гинекология 5 курс экзамен / г / Кольпоскопия. Роль в диагностике заболеваний

Кольпоскопия. Роль в диагностике заболеваний.

Кольпоскопия позволяет провести детальный осмотр влагалищ­ной части шейки матки, стенок влагалища и вульвы. В конструк­цию кольпоскопа входит оптическая система линз с фокусным рас­стоянием 25-28 см и сменными окулярами, обеспечивающими уве­личение в 6-28 раз.

Различают 3 вида кольпоскопических исследований.

1. Простая кольпоскопия. Проводят осмотр влагалищной части шейки матки, имеющий ориентировочный характер. Определяют форму и величину наружного зева, цвет, рельеф слизистой оболоч­ки, границу плоского эпителия, покрывающего шейку, и цилиндри­ческого эпителия цервикального канала.

2. Расширенная кольпоскопия. Осмотр проводят после обра­ботки шейки матки 3 % раствором уксусной кислоты, которая вы­зывает кратковременный отек эпителия, набухание шиловидного слоя, сокращение подэпителиальных сосудов и уменьшение крово­снабжения. Действие уксусной кислоты продолжается в течение 4 мин. После изучения кольпоскопической картины шейки матки, обработанной уксусной кислотой, выполняют пробу Шиллера - смазывание шейки матки ватным тампоном, смоченным 3 % рас­твором Люголя. Йод, содержащийся в растворе, окрашивает в тем­но-коричневый цвет гликоген в клетках здорового, неизмененного плоского эпителия шейки матки. Истонченные клетки (атрофические возрастные изменения) и патологически измененные клетки при различных дисплазиях эпителия бедны гликогеном и не окра­шиваются. Таким образом выявляют зоны патологически изме­ненного эпителия и обозначают участки для биопсии шейки матки.

3. Кольпомикроскопия. Исследование позволяет определить состояние эпителия влагалищной части шейки матки (эктоцервикса) при 170-кратном увеличении и строение эпителия цервикального канала (эндоцервикса) при 90-кратном увеличении