1938 г.), в отечественной дефектологии — как син­дром Шерешевского-Тернера (впервые описан Н. А. Шерешевским в 1925 г.).

Больные при резком отставании в росте выглядят старше своего воз­раста, отличаются своеобразным строением тела и чертами лица (широ­кая грудная клетка, укороченные пальцы и др.). Многие больные имеют нормальный интеллект, однако среди страдающих данным синдромом умственная отсталость встречается вдвое чаще, чем в обычной популя­ции. Интеллектуальный дефект несколько атипичен вследствие проявле­ний психич. инфантилизма. Часто отмечаются нарушения моторики и слуха.

ШИЗОФРЕНИЯ (от греч. schizo — расщепляю и phren — ум, разум) — психическое заболевание, характеризующееся глубокими изме­нениями личности (снижение активности, эмоциональное оскудение, аутизм, утрата единства психич. процессов, нарушение мышления), раз­личными продуктивными симптомами (бред, галлюцинации и др.). Тер мин предложен в 1911 г. Э. Блейлером; одним из первых Ш. исследовал Э. Крепелин, считавший ее необратимой и прогрессирующей формой раннего слабоумия (эта гипотеза впоследствии была опровергнута).

Течение болезни может быть непрерывным, периодическим, присту­пообразным или смешанным. Детей, страдающих Ш., отличает странное и нелепое поведение, неожиданные реакции на окружающие явления, нарушения контактов с внешним миром, необычные интересы. Иногда наблюдаются психомоторные расстройства.

В детском возрасте Ш. может приводить к слабоумию, к-рое прояв­ляется в нарушениях интеллектуальной деятельности в сочетании со спе-цифич. симптомами личностной патологии. Шизофрения, слабоумие следует отличать от отставания в умственном развитии, вызванного нару­шениями познавательной деятельности в период обострения болезни (см. Олигофренический плюс).

Диапазон индивидуальных проявлений Ш. очень широк. При при­ступообразном и периодическом течении болезни часть детей способна к обучению в массовой школе при условии повышенного внимания к их поведению (в отдельных случаях особенности поведения диктуют необ­ходимость индивидуальной формы обучения). Дети-шизофреники с вы­раженным слабоумием и умеренно выраженными психотическими сим­птомами обучаются во вспомогательной школе.

Э

ЭГОЦЕНТРИЗМ (от греч. ego — Я) — познавательная позиция лич­ности, характеризующаяся сосредоточенностью на собственных целях, мыслях и переживаниях, а также ограниченной способностью восприни­мать объективно внешние воздействия и состояния др. людей. Э. следует отличать от эгоизма: эгоист может отчетливо сознавать стремления и пе­реживания других людей, но намеренно пренебрегает ими.

Э. проявляется при нек-рых психич. заболеваниях (шизофрении, пси­хопатии, истерии), является характерным симптомом РДА.

В ряде психологич. теорий Э. рассматривается как естественное и за­кономерное свойство ребенка на определенных этапах его развития. Напр., Ж. Пиаже расценивал так называемую эгоцентрическую речь как проявление общей эгоцентрической позиции ребенка, не способного встать на точку зрения собеседника. Л. С. Выготский, критикуя идеи ис­ходной асоциальности ребенка, убедительно опроверг представление о дет. Э. как об изначально предопределенном состоянии. Так, согласно Выготскому, эгоцентрическая речь представляет собой социально обус­ловленный этап формирования внутренней речи.

ЭЙФОРИЯ (греч. euphoria) — эмоциональное состояние, для к-рого характерны беспричинная веселость и беспечность, снижение критично­сти, моторное возбуждение. У людей с нормальной психикой и сохран­ным интеллектом Э. иногда наступает при кислородном голодании, а также в результате введения в организм небольших доз наркотич. веществ. Э. нередко является одним из симптомов травм мозга (главным образом лобных долей), а также нек-рых психич. заболеваний. Иногда отмечается при олигофрении.

ЭНУРЕЗ — недержание мочи. Встречается преимущественно в дет. возрасте, чаще у мальчиков. Может выступать симптомом различных расстройств, в частности анатомических дефектов, воспалений и травма-тич. повреждений мочеполовой системы. Встречается неврозоподобный Э., возникающий в результате раннего органич. поражения нервной си­стемы (травмы позвоночника, сотрясения мозга, менингоэнцефалита и др.). Течение болезни длительное и зависит от ликвидации основного повреждения. В подростковом возрасте неврозоподобный Э. может вы­ступить источником патологич. формирования личности.

Невротич. Э. возникает под влиянием острой психической травмы и, как правило, проходит по мере ослабления нервно-психич. напряжения, но может и закрепляться в случае хронического невротич. состояния.

Э. иногда выступает симптомом шизофрении, слабоумия. Лечение зависит от коррекции основного нарушения.

ЭНЦЕФАЛИТ (от греч. enkephalos — головной мозг) — инфекцион­ное воспалительное заболевание, вызванное проникновением в головной мозг (главным образом через кровь) болезнетворных микроорганизмов (бактерий, вирусов и др.). Первичный Э. (комариный Э., клещевой Э., эпидемический Э. и др.), как правило, возникает в результате укусов пе­реносчиками вируса. При вторичном Э. головной мозг поражается вслед­ствие общей инфекции (при краснухе, гриппе, ветряной оспе и т. п.). Болезнь протекает остро; симптомы: повышение температуры тела, го­ловная боль, тошнота, судороги, парезы и др. Последствия Э., перене­сенного в детском и подростковом возрасте, бывают крайне тяжелыми: снижение интеллекта, расстройства речи и памяти, эпилептиформные припадки, гиперкинезы.

ЭНЦЕФАЛОПАТИЯ (от греч. enkephalos — головной мозг и pathos— болезнь) — органич. поражение головного мозга невоспалительного ха­рактера. Возникает вследствие перенесенных травм, интоксикаций, ин­фекционных и сосудистых заболеваний головного мозга. Характеризуется рядом симптомов: головная боль, раздражительность, снижение умствен­ной работоспособности и др. В дет. возрасте Э. нередко приводит к сни­жению памяти и интеллекта (вплоть до имбецильности), иногда — к эпи-лептиформным припадкам. Лечение определяется спецификой заболева­ния, обусловившего Э.

ЭПИЛЕПСИЯ (греч. epilepsia, от epilambano — схватываю, напа­даю) — хроническое нервно-психич. заболевание, проявляющееся в виде судорожных припадков с помрачением сознания, а также постепенным развитием своеобразных черт личности (чрезмерный педантизм, «вяз­кость» мышления и поведения, резкая смена настроений и др.). Послед­нее — существенное основание для диагноза Э., поскольку в нек-рых случаях припадки могут быть крайне редкими. Постановка диагноза тре­бует различения Э. и эписиндрома (см. Эпилептиформный синдром).

Большинство детей, страдающих Э., способны обучаться в массовой школе (при этом педагогам необходимо овладеть навыками помощи этим детям при припадках). Иногда Э. проявляется также в снижении ум­ственных способностей; в этом случае больные дети направляются во вспомогательную школу.

ЭПИЛЕПТИФОРМНЫЙ СИНДРОМ, эписиндром - ком­плекс психич. нарушений, внешне похожих на эпилепсию, но имеющих органич. происхождение. В отличие от эпилепсии практически не приво­дит к спепифич. изменениям личности. Является симптомом поражеюш ЦНС, вызванного травмами и опухолями мозга, воспалительными забо­леваниями и т. п. Требует спец. лечения и прекращается по мере купи­рования основного заболевания. При нерезко выраженных поражениях ЦНС проходит к подростковому возрасту и без мед. вмешательства.

ЭХОЛАЛИЯ (по имени нимфы Эхо в древнегреч. мифологии: соглас­но преданию, Эхо окаменела и от нее остался только голос, способный повторять лишь окончания произнесенных в ее присутствии слов) — ав­томатическое повторение услышанных слов, когда вместо ответа больной повторяет обращетшй к нему вопрос. Иногда встречается у детей на ранних этапах становления речи, не выступая симптомом патологии; впоследствии исчезает. Встречается при олигофрении (в основном имбе-цилыгости); наиболее выражена при РДА и шизофрении.

ЭХОПРАКСИЯ — автоматическое повторение движений и действий других людей. Чаще проявляется в форме подражательного повторения несложных действий, к-рые совершаются непосредственно перед глазами больного. Наиболее выражена при шизофреюги; встречается также при глубокой умственной отстаяости. Разновидность Э. — эхолалия.