Добавил:
Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:

Гройсман А. - Медицинская психология

.pdf
Скачиваний:
106
Добавлен:
24.02.2016
Размер:
1.76 Mб
Скачать

www.koob.ru

Гройсман А.Л.

Медицинская психология: Лекции для врачей слушателей курсов последипломного образования

Части I и II

М.: Издательство Магистр, 1995.

В книге рассматриваются вопросы общей и частной медицинской психологии, а также нормальные и патологические психические

процессы, психические состояния и свойства личности, даны элементы социальной психологии применительно к специфике лечебных учреждений и взаимоотношениям в системе "врач-больной".

Книга, адресованная врачам, повышающим свою профессиональную квалификацию, принесет несомненную пользу студентам и преподавателям высших и средних медицинских и педагогических учебных заведений.

Оглавление

 

Содержание: .......................................................................................................................................

3

Раздел 1. Предмет психологической науки, ее основные категории и методы......................

5

Глава 1. ПРЕДМЕТ ПСИХОЛОГИИ И ЕЕ ОТРАСЛИ .............................................................

5

§ 1. Понятие об общей и специальной психологии................................................................

5

§ 2. Возникновение медико-психологических знаний и предмет медицинской

психологии .................................................................................................................................

7

Глава 2 РЕФЛЕКТОРНАЯ ТЕОРИЯ ПСИХИКИ.....................................................................

12

Глава 3. СОВРЕМЕННАЯ НЕЙРОФИЗИОЛОГИЯ О МЕХАНИЗМАХ И ФУНКЦИЯХ

МОЗГА..........................................................................................................................................

16

Глава 4. ДЕЯТЕЛЬНОСТЬ И ЛИЧНОСТЬ КАК ПСИХОЛОГИЧЕСКИЕ КАТЕГОРИИ....

23

Глава 5. СОЗНАНИЕ КАК ПСИХОЛОГИЧЕСКАЯ КАТЕГОРИЯ .......................................

26

§ 1. Подструктуры сознания ...................................................................................................

26

§ 2. Нарушения сознания в клинике ......................................................................................

30

Глава 6. МЕТОДЫ ПСИХОЛОГИЧЕСКИХ ИССЛЕДОВАНИЙ...........................................

32

§1. Основные методы ..............................................................................................................

32

§2. Методики личностных исследований..............................................................................

34

§3. Психодиагностические методики ....................................................................................

37

Раздел 2. Психические процессы в норме и патологии. ..............................................................

55

Глава 1. ОЩУЩЕНИЯ ................................................................................................................

56

§ 1. Сущность ощущений........................................................................................................

56

§ 2. Качества ощущений..........................................................................................................

59

Глава 2. ВОСПРИЯТИЕ ..............................................................................................................

60

§ 1. Сущность восприятия.......................................................................................................

60

Глава 3. ПАМЯТЬ........................................................................................................................

64

§ 1. Определение памяти.........................................................................................................

64

 

www.koob.ru

§ 2. Процессы памяти ..............................................................................................................

65

§ 3. Виды памяти......................................................................................................................

67

§ 4. Патология памяти .............................................................................................................

69

Глава 4. ВНИМАНИЕ .................................................................................................................

69

§ 1. Сущность внимания .........................................................................................................

69

Глава 5. ЭМОЦИИ И ЧУВСТВА ...............................................................................................

71

§ 1. Определение и классификация эмоций ..........................................................................

71

§ 3. Патология эмоциональной сферы ...................................................................................

78

Глава 6. ПСИХОМОТОРИКА....................................................................................................

79

§ 1. Сущность психомоторики................................................................................................

79

Глава 7. ВОЛЯ..............................................................................................................................

82

§ 1. Сущность воли ..................................................................................................................

82

§ 2. Волевые качества ..............................................................................................................

83

§ 3. Патология волевых процессов.........................................................................................

86

Глава 8. РЕЧЬ И ЯЗЫК ...............................................................................................................

86

§ 1. Сущность языка и речи ....................................................................................................

86

§ 2. Психологическая сущность диалогической речи ..........................................................

87

§ 3. Классификация и функции речи .....................................................................................

89

§ 4. Патология речи .................................................................................................................

90

Глава 9. МЫШЛЕНИЕ ................................................................................................................

91

§ 1. Определение мышления и его сущность........................................................................

91

§ 2, Виды мышления................................................................................................................

92

§ 3. Качества творческого мышления ....................................................................................

93

§ 4. Патология мышления и интеллекта ................................................................................

94

Глава 10. ВООБРАЖЕНИЕ. .......................................................................................................

95

§ 1. Определение воображения...............................................................................................

95

§ 2. Классификация воображения ..........................................................................................

97

Раздел 3. Психология личности......................................................................................................

99

Глава 1. ПОНЯТИЕ О ЛИЧНОСТИ...........................................................................................

99

§ 1. Направленность личности..............................................................................................

101

§ 2. Опыт личности................................................................................................................

103

§ 3. Темперамент....................................................................................................................

105

Глава 2. ХАРАКТЕР ..................................................................................................................

111

§ 1. Сущность характера .......................................................................................................

111

§ 3. Формирование характера и личности ...........................................................................

115

Глава 3. АКЦЕНТУАЦИИ ХАРАКТЕРА ...............................................................................

118

§ 1. Понятие об акцентуациях ..............................................................................................

118

§ 2. Классификация акцентуаций .........................................................................................

120

§ 3. Взаимосвязь личностных акцентуаций с отклоняющимся.........................................

124

Глава 4. СПОСОБНОСТИ.........................................................................................................

126

§ 1. Сущность способностей.................................................................................................

126

§ 2. Классификация способностей .......................................................................................

127

Раздел 4. Элементы социальной психологии..........................................................................

130

Глава 1. МНОГОАСПЕКТНОСТЬ ПРОБЛЕМЫ ОБЩЕНИЯ ..............................................

131

§ 1. Информационно-экологические аспекты.....................................................................

131

§ 2. Социально-перцептивные аспекты ...............................................................................

133

§ 3. Персонологические (личностные) аспекты..................................................................

134

§ 4. Психологические особенности общения врача и больного........................................

135

Глава 2. СОЦИАЛЬНАЯ ПСИХОЛОГИЯ КОЛЛЕКТИВА ..................................................

137

§ 1. Понятие о группах. Виды групп....................................................................................

137

§ 2. Стили управления и уровни развития групп................................................................

139

§ 3. Психологический климат лечебных учреждений........................................................

144

www.koob.ru

МЕДИЦИНСКАЯ ПСИХОЛОГИЯ: КЛИНИКО-ПСИХОТЕРАПЕВТИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ

.........................................................................................................................................................

149

Раздел I. Методический.................................................................................................................

149

Глава 1. КЛАССИФИКАЦИЯ МЕТОДОВ ПСИХОРЕГУЛЯЦИИ И ПСИХОТЕРАПИИ.149

Глава 2. САМОВНУШЕНИЕ И ПСИХИЧЕСКАЯ САМОРЕГУЛЯЦИЯ............................

154

Глава 3. УПРАВЛЕНИЕ ПСИХИЧЕСКИМ СОСТОЯНИЕМ ВОЗДЕЙСТВИЕМ НА

МЫСЛИТЕЛЬНУЮ СФЕРУ ....................................................................................................

161

Глава 4. УПРАВЛЕНИЕ ПСИХИЧЕСКИМ СОСТОЯНИЕМ ВОЗДЕЙСТВИЕМ НА

ФИЗИЧЕСКУЮ СФЕРУ...........................................................................................................

169

Глава 5. МЕТОДИКА СПЕЦИАЛЬНОЙ ПСИХОФИЗИЧЕСКОЙ ГИМНАСТИКИ .........

174

Глава 6. МЕТОДИКА АУТОГЕННОЙ ТРЕНИРОВКИ (AT) ...............................................

176

Глава 7. МЕТОДИКА ВОЛЕВОГО САМОВОЗДЕЙСТВИЯ' ...............................................

186

Глава 8. ПОНЯТИЕ О МЕДИТАЦИИ .....................................................................................

191

Глава 9. АУДИОВИЗУАЛЬНЫЕ СРЕДСТВА ПСИХОРЕГУЛЯЦИИ ................................

197

Глава 10. ПОНЯТИЕ О ПСИХОДРАМЕ ................................................................................

208

Глава 11. СУГГЕСТОЛОГИЯ И СУГГЕСТОПЕДИЯ ...........................................................

217

Глава 12. РЕЛАКСОПЕДИЯ ....................................................................................................

224

Глава 13. ПОДПОРОГОВЫЕ (СУБСЕНСОРНЫЕ) ВОЗДЕЙСТВИЯ .................................

226

Глава 15. СОЦИТЕРАПЕВТИЧЕСКИЙ ПРИЕМ ОПТИМИЗАЦИИ УЧЕБНОЙ И

ТВОРЧЕСКОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ..........................................................................................

235

Глава 16. ТЕАТРАЛИЗОВАННАЯ ФОРМА ПСИХОРЕГУЛЯЦИИ ...................................

237

Глава 17. ЭЛЕМЕНТЫ ТРЕНИНГА АКТЕРСКОЙ ПСИХОТЕХНИКИ .............................

241

Глава 18. ЭЛЕМЕНТЫ АКТИВНОГО СОЦИАЛЬНОГО ОБУЧЕНИЯ (АСО) И

ПОВЕДЕНЧЕСКОГО ТРЕНИНГА ..........................................................................................

253

1. Тренинг общения. ..............................................................................................................

253

2. Тренинг сенситивности.....................................................................................................

262

3. Методика специальной поведенческай психорегуляции (СПР) или поведенческого

тренинга ..................................................................................................................................

268

Глава 19. МЕТОДИКИ ПСИХОТЕРАПИИ В ИЗМЕНЕННЫХ СОСТОЯНИЯХ

СОЗНАНИЯ*..............................................................................................................................

272

ЛИТЕРАТУРА ...............................................................................................................................

288

Содержание:

Часть Первая: Раздел 1.

Предмет психологической науки, ее основные категории и методы. Раздел 2.

Психические процессы в норме и патологии. Раздел 3.

Психология личности. Раздел 4.

Элементы социальной психологии.

Часть вторая:

www.koob.ru

Раздел 1. Методический:

Глава 1. КЛАССИФИКАЦИЯ МЕТОДОВ ПСИХОРЕГУЛЯЦИИ И ПСИХОТЕРАПИИ.

Глава 2. САМОВНУШЕНИЕ И ПСИХИЧЕСКАЯ САМОРЕГУЛЯЦИЯ.

Глава 3. УПРАВЛЕНИЕ ПСИХИЧЕСКИМ СОСТОЯНИЕМ ВОЗДЕЙСТВИЕМ НА МЫСЛИТЕЛЬНУЮ СФЕРУ.

Глава 4. УПРАВЛЕНИЕ ПСИХИЧЕСКИМ СОСТОЯНИЕМ ВОЗДЕЙСТВИЕМ НА ФИЗИЧЕСКУЮ СФЕРУ.

Глава 5. МЕТОДИКА СПЕЦИАЛЬНОЙ ПСИХОФИЗИЧЕСКОЙ ГИМНАСТИКИ.

Глава 6. МЕТОДИКА АУТОГЕННОЙ ТРЕНИРОВКИ.

Глава 7. МЕТОДИКА ВОЛЕВОГО САМОВОЗДЕЙСТВИЯ.

Глава 8. ПОНЯТИЕ О МЕДИТАЦИИ.

Глава 9. АУДИОВИЗУАЛЬНЫЕ СРЕДСТВА ПСИХОРЕГУЛЯЦИИ.

Глава 10. ПОНЯТИЕ О ПСИХОДРАМЕ.

Глава 11. СУГГЕСТОЛОГИЯ И СУГГЕСТОПЕДИЯ.

Глава 12. РЕЛАКСОПЕДИЯ.

Глава 13. ПОДПОРОГОВЫЕ (СУБСЕНСОРНЫЕ) ВОЗДЕЙСТВИЯ.

Глава 14. ПСИХОРЕГУЛЯЦИЯ С ИСПОЛЬЗОВАНИЕМ МУЗЫКИ.

Глава 15. СОЦИТЕРАПЕВТИЧЕСКИЙ ПРИЕМ ОПТИМИЗАЦИИ УЧЕБНОЙ И ТВОРЧЕСКОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ.

Глава 16. ТЕАТРАЛИЗОВАННАЯ ФОРМА ПСИХОРЕГУЛЯЦИИ.

Глава 17. ЭЛЕМЕНТЫ ТРЕНИНГА АКТЕРСКОЙ ПСИХОТЕХНИКИ.

www.koob.ru

Глава 18. ЭЛЕМЕНТЫ АКТИВНОГО СОЦИАЛЬНОГО ОБУЧЕНИЯ И ПОВЕДЕНЧЕСКОГО ТРЕНИНГА.

Глава 19. МЕТОДИКИ ПСИХОТЕРАПИИ В ИЗМЕНЕННЫХ СОСТОЯНИЯХ СОЗНАНИЯ.

Литература.

Раздел 1. Предмет психологической науки, ее основные категории и методы.

Глава 1. ПРЕДМЕТ ПСИХОЛОГИИ И ЕЕ ОТРАСЛИ

§1. Понятие об общей и специальной психологии

§2. Возникновение медико-психологических знаний и предмет медицинской психологии

Глава 2. РЕФЛЕКТОРНАЯ ТЕОРИЯ ПСИХИКИ

Глава 3. СОВРЕМЕННАЯ НЕЙРОФИЗИОЛОГИЯ О МЕХАНИЗМАХ И ФУНКЦИЯХ МОЗГА

Глава 4. ДЕЯТЕЛЬНОСТЬ И ЛИЧНОСТЬ КАК ПСИХОЛОГИЧЕСКИЕ КАТЕГОРИИ

Глава 5. СОЗНАНИЕ КАК ПСИХОЛОГИЧЕСКАЯ КАТЕГОРИЯ

§1. Подструктуры сознания

§2. Нарушения сознания в клинике

Глава 6. МЕТОДЫ ПСИХОЛОГИЧЕСКИХ ИССЛЕДОВАНИЙ §1. Основные методы §2. Методики личностных исследований

§3. Психодиагностические методики

Глава 1. ПРЕДМЕТ ПСИХОЛОГИИ И ЕЕ ОТРАСЛИ

§ 1. Понятие об общей и специальной психологии

www.koob.ru

Предметом психологии как науки является изучение закономерностей возникновения, развития и проявления человеческой психики. Психология (от греческих слов 'психе" - душа, "логос" - слово, учение) изучает психические процессы и состояния, а также психические свойства личности как биосоциального явления и как сознательного субъекта общественного развития.

Психические процессы по сравнению, например, о психическими соотояниями более кратковременны и представляют собой начальные стадии познавательных процессов. К ним относятся ощущения, восприятие, представления, эмоции, чувства, внимание, воображение, память, воля, мышление и речь, сознание. С психическими процессами тесно связаны психические состояния, более длительные по времени и более сложные, нежели элементарные познавательные процессы. Состояние бодрости и работоспособности, например, может продолжаться днями или неделями, в отличие от психических процессов, ограничивающихся долями секунд или минутами. Более продолжительными являются психические свойства личности, присущие ей на протяжении почти всей жизни. Это интересы личности, ее убеждения, знания, навыки, умения, темперамент, способности и характер.

Общая психология изучает общие закономерности психики и на ее данные опираются частные психологические науки (т.н. специальная психология).

Например, психология труда - это учение о психологичесх киособенностях различных видов трудовой деятельности человека. Психология творческого труда изучает совокупность психических явлений в процессе творчества, включающих как конкретные условия > фазы творческого процесса, так и психологические особенности личности художника-творца.

Предметом социальной психологии является изучение психологических закономерностей групп, коллективов, межличностных отношений, общения и ряда массовидных явлений. Особое значение

имеет взаимосвязь социальной и личностной психологии с психологией труда для практического применения научных методов управле-

www.koob.ru

ния производственными коллективами.

Частью общей психологии является также педагогическая психология, исследующая психологические закономерности проблем воспитания и обучения. В курсе лекций представлен также раздел медицинской психологии, решающей смежные вопросы здоровья и пограничных субклинических расстройств, а также медицинская психология в клинике различных заболеваний (часть II).

Все разделы и отрасли психологической науки связаны между собой прежде всего психологией личности, проблема которой всегда находилась в центре научных и практических интересов психологии. Интересующий нас раздел медицинской психологии, содержание и задачи которой будут описаны далее, тоже связан с указанными отраслями частной (специальной) психологии. Так, при изучении психологических особенностей различных видов труда обращается внимание на виды трудовой деятельности человека, сопровождающиеся эмоциональной напряженностью, "синдромом монотони", ведущим к снижению работоспособности и нарушению здоровья.

Это же касается некоторых видов педагогической психологии, включающей сегодня и практику интенсивных методов, сопровождающихся эмоциональной напряженностью и некоторыми донозологическими (субклиническими) расстройствами. При изложении раздела социальной психологии обращается внимание на специфику взаимоотношений врача и больного и на особенности психодогического климата лечебно-профилактических учреждений.

§ 2. Возникновение медико-психологических знаний и предмет медицинской психологии

Возникновение медико-психологических взглядов началось еще в донаучную эру. Достаточно указать на Гиппократа, великого врача и мыслителя древней Эллады, создавшего, в частности, первые описания типов человеческих индивидуальностей по особенностям тем' перамента. Знаменитая клятва Гиппократа является образцом эти-; ко-деонтологических поисков и истинного медико-психологического подхода к личности больного человека, к самому врачебному искусству и к правилам взаимоотношений врача и пациента. Приведем цитату из этой клятвы: "Клянусь Аполлоном, врачами Асклепием,

www.koob.ru

Гигеей и Манакеей, всеми богами и богинями, беря их в свидетели, исполнять честно, соответственно своим силам и моему разумению, следующую присягу и письменное обязательство: считать научившего меня врачебному искусству наравне с моими родителями, делиться с ним своими достатками и в случае надобности помогать ему в его нуждах: его потомство считать своими братьями и это искусство, если они захотят его изучать, преподавать им безвозмездно и без всякого договора: наставления, устные уроки и все

остальное в учении сообщать своим сыновьям, сыновьям своего учителя и ученикам, связанным обязательством и клятвой по закону медицинскому, но никому другому. Я направляю режим больных к их выгоде сообразно с моими силами и моим разумением, воздерживаясь от причинения всякого вреда и несправедливости... Чисто и непорочно буду я проводить свою жизнь и свое искусство. В какой бы дом я не вошел, я войду туда для пользы больного, будучи далек от всякого намеренного, несправедливого и пагубного, особенно от любовных дел с женщинами и мужчинами, свободными и рабами.

Что бы при лечении, а также и без лечения, - я ни увидел или ни услышал касательно жизни людской из того, что не следует когда-

либо разглашать, я умолчу о том, считая подобные вещи тайной. Мне, нерушимо выполняющему клятву, да будет дано счастье в жизни и в искусстве и слава у всех людей на вечные времена, преступающему же и дающему ложную клятву да будет обратное этому".

В днаучную эру шаманско-религиозного и мистического понимания психологии существовала практика магического воздействия на человека, в том числе и на заболевшего, с помощью различных вариантов словесного и невербального внушения (суггестии). В реликтовых папирусах древнего Египта обнаружены тексты целебных заклинаний от ста различных заболеваний. Традиционная медицина Востока (Китай, Индия, Япония) особое внимание уделяла взаимоотношениям души и тела, то есть тем взаимоотношениям, которые современная медицина называет психосоматическими.

Духовная практика древнеиндийских йогов привела их к нахождению практических способов психической саморегуляции, положенных в основу современных вариантов аутогенной тренировки, ныне широ-

www.koob.ru

ко применяемых как для профилактики нервно-психического перенапряжения у здоровых лиц (летчиков, спортсменов, учащихся и др.), так и для психотерапии пограничных психических расстройств.

Этико-деонтологическим правилам взаимоотношений врача и больного учили в медицинских школах древней Персии, выпускавших врачей трех профилей: "исцелителей ножом" (хирургов), "исцелителей законом" ( т.н. "мастера здоровья", занимавшиеся устранением причин болезней), и 'исцелителей святостью" (психотерапевтов). Древнеримскому мыслителю Цицерону приписываются слова, положенные в основу повседневного современного врачевания: "Не вреди!"

Знаменитый таджикский врач Авиценна, автор прославленной книги "Канон врачебной науки", давая рекомендации "одновременно как для души, так и для тела", заложил основы профилактики и развития мер охраны психического и телесного здоровья, основанных на прогрессивном по тому времени утверждении, что "местом

пребывания душевной силы и источником ее действия является мозг". Последующее развитие анатомии (Андрей Везалий), изучение кровообращения (Гарвей), расцвет итальянских медицинских школ в Падуе и Пизе, открытие Королевского колледжа в Лондоне способ-

стаовапо углублению медицинских знаний и развитию параклинических методов исоледования больных.

В девятнадцатом веке все большее внимание уделяется изучению психических влияний на организм французскими учеными Бернгеймом и Шарко, русскими врачами - хурургом Н.И. Пироговым, терапевтами М.Я. Мудровым, Г.А. Захарьиным, В.А. Манассеиным, С.П. Боткиным и психиатрами И.М. Балинским, С.С. Корсаковым и др.

Известно тонкое психологическое наблюдение М.Я. Мудрова, описанное в его книге "Слово о способе учить и учиться медицине": "Теперь ты испытал болезнь и знаешь больного, но ведай, что и больной испытал и знает, каков ты. Из всего ты заключить можешь, какое нужно терпение, благоразумие и напряжение ума при постели больного, дабы выиграть всю его доверенность и любовь к себе, а сие для врача всего важнее".

www.koob.ru

Большой вклад в развитие медико-психологических знаний и естественно-научного становления медицинской психологии как науки внесли великие русские физиологи И.М. Сеченов и И.П. Павлов.

В своей книге "Рефлексы головного мозга" И.М. Сеченов создал теоретическое обоснование целостности взаимоотношений организма и внешней среды. Так, например, в работе "Элементы мысли" И.М. Сеченов, писал, например, следующее: "Организм без его внешней среды, поддерживающей существование, невозможен, поэтому в научное определение организма должна входить и среда, влияющая на-него". И.П. Павлов, возведя рефлекторную теорию И.М. Сеченова в экспериментально-обоснованную науку, создал учение о высшей нервной деятельности, дал обоснование физиологической сущности типов нервной системы, некоторых видов психотерапии (внушения и гипноза), показал динамический характер локализации функций головного мозга и т.д.

Великий русский психиатр В.М. Бехтерев открыл первую экспе- риментально-психологическую лабораторию в России в 1885 г. при медицинском факультете Казанского университета, внес огромный вклад в развитие медицинской психологии и психотерапии. Его ученики и последователи, сотрудники Научно-исследовательского пси- хо-неврологического института им. В.М. Бехтерева (В.Н. Мясищев, М.М. Кабанов, А.Е. Личко, В.К. Мягер, Б.Д. Карвасарский и др.) являются основоположниками нового современного этапа развития медицинской психологии. Этот этап характеризуется интеграцией медицинской психологии с другими отраслями специальной психологии, в частности, психологии личности, социальной психологии, обоснованием методов патогенетической психотерапии неврозов и пограничных состояний, развитием междисциплинарных связей психологии с другими отраслями научных знаний (экология, психогигиена, кибернетика, эргономика).

Вместе с теорией медицинской психологии получили дальнейшее развитие и методы психокоррекции и психотерапии, благодаря, в частности, возникновению кафедр психотерапии при институтах усо-

вершенствования врачей в Харькове, Москве и Ленинграде.