гинекология 5 курс экзамен / г / Климактерический синдром

Климактерический синдром.

Климактерический синдром – клинический симптомокомплекс, развивающийся в процессе угасания функции репродуктивной системы на фоне общей возрастной инволюции организма, характеризующийся вазомоторными, эндокринно-обменными и нервно-психическими симптомами.

Наиболее типичные симптомы: приливы жара к лицу, голове, верхней половине туловища, потливость, сердцебиение, головокружение, нарушение сна, утомляемость, эмоциональная лабильность. Эти жалобы появляются в возрасте 46-50 лет, имеют различную интенсивность и могут продолжать беспокоить женщину до 60 лет.

Возникновение климактерического синдрома связано с нарушениями адаптационных механизмов и метаболического равновесия в периоде возрастной перестройки нейроэндокринной системы на фоне прогрессивного снижения функции яичников.

Кроме вышеперечисленных симптомов, при климактерическом синдроме имеют место нарушения менструального цикла (ановуляторные циклы, скудные менструации, обильные ациклические кровотечения дисфункционального характера), изменения функции щитовидной и поджелудочной желёз (сопровождаются чрезмерным увеличением массы тела или, наоборот, похуданием, развитием сахарного диабета или прогрессированием латентно протекающей его формы).

Выделяют следующие формы климактерического синдрома:

1) Типичная форма – развивается у практически здоровых женщин и характеризуется обычной симптоматикой;

2) Осложнённая форма (сочетанная) – особенности клинического течения синдрома определяются сопутствующими заболеваниями. В этих случаях синдром протекает более тяжело, длительно и атипично с преобладанием симптомов сопутствующего заболевания.

По тяжести течения различают следующие формы климактерического синдрома:

1) Лёгкая форма – относительно небольшое число приливов в течение суток (до 10) при ненарушенном общем состоянии и работоспособности больной;

2) Форма средней тяжести – помимо приливов (до 10-20 в сутки), характерны головная боль, головокружения, ухудшение сна и памяти;

3) Тяжёлая форма – резко выраженные клинические проявления заболевания с почти полной потерей трудоспособности.

Лечение:

1) Показаниями к лечению служит климактерический синдром тяжёлой и средней тяжести формы;

2) Общеукрепляющее лечение;

3) Диета с включением в пищу овощей, фруктов;

4) Витаминотерапия – витамины А (антигистаминное действие, ускоряет внутриклеточные окислительные процессы), С (воздействует на нарушенный липидный обмен), Е (улучшает капиллярное кровообращение в области гипофиза, способствует усилению синтеза холестерина и стероидных гормонов);

5)Лечебная физкультура – утренняя гимнастика (15-20 минут), групповые занятия (3 раза в неделю по 30-45 минут), элементы спортивных игр, оздоровительно-тренировочные занятия;

6) Лечебные ванны, веерный душ, подводный массаж;

7) Нейролептики (френолон, этапиразин, трифтазин) – в течение 4-12 недель до получения терапевтического эффекта, после чего медленно и постепенно прекращают приём препарата;

8) Парлодал (у больных с атипичным течением заболевания);

9) Заместительная гормональная терапия:

- малые дозы комбинированных эстроген-гестагенных препаратов (1/2-1/4 суточной контрацептивной дозы);

- тканеспецифические гонадомиметики – тибалон, ливиал.