1

ПРОГРАММА ПРОИЗВОДСТВЕННОЙ ПРАКТИКИ

СТУДЕНТОВ V КУРСА ПЕДИАТРИЧЕСКОГО ФАКУЛЬТЕТА ПО ПЕДИАТРИИ «ПОМОЩНИК ВРАЧА СКОРОЙ И НЕОТЛОЖНОЙ ПОМОЩИ В ПЕДИАТРИИ»

Цель практики: обеспечить усвоение студентами принципов организации оказания неотложной помощи детям различного возраста и практических навыков врача - педиатра службы неотложной и скорой медицинской помощи.

Задачи практики: L Изучить:

а) структуру и организацию службы неотложной помощи при поликлинике и службы скорой медицинской помощи;

б) функциональные обязанности врача скорой и неотложной помощи;

в) показания к экстренной госпитализации детей с неотложными состояниями.

II . Овладеть:

а) методами диагностики и терапии детей при лихорадке, гипертермическом, судорожном синдромах, синдроме острой дыхательной недостаточности и других неотложных состояниях;

б) работой с медицинской документацией врача-педиатра детской поликлиники.

Содержание практики. Производственная практика проводится на базе педиатрических отделений МЛПУЗ «Детская городская поликлиника №45». Работая в качестве помощника врача - педиатра, студенты изучают принципы организации работы, функциональные обязанности участкового врача - педиатра, врача - педиатра службы неотложной и скорой медицинской помощи, овладевают методами диагностики и лечения различных угрожающих состояний у детей, знакомятся с оснащением врача для оказания неотложной помощи, работают в процедурном кабинете, в отделении неотложной помощи поликлиники.

В соответствии с блочным расписанием занятий производственная практика студентов 5 курса проводится в весеннем семестре. Продолжительность каждого блока практики составляет 6 дней, длительность ежедневной работы студентов – 5 часов.

В первый день практики студенты знакомятся с учебной программой производственной практики и распределяются по педиатрическим участкам. Работая с участковым педиатром, студенты принимают участие в ведении приёмов и обслуживании вызовов к заболевшим детям.

По окончании практики каждому студенту дается характеристика с оценкой его деятельности по четырехбальной системе (неудовлетворительно, удовлетворительно, хорошо, отлично), подписанная базовым руководителем и заверенная печатью данного учреждения. Дневник практики должен быть представлен ассистенту кафедры во время зачета.

Принимают зачет преподаватели, курирующие базы практики. При оценке работы наибольшее внимание уделяется грамотности ведения записей в дневнике, правильности выбранной тактики в той или иной ситуации. Студент должен аргументировано защищать изложенное им в дневнике, уметь объяснить методики диагностики и оказания первой врачебной помощи при различных неотложных сиуациях. Также студент должен грамотно изложить ответы на вопросы, из представленных ниже и решить клиническую ситуационную задачу с постановкой предварительного диагноза, выявлением неотложного состояния и оказанием первой врачебной помощи.

ПЕРЕЧЕНЬ ПРАКТИЧЕСКИХ НАВЫКОВ СТУДЕНТОВ V КУРСА ПЕДИАТРИЧЕСКОГО ФАКУЛЬТЕТА

ПО ПРОИЗВОДСТВЕННОЙ ПРАКТИКЕ «ПОМОЩНИК ВРАЧА СКОРОЙ И НЕОТЛОЖНОЙ ПОМОЩИ»

Содержание	Уровень освоения
Этико-деонтологические правила оказания неотложной помощи детям	3
Определение показаний к экстренной госпитализации больных при неотложных состояниях	3
Проведение санации и обеспечение проходимости верхних дыхательных путей	2
Искусственная вентиляция легких методом «рот в рот» или «рот в нос и рот» у детей	2
Наружный массаж сердца у детей	2
Умение рассчитать разовую дозу лекарственных препаратов, применяемых для оказания неотложной помощи (список прилагается)	3
Парентеральное введение лекарственных средств (подкожно, внутримышечно, внутривенно)	3
Плевральная пункция	1
Оформление осмотра заболевшего ребенка (ф. 112)	3
Заполнение экстренного извещения (ф.058)	3
Знание алгоритма действий врача при:
• гипертермическом синдроме	3
• судорожном синдроме	3
• синдроме острой дыхательной недостаточности при обструктивном бронхите, приступе бронх. астмы	3
• нейротоксикозе	3
• токсикозе с эксикозом по гипертоническому типу	3
• токсикозе с эксикозом по изотоническому типу	3
• токсикозе с эксикозом по гипотоническому типу	3
• одышечно-цианотическом приступе при болезни Фалло	3
• при геморрагической болезни новорожденных в позднем неонатальном периоде	3

Условные обозначения: уровень усвоения 3 - практический навык, 2 - умение ,1 - знание

ПЕРЕЧЕНЬ КОНТРОЛЬНЫХ ВОПРОСОВ К ЗАЧЕТНОМУ ЗАНЯТИЮ ПО ПРОИЗВОДСТВЕННОЙ ПРАКТИКЕ

1. Виды экстренной помощи в педиатрической практике.

2. Служба скорой помощи (СП). Принципы её организации. Штаты, задачи, функции педиатрической бригады СП.

3. Служба неотложной помощи детям на догоспитальном этапе. Принципы её организации. Штаты, задачи, функции врача отделения неотложной помощи детской поликлиники.

4. Принципы организации «стационара на дому».

5. Показания к экстренной госпитализации в стационар больных при неотложных состояниях.

6. Клинические варианты и первая врачебная помощь при гипертермическом синдроме у детей.

7. Первая врачебная помощь при судорогах различной этиологии у детей.

8. Обструктивный бронхит. Клиника, диагностика, неотложная помощь.

9. Острый бронхиолит. Причины, клиника, диагностика, неотложная помощь.

10. Дыхательная недостаточность, причины, клиника, неотложная помощь.

11. Деструктивная пневмония у детей. Виды внутрилегочных деструкций. Клиническая картина, неотложная помощь.

12. Экссудативный плеврит. Причины, клиника, диагностика, неотложная помощь.

13. Бронхиальная астма у детей. Клиника приступного периода. Критерии степени тяжести приступа бронхиальной астмы. Пикфлоуметрия. Неотложная помощь.

14. Астматический статус. Причины, клиника. Оказание неотложной помощи при различных стадиях астматического статуса.

15. Особенности течения бронхиальной астмы у детей раннего возраста. Клиника, неотложная помощь.

16. Токсикозы у детей раннего возраста. Клиническая картина нейротоксикоза. Неотложная помощь. Принципы инфузионной терапии.

17. Токсикоз с эксикозом по вододефицитному типу. Причины, клиника, основные принципы оральной регидратации и инфузионной терапии.

18. Токсикоз с эксикозом по соледефицитному типу. Причины, клиника, диагностика. Основные принципы инфузионной терапии.

19. Одышечно-цианотические приступы при тетраде Фалло. Клиника, диагностика, неотложная помощь.

20. Геморрагическая болезнь новорожденных в позднем неонатальном периоде.Клиника, диагностика. Неотложная помощь при кровотечениях.

СПИСОК ЛЕКАРСТВЕННЫХ ПРЕПАРАТОВ ДЛЯ ОКАЗАНИЯ НЕОТЛОЖНОЙ

ПОМОЩИ

1. Анальгин 50% - 1,0

2. Преднизолон 3% - 1,0

3. Гидрокортизон гемисукцунат по 0,025 и 0,1 в ампулах

4. Дексаметазон 4% -1,0

5. Седуксен 0,5% -2,0

6. ГОМК 20%-10,0

7. Дроперидол 0,25%- 5,0

8. Сернокислая магнезия 25% - 10,0

9. Лазикс 1% - 2,0

10. Маннитол 30,0 во флаконах

11. Реополиглюкин 400,0 во флаконах

12. Глюкосалан (регидрон, оралит) порошок

13. Энтеродез порошок по 5 или 50г

14. Но-шпа 2% -2,0

15. Папаверина гидрохлорид 2% - 2,0

16. Пипольфен 2,5% - 1,0

17. Тавегил 0,1% - 1,0

18. Промедол 1% - 1,0

19. Кордиамин 2,0

20. Обзидан 0,1% - 1,0 или 5,0 мл

21. Эуфиллин 2,4% - 10,0

22. Сальбутамол - дозированный аэрозоль по 200 доз в 10мл 0,2% р-ра

23. Беротек - дозированный аэрозоль по 300 доз в 15 мл 0,4% р-ра

24. Атровент - дозированный аэрозоль по 200 доз в 10,0 мл

25. Беродуал - дозированный аэрозоль по 200 доз в 10 мл

26. о-аминокапроновая кислота 5% - 100,0

27. Викасол 1% - 1,0

28. Хлористый калий 4% - 10,0

СПИСОК РЕКОМЕНДУЕМОЙ ЛИТЕРАТУРЫ

ОБЯЗАТЕЛЬНАЯ ЛИТЕРАТУРА

1. Поликлиническая педиатрия в схемах и таблицах. Учебное пособие под редакцией проф. А. А. Сависько - Р., 2009г.

2. Неотложная педиатрия. Учебное пособие под общей редакцией проф. В.Н.Чернышова. - М., 2006г.

3. Э.К.Цыбулькин. Угрожающие состояния в педиатрии. Экстренная врачебная помощь. М., 2007г.

4. Основные лекарственные средства, применяемые в педиатрии. Под редакцией Чернышова В.Н. г. Ростов-на-Дону, 2009 г.

ДОПОЛНИТЕЛЬНАЯ ЛИТЕРАТУРА

2. Руководство по скорой медицинской помощи. Под ред. С.Ф. Багненко с соавт. - М., 2007г.

3. Тактика оказания экстренной помощи в педиатрии. - Ростов-на-Дону, 2000г.

Список отчетной документации по производственной практике:

1. Дневник производственной практики.

2.Отчет о выполненной работе. По окончании производственной практики дневник, отчет и программу практики студенты сдают своему руководителю, после чего принимается зачет.

Дневник практики заполняется студентами ежедневно, отражая содержание работы в течение дня, а именно:

-часы работы на приеме и на участке по обслуживанию вызовов; -количество обслуженных вызовов к заболевшим пациентам с указанием их фамилий и диагнозов заболеваний;

-объём и характер лечебных мероприятий, выполненных при обслуживании данных вызовов.

Записи в дневнике ежедневно подписываются участковым педиатром (врачом дежурной помощи).

Дата

Форма дневника

3.03.2008 г.

Содержание выполненной работы На приеме осмотрены 10 детей, из них: 5 - с ОРВИ в стадии реконвалесценции, и т. п. На участке обслужено 3 ребенка, из них: 1-й ребенок - Иванов П., 3 года, диагноз: ОРВИ, острый ринофарингит, гипертермический синдром. Назначена симптоматическая терапия, введена в/м литическая смесь (р-р анальгина 50% - 0,3 мл, пипольфен 2,5% - 0,4 мл,); 2-й ребенок - Николаев А., 1 год 6 мес., диагноз: ОРВИ, обструктивный бронхит, ДН II степени. Ребенок госпитализирован во II грудное отделение гор.больницы № 2.

ОТЧЕТ ПО ПРОИЗВОДСТВЕННОЙ ПРАКТИКЕ «Помощникврача скорой и неотложнойпомощи в педиатрии

студента (-ки) V курса педиатрическогофакультета

Ф. И. О. ___________________________группа №_________.

Клиническая база ____________________________________

№№	Перечень выполненных мероприятий	Количество
1	Количество детей, которым оказана медицинская помощь: - в поликлинике- на дому -
2	Количество детей, которым оказана помощь при следующих неотложных состояниях: лихорадке - , гипертермический синдром - , судорожный синдром - , синдром ОДН при приступе бронхиальной астмы - , синдром ОДН при обструктивном бронхите, прочее
3	Количество госпитализированных больных
4	Количество выполненных манипуляций: - парентеральное введение лекарственных средств: подкожно – внутримышечно – внутривенно- физические методы охлаждения - энтеросорбция- прочее
5	Вопросы на зачетном занятии	Отметка о зачете

Подпись студента(-ки)

Краткая характеристикам оценка работы студента:

ПРИЛОЖЕНИЯ

Приложение 1