Добавил:
Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
Скачиваний:
13
Добавлен:
21.02.2016
Размер:
366.08 Кб
Скачать

Пояснювальна записка до звітних даних страховика

_____________________________________________

(назва страховика)

за ______ рік

Форма «Пояснювальна записка до звітних даних страховика» є обов’язковим документом, який відповідно до статті 34 Закону України «Про страхування» подається страховиками до Уповноваженого органу у справах нагляду за страховою діяльністю разом з фінансовою звітністю та іншими формами звітних даних, і складається із 6 розділів.

При заповненні розділів 3 та 4 форми «Пояснювальна записка до звітних даних страховика» кількість та номер або визначення (назва) вписуваних граф після графи 3 залежить від здійснених у звітному періоді видів добровільного та обов’язкового страхування, які визначаються відповідно до чинного на звітну дату законодавства.

Відповідні показники форми «Пояснювальна записка до звітних даних страховика» наводяться наростаючим підсумком з початку календарного року.

Одиниці виміру:

сумарних (грошових) показників — тис. грн з одним десятковим знаком;

кількісних показників — одиниці в абсолютних величинах.

Дані, наведені в формі «Пояснювальна записка до звітних даних страховика», підтверджуються підписами керівника страховика та головного бухгалтера, які засвідчуються печаткою.

У формі «Пояснювальна записка до звітних даних страховика» не повинно бути ніяких підчисток та непомітних виправлень. Виправлення помилок у формі «Пояснювальна записка до звітних даних страховика» проводиться з дотриманням Положення про документальне забезпечення записів у бухгалтерському обліку, затвердженого наказом Міністерства фінансів України від 24 травня 1995 року № 88 та зареєстрованого в Міністерстві юстиції України 5 червня 1995 року за № 168/704.

Розділ 1

КОРОТКА ХАРАКТЕРИСТИКА СТРАХОВИКА ТА ЙОГО ДІЯЛЬНОСТІ

Ліцензія (ї) та дата її (їх) видачі

Дата проведення останніх змін у статутних документах

Наявність іноземних інвестицій

(дата внесення, сума в тис. грн., у відсотках до статутного фонду) Місцезнаходження

Телефони, факс

Кількість філій

Кількість представництв

У розділі І Пояснювальної записки в обов’язковому порядку відобразити:

1. Аналіз розвитку страхової діяльності за звітний період, а саме:

а) як, порівнюючи з попереднім роком, змінилось надходження платежів, у тому числі за видами страхування;

б) який напрям був пріоритетним у діяльності страхової організації;

в) які види страхової діяльності прибуткові, а які збиткові;

г) які заходи здійснено щодо розширення страхового поля та збільшення надходжень страхових платежів;

ґ) які заходи проведено щодо забезпечення своєчасного здійснення розрахунків із страхувальниками;

д) дати характеристику страхової організації, а саме: приміщення своє чи орендоване, його площа; кількість штатних і позаштатних працівників; розміри середньої зарплати.

е) загальний обсяг відповідальності (страхових сум) за всіма укладеними упродовж звітного періоду договорами страхування (перестрахування), у тому числі за окремими видами страхування;

є) обсяги невиконаних страхових зобов’язань (невиплачених страхових сум/відшкодувань), кількість випадків, за якими такі зобов’язан­ня не виконано на кінець звітного періоду, а також пояснення щодо цих показників.

2. Заборгованість страховика за станом на кінець звітного періоду перед страхувальниками за видами страхування. Зазначити причини заборгованості та строки її погашення.

3. Перелік відокремлених підрозділів страховика із зазначенням їх місцезнаходження, телефонів та відомостей про керівників.

4. Пояснення причин збитковості.

5. У разі здійснення операцій перестраховування навести прогнозовані результати їх виконання.

6. Пояснення щодо окремих показників звітності, а саме:

а) пояснення щодо порядку формування страхових резервів та частки перестраховиків у страхових резервах, у тому числі:

  • порядок визначення часток надходжень сум страхових платежів (страхових премій, страхових внесків) та сум часток страхових платежів, що сплачуються перестраховикам, з відповідних видів страхування для кожного місяця з попередніх дев’яти місяців (розрахункового періоду);

  • у разі дострокового припинення дії договору страхування (перестрахування) вказати вид страхування, причини та ініціатора припинення дії договору страхування (перестрахування), а також суми повернутих страхових платежів (їх часток) із зазначенням, до яких розрахун­кових періодів при формуванні резервів незароблених премій та часток перестраховиків у резервах незароблених премій належать ці суми;

б) якщо рівень виплат за окремим видом страхування перевищує 90 %;

в) якщо частка страхових платежів, належних перестраховикам, перевищує страхові платежі;

г) причини, які спонукали отримання кредиту (в разі його наявності), та інше (в разі необхідності).

Розділ 2

ПОКАЗНИКИ ДІЯЛЬНОСТІ ІЗ СТРАХУВАННЯ ЖИТТЯ

Показники

Код рядка

Всього

За договорами пенсійного страхування

За іншими договорами накопичувального страхування

За договорами страхування життя лише на випадок смерті

За іншими договорами страхування життя

1

2

3

4

5

6

7

Надходження страхових платежів (премій, внесків), у тому числі:

010

від страхувальників-громадян

011

від перестрахувальників, із них —

012

від перестрахувальників-нерезидентів

013

Частки страхових платежів (премій, внесків), що сплачуються перестраховикам, у тому числі:

020

перестраховикам-нерезидентам

021

Резерви із страхування життя на кінець звітного періоду, у тому числі:

030

резерви довгострокових зобов’язань

031

Величина зміни резервів із страхування життя, у тому числі яка відповідає:

040

інвестиційним доходам, що застосовуються для розрахунку страхових тарифів

041

індексації розмірів страхових сум та (або) страхових виплат за офіційним індексом інфляції

042

частині інвестиційного доходу від розміщення коштів резервів із страхування життя, що залишилась після передбачених статтею 9 Закону Ук­раїни «Про страхування» обов’язко­вих відрахувань в математичні резерви та вирахувань витрат страховика на ведення справи

043

загальному обсягу збільшення розмірів страхових сум та (або) страхових виплат (бонусів), які визначено за іншими фінансовими результатами діяльності згідно з договорами страхування, що передбачають участь стра­хувальника у прибутках страховика

044

величині зміни розмірів страхових сум та (або) страхових виплат за договорами страхування, грошові зобо­в’язання за якими визначено у вільноконвертованій валюті або розра­хункових величинах

045

Інвестиційний доход, що отримується від розміщення коштів резервів із страхування життя, у тому числі:

050

направлений на збільшення резервів із страхування життя

051

Частка перестраховиків у резервах із страхування життя на кінець звітного періоду, у тому числі:

060

у резервах довгострокових зобов’язань

061

частка перестраховиків-нерезидентів

062

Кількість страхових випадків, за якими прийнято рішення про здійснення страхових виплат

070

Страхові виплати, у тому числі:

080

страхувальникам-громадянам

081

перестрахувальникам, із них —

082

перестрахувальникам-нерезидентам

083

Страхові виплати у вигляді ануїтетів

090

Виплати викупних сум, у тому числі:

100

перестрахувальникам, із яких —

101

перестрахувальникам-нерезидентам

102

Частки страхових виплат, що отримуються від перестраховиків, у тому числі:

130

від перестраховиків-нерезидентів

131

Частки викупних сум, що отримуються від перестраховиків, у тому числі:

140

від перестраховиків-нерезидентів

141

Максимальна страхова виплата, здійснена за окремим страховим випадком

150

Кількість договорів страхування, укла­дених протягом звітного періоду, у тому числі:

160

укладених на користь страхувальників

161

Кількість громадян, застрахованих упродовж звітного періоду

170

Кількість громадян, застрахованих на кінець звітного періоду

180

Максимальна страхова сума за окремою застрахованою особою

190

Кількість договорів страхування, за якими не виконано страхові зобов’я­зання у визначений договором страху­вання термін на кінець звітного періоду

200

*Рядки 030—045 та 060—062 розраховано актуарієм _____________ _____________________________________________________________

Прізвище, ім’я, по батькові підпис

диплом (сертифікат) №_____ від ___________ 200__ р.

Розділ 3

ПОКАЗНИКИ ДІЯЛЬНОСТІ З ВИДІВ ДОБРОВІЛЬНОГО СТРАХУВАННЯ, ІНШИХ НІЖ СТРАХУВАННЯ ЖИТТЯ

Показники

Код рядка

Всього:

Кількість та номер або визначення (назва) вписуваних граф залежить від здійснених у звітному періоді видів добровільного страхування, які визначаються відповідно до чинних на дату складання звітності нормативно-правових актів

1

2

3

Надходження страхових платежів (премій, внесків), у тому числі :

010

від страхувальників-громадян

011

від перестрахувальників, із них -

012

від перестрахувальників-нерезидентів

013

Частки страхових платежів (пре­мій, внесків), які повертаються страхувальникам (перестрахуваль­никам), у тому числі:

020

страхувальникам-громадянам

021

перестрахувальникам, із них

022

перестрахувальникам-нерезидентам

023

Частки страхових платежів (пре­мій, внесків), які сплачуються перестраховикам, у тому числі:

030

перестраховикам-нерезидентам

031

Частки страхових платежів (пре­мій, внесків), які повертаються перестраховиками, у тому числі:

040

перестраховиками-нерезидентами

041

Резерви незароблених премій на кінець звітного періоду

050

Частка перестраховиків у резервах незароблених премій на кінець звітного періоду

060

Величина технічних резервів, ін­ших ніж резерви незаробленихпремій, на кінець звітного періоду

070

Частка перестраховиків у резервах інших, ніж резерви незароблених премій, на кінець звітного періоду

080

Кількість страхових випадків, за якими прийнято рішення про здійснення страхових виплат/від­шкодувань

090

Страхові виплати / відшкодуван­ня, у тому числі:

100

страхувальникам-громадянам

101

перестрахувальникам, із них —

102

перестрахувальникам-нерезидентам

103

Показники

Код рядка

Всього:

Кількість та номер або визначення (назва) вписуваних граф залежить від здійснених у звітному періоді видів добровільного страхування, які визначаються відповідно до чинних на дату складання звітності нормативно-правових актів

1

2

3

Частки страхових виплат / відшкодувань, що отримуються від перестраховиків, у тому числі:

110

від перестраховиків-нерезидентів

111

Максимальна страхова виплата/ відшкодування за окремим стра­ховим випадком

120

Кількість договорів страхування, укладених упродовж звітного періоду, у тому числі

130

зі страхувальниками-громадянами

131

Максимальна страхова сума за окремим об’єктом страхування (за окремою застрахованою особою)

140

Кількість договорів страхування, за якими не виконано страхові зобов’язання у визначений договором страхування термін на кінець звітного періоду, у тому числі:

150

за договорами страхування, укла­деними із страхувальниками-гро­мадянами

151

Розділ 4

ПОКАЗНИКИ ДІЯЛЬНОСТІ З ВИДІВ ОБОВ’ЯЗКОВОГО СТРАХУВАННЯ

Показники

Код рядка

Всього:

Кількість та номер або визначення (назва) вписуваних граф залежить від здійснених у звітному періоді видів обов’язкового страхування, які визначаються відповідно до чинних на дату складання звітності нормативно-правових актів

1

2

3

Надходження страхових платежів (премій, внесків), у тому числі:

010

від страхувальників-громадян

011

від перестрахувальників, із них -

012

від перестрахувальників-нерезидентів

013

Частки страхових платежів (пре­мій, внесків), які повертаються страхувальникам (перестрахуваль­никам), у тому числі:

020

страхувальникам-громадянам

021

перестрахувальникам, із них

022

перестрахувальникам-нерезидентам

023

Частки страхових платежів (пре­мій, внесків), які сплачуються перестраховикам, у тому числі:

030

перестраховикам-нерезидентам

031

Показники

Код рядка

Всього:

Кількість та номер або визначення (назва) вписуваних граф залежить від здійснених у звітному періоді видів обов’язкового страхування, які визначаються відповідно до чинних на дату складання звітності нормативно-правових актів

1

2

3

Частки страхових платежів (пре­мій, внесків), які повертаються перестраховиками, у тому числі:

040

перестраховиками — нерезидентами

041

Резерви незароблених премій на кінець звітного періоду

050

Частка перестраховиків у резервах незароблених премій на кінець звітного періоду

060

Величина технічних резервів, ін­ших ніж резерви незаробленихпремій, на кінець звітного періоду

070

Частка перестраховиків у резервах, інших ніж резерви незароблених премій, на кінець звітного періоду

080

Кількість страхових випадків, за якими прийнято рішення про здійснення страхових виплат / відшкодувань

090

Страхові виплати / відшкодуван­ня, у тому числі:

100

страхувальникам-громадянам

101

перестрахувальникам, із них —

102

перестрахувальникам-нерезидентам

103

Частки страхових виплат / відшкодувань, що отримуються від перестраховиків, у тому числі:

110

від перестраховиків-нерезидентів

111

Максимальна страхова виплата / відшкодування за окремим стра­ховим випадком

120

Кількість договорів страхування, укладених упродовж звітного періоду, у тому числі

130

зі страхувальниками-громадянами

131

Максимальна страхова сума за окремим об’єктом страхування (за окремою застрахованою особою)

140

Кількість договорів страхування, за якими не виконано страхові зобов’язання у визначений договором страхування термін на кінець звітного періоду, у тому числі:

150

за договорами страхування, ук­ладеними із страхувальниками-громадянами

151

Розділ 4.1

ПОКАЗНИКИ ДІЯЛЬНОСТІ З ДЕРЖАВНОГО ОБОВ’ЯЗКОВОГО СТРАХУВАННЯ

Вид страхування Кількість та визначення (назва) вписуваних рядків залежить від здійснених у звітному періоді видів державного обо­в’язкового страхування, які визначаються відповідно до чинних на дату складання звітності нормативно-пра­вових актів

Залишок страхових платежів (премій, внесків) на початок звітного періоду

Страхові платежі (премії, внески)

Страхові виплати

Залишок страхових платежів (премій, внесків) на кінець звітного періоду

Кількість випадків, з яких не виконано зобов’язання на кінець звітного періоду

Обсяг страхових сум, які не були виплачені на кінець звітного періоду

Фактичні витрати на проведення страхування

кількість

сума

1

3

4

5

6

7

8

9

10

ВСЬОГО:

Розділ 5

ПОЯСНЕННЯ ЩОДО ОПЕРАЦІЙ ПЕРЕСТРАХУВАННЯ

Характеристика операцій з перестраховування з перестраховиками-нерезидентами:

а) для характеристики перестраховиків-нерезидентів, яким сплачується (належить) сума часток страхових платежів відповідно до укладених договорів перестрахування, необхідно надати документи згідно з пунктом 4 Положення про порядок здійснення операцій з перестраховування, затвердженого Постановою Національного банку України від 24.10.96 № 1290, та навести інформацію за формою:

Назва перестраховика-не­резидента та його місце­знаходження (країна)

№ ліцензії та дата реєстрації перестра­ховика-нерезидента

Сума, належ­на перестра­ховику

Вид страху­вання

Примітка

1.

2.

б) надати пояснення щодо операцій перестраховування, якщо укладаються (продовжуються) договори перестраховування з перестрахувальниками-нерезидентами, згідно з якими перестраховикам сплачується (передбачається для сплати) частка страхових платежів (страхових внесків, страхових премій), що перевищує 50 % суми надходжень зазначених страхових платежів за цими договорами, за такою формою:

№ з/п

Назва перестраховика-нерезидента

Тип договору перестраховування

Страхові платежі

Страхова сума

Всього:

Із них належить перестраховику

Всього

Передано на перестраховування

в) пояснення щодо операцій перестраховування, якщо частка страхових платежів (страхових внесків, страхових премій), сплачених перестраховикам-нерезидентам, перевищує у попередньому звітному періоді 50 % частки страхових сум та страхових відшкодувань, сплачених перестраховиками-нерезидентами за цей же період (крім страхування життя).

2. Характеристика об’єкта з найбільшою страховою сумою для кожного виду страхування за такою формою (за останній квартал звітного періоду):

Назва об’єкта

Страхові ризики

Страхова сума

Вид страхування

Вид договору перестраховування

Розділ 6

УМОВИ ЗАБЕЗПЕЧЕННЯ ПЛАТОСПРОМОЖНОСТІ СТРАХОВИКА

Наявність сплаченого статутного фонду та гарантійного фонду

тис. грн. з одним десятковим знаком

у тис. ЄВРО (за курсом НБУ)

Сплачений статутний фонд (на кінець звітного періоду) = статутний капітал (згідно з установчими документами та показником рядка балансу 3000 – неоплачений капітал (за номінальною ціною неоплачених акцій) – вилучений капітал (за номінальною ціною вилучених акцій)

Гарантійний фонд (на кінець звітного періоду), у тому числі

×

вільні резерви страховика

×

6.2. Перевищення фактичного запасу платоспроможності страховика над розрахунковим нормативним запасом платоспроможності

Фактичний запас платоспроможності (нетто-активи) = загальна сума активів (рядок балансу 280) – сума нематеріальних активів (рядок балансу 010) – загальна сума зобов’язань (сума рядків балансу 430, 480, 620, 630) (для розрахунку використовуються відповідні показники на кінець звітного періоду)

Нормативний запас платоспроможності для страховиків, які здійснюють види страхування, інші ніж страхування життя, більша із визначених величин:

1. (сума надходжень страхових премій за попередні 12 місяців — (сума страхових премій, належних перестраховикам × відповідний показник*)) × 0,18

2. (сума здійснених виплат протягом попередніх 12 місяців — (сума виплат, компенсованих перестраховиками × відповідний показник*)) × 0,26

Нормативний запас платоспроможності для страховиків, які здійснюють страхування життя:

загальна величина резерву довгострокових зобов’язань × 0,05

Нормативний запас платоспроможності для страховиків, які здійснюють види страхування, інші, ніж страхування життя, та мають страхові зобов’язання за договорами страхування життя:

більша із визначених величин нормативного запасу платоспроможності (без врахування договорів страхування життя) + + величина нормативного запасу платоспроможності (для договорів страхування життя):

Величина перевищення фактичного запасу платоспроможності страховика над розрахунковим нормативним запасом = = фактичний запас платоспроможності – відповідна величина нормативного запасу платоспроможності

*Показник визначається в порядку, запровадженому пунктом 5 розділу V «Прикінцеві положення» Закону України «Про страхування»

6.3. Створення страхових резервів, достатніх для майбутніх виплат страхових сум та страхових відшкодувань

6.3.1. Розрахунок резервів незароблених премій та частки перестраховиків у резервах незароблених премій на кінець звітного періоду

_______________________________________________

(види страхування)

Період

Загальна величина надходжень страхових платежів

Загальна величина часток страхових платежів, що сплачуються перестраховикам

у тому числі перестраховикам нерезидентам

Визначена величина часток надходжень страхових платежів

Визначена величина часток страхових платежів, що сплачуються перестраховикам

у тому числі перестраховикам нерезидентам

Розрахунковий коефіцієнт

Резерви незароблених премій

Частка перестраховиків у резервах незароблених премій

у тому числі перестраховиків —нерезидентів

перший кварталперіоду

0,25

другий кварталперіоду

0,5

третій квартал періоду

0,75

ВСЬОГО:

×

×

×

×

×

×

×

У разі, якщо резерви незароблених премій та частки перестраховиків у резервах незароблених премій з відповідних видів страхування встановлювались залежно від часток надходжень сум страхових платежів та часток страхових платежів, що сплачувались перестраховикам, величина яких визначалася за різною процентною базою, кількість розрахунків буде залежати від кількості застосованих процентних баз. При цьому, у назві кожного розрахунку необхідно зазначити види страхування, за якими здійснювався такий розрахунок.

6.3.2. Розміщення страхових резервів

Величина сформованих страхових резервів на кінець звітного періоду,

із них:

а) технічних резервів, у тому числі:

технічних резервів, інших ніж резерви незароблених премій

залишків страхових платежів із державного обов’язкового страхування

б) резервів із страхування життя, у тому числі:

резервів довгострокових зобов’язань

Величина сформованих страхових резервів в іноземній валюті

Категорії активів, визначені статтею 31 Закону України «Про страхування» для представлення страхових резервів

ВСЬОГО (на кінець звітного періоду відповідно до показників форми 1 «Баланс»)

у тому числі ті, якими представлено з урахуванням вимог нормативно-правових актів

технічні резерви

резерви із страхування життя

ВСЬОГО:

1) грошові кошти на поточних рахунках, у тому числі

1.1) в іноземній валюті

2) банківські вклади (депозити), у тому числі

2.1) в іноземній валюті

3) банківські метали

4) нерухоме майно

Категорії активів, визначені статтею 31 Закону України «Про страхування» для представлення страхових резервів

ВСЬОГО (на кінець звітного періоду відповідно до показників форми 1 «Баланс»)

у тому числі ті, якими представлено з урахуванням вимог нормативно-правових актів

технічні резерви

резерви із страхування життя

5) акції та облігації

6) цінні папери, що емітуються державою

7) права вимоги до перестраховиків, у тому числі

7.1) до перестраховиків-нерезидентів

8) інвестиції в економіку України за напрямами, визначеними Кабінетом Міністрів України

9) кредити страхувальникам-громадянам, що видаються в порядку, визначеному Уповноваженим органом і погодженому з Національним банком України

10) довгострокові кредити для житлового будівництва, у тому числі індивідуальних забудовни­ків, що використовуються у порядку, визначеному Кабінетом Міністрів України

11) готівка в касі

У разі наявності, докладається копія дозволу на іншу, ніж визначено нормативно-правовими актами, структуру розміщення страхових резервів

У разі представлення сформованих страхових резервів акціями, які котируються на фондовій біржі, докладаються підтверджувальні документи про котировку таких акцій

6.3.3. Розшифровка окремих статей балансу

«Незавершене будівництво» (на кінець звітного періоду)

Найменування об’єкта незавершених капітальних інвестицій

Кошторисна вартість

Сума вкладень

Характеристика об’єкта (загальна площа, поверховість, будівельні матеріали, функціональне призначення)

Процент готовності об’єкта

Джерела фінансування (прибуток, страхові резерви, інші)

Підрядна організація

Термін будівництва

Економічна вигода

початок

закінчення

очікувана

фактична

Незавершене будів­ництво (рядок 020), у тому числі:

×

×

×

×

×

×

незавершені капітальні інвестиції у придбання (виготовлення) основних засобів (за винятком вартості авансових платежів для фінансування капітального будівництва)

із них будинків та споруд:

1.______________

об’єкт та його місцезнаходження

«Основні засоби» (на кінець звітного періоду)

Найменування основних засобів (об’єктів нерухомого майна)

Характеристика основних засобів (загальна площа, поверховість, будівельні матеріали, функціональне призначення)

Напрями використання (для власної діяльності, надання в оренду тощо)

Вартість

Дата введення в експлуатацію (придбання)

Економічна вигода

первісна

залишкова

очікувана

фактична

Основні засоби (рядок 030), зокрема:

×

×

×

земельні ділянки, у тому числі:

1._______________

об’єкт та його місцезнаходження

будинки та споруди,у тому числі:

1._______________

об’єкт та його місцезнаходження

«Довгострокові фінансові інвестиції» та «Поточні фінансові інвестиції» (на кінець звітного періоду)

Види інвестицій

Термін вкладень

Сума вкладень

Примітка

Економічна вигода

початок

кінець

очікувана

фактична

Довгострокові фінансові інвестиції та поточні фінансові інвестиції (сума рядків 040, 045 та 220), зокрема,

×

×

×

акції, у тому числі:

ЗАТ

1.___________________

повна назва емітента

ВАТ

1.___________________*

повна назва емітента

облігації, у тому числі:

1.___________________*

повна назва емітента

цінні папери, що емітуються державою, у тому числі:

1.___________________*

повна назва емітента та вид цінного папера

інвестиції в економіку України за напрямами, визначеними Кабінетом Міністрів України, у тому числі:

1.____________________

повна назва отримувача інвес­тиції та коротка характерис­тика об’єкта інвестування

вклади в банках (депозити), у тому числі:

1.____________________

назва банківської установи

«Довгострокова дебіторська заборгованість» , «Дебіторська заборгованість за розрахунками за виданими авансами та з нарахованих доходів», «Інша поточна дебіторська заборгованість» (на кінець звітного періоду)

Дебіторська заборгованість

Термін вкладень

Сума вкладень

Примітка

Економічна вигода

початок

кінець

очікувана

фактична

Довгострокова, за розрахунками за виданими аван­сами та з нарахованих доходів і інша поточна дебіторська заборгованість (су­ма рядків 050, 180, 190, та 210), у тому числі за:

×

×

×

довгостроковими кредита­ми для житлового будівництва, у тому числі індивідуальних забудовників, що використовуються у по­рядку, визначеномуКабінетом Міністрів України, зокрема,

1.__________________

повна назва отримувача кредиту та коротка характеристика об’єкта кредитування

кредити страхувальникам-громадянам, що видаються в порядку, визначеному Уповноваженим органом і погодженому з Національ­ним банком України, зокрема,

1.__________________

прізвище, ім’я, по батькові отримувача кредиту та напрямки його використання

«Грошові кошти та їх еквіваленти» (на кінець звітного періоду)

Термін вкладень

Сума вкладень

Примітка

Економічна вигода

початок

кінець

всього

у тому числі в іноземній валюті

очікувана

фактична

Грошові кошти та їх еквіваленти (сума рядків 230 та 240)

×

×

зокрема: на поточних рахунках

×

×

Вклади в банках (де­позити), у тому числі

1.________________

назва банківської установи

готівка в касі

×

×

еквіваленти грошових коштів

у тому числі: _____

_________________

6) «Резервний капітал» (на кінець звітного періоду)

Резервний капітал (рядок 340), у тому числі:

вільні резерви страховика

7) «Неоплачений капітал» (на кінець звітного періоду)

Сума

Дата виникнення

Неоплачений капітал (рядок 360), у тому числі:

×

сума заборгованості учасників за внесками до статутного капіталу згідно з установчими документами, із якої —

×

1.____________________________________________

назва учасника

8) «Вилучений капітал» (на кінець звітного періоду)

Сума

Дата викупу

Вилучений капітал (рядок 370), у тому числі:

×

вартість акцій власної емісії або часток, викуплених товариством у його учасників за ціною, визначеною в установчих документах, із яких —

×

акцій власної емісії або часток на суму

9) «Страхові резерви» (на кінець звітного періоду)

Страхові резерви (рядок 415), у тому числі:

технічні резерви, інші, ніж резерви незароблених премій

резерви із страхування життя, із яких -

резерви довгострокових зобов’язань

10) «Частка перестраховиків у страхових резервах» (на кінець звітного періоду)

Частка перестраховиків у страхових резервах (рядок 416), у тому числі:

частка перестраховиків у технічних резервах, інших, ніж резерви незароблених премій

частка перестраховиків у резервах із страхування життя, із якої —

частка перестраховиків у резервах довгострокових зобов’язань

11) «Кредиторська заборгованість за товари, роботи, послуги» та «Інші поточні зобов’язання» (на кінець звітного періоду)

Кредиторська заборгованість за товари, роботи, послуги та інші поточні зобов’язання (сума рядків 530 і 610), у тому числі:

перед страхувальниками (перестрахувальниками) за договорами страхування (перестрахування), зокрема,

заборгованість за страховими виплатами, із якої -

заборгованість з простроченим терміном виплати

перед перестраховиками за договорами перестрахування, із якої —

заборгованість за частками страхових платежів

Керівник

_______________

підпис

(____________________)

Прізвище, ім’я, по батькові

МП

Головний бухгалтер

_______________

підпис

(____________________)

Прізвище, ім’я, по батькові

У разі укладення договорів перестрахування з перестраховиком-нерезидентом за посередництвом страхових або перестрахових брокерів у примітці наводяться назви таких брокерів відповідно до свідоцтва про внесення до державного реєстру страхових та перестрахових брокерів та номер такого свідоцтва.

У примітці вказати номер свідоцтва про реєстрацію випуску цінних паперів і дату його видачі

У примітці вказати нормативно-правовий акт Кабінету Міністрів України, згідно з яким здійснено таку інвестицію, а також додати копії документів, що засвідчують виконання вимог чинного законодавства при здійсненні інвестицій.

У примітці вказати нормативно-правовий акт, згідно з яким здійснювалось таке кредитування

У примітці зазначити запроваджений Національним банком України ліміт залишку каси;

Сума інвестицій у цінні папери наводиться із зазначенням у примітці виду цінного папера, номера свідоцтва про реєстрацію випуску цінних паперів і дату його видачі; сума коштів, вкладена у банківські метали, наводиться для кожного зберігача та виду металу окремо із зазначенням у примітці виду металу

164

Соседние файлы в папке 2548