1. Мускариновые агонисты

Бетанехол (селективный )

2. Стимуляторы интрамурального освобождения ацх в желудке и кишечнике

Метоклопрамид

Домперидон (мотилин)

Антидиарейные средства

Ведение больных с диареей включает: (1) диагностику и лечение вызвавших ее заболеваний; (2) коррекцию нарушений водно-электролитного баланса, в отдельных случаях — применение антидиарейных препаратов:

1. Опиаты – тормозят моторику и секрецию воды в кишечнике, не проникают в ЦНС и не вызывают зависимости

дифеноксилат

лоперамид (Имодиум)

2. Вяжущие

препараты, содержащие танины (кора дуба)

висмута субсалицилат

3. Сорбенты

Каопин, энтеросорбенты

17.15

Слабительные средства

Стимулируют прохождение каловых масс в кишечной трубке и дефекацию при запорах

А. Клетчатка. Если запор хронический и носит идиопатический характер, рекомендуется диета с повышенным содержанием нерастворимой клетчатки или препараты, увеличивающие объем содержимого кишечника. Клетчатку добавляют в пищу в виде пшеничных отрубей (2 столовые ложки в сутки). Можно использовать таблетированные препараты, содержащие клетчатку

Б. Слабительные следует применять осторожно, так как может развиться привыкание. Они противопоказаны при неясных болях в животе и непроходимости кишечника.

1. Размягчающие слабительные.

Докузат натрия, 50—200 мг внутрь, и докузат кальция в суспензии, 240 мг внутрь 1 раз в сутки

2. Препараты, увеличивающие объем содержимого кишечника.

Применяют производные псиллиума, например метамуцил, 1—2чайные ложки в 200 мл воды внутрь 1—3 раза в сутки, или метилцеллюлозу, 1,0—1,5 г внутрь 2—3 раза в сутки.

17.16

Слабительные средства

3. Средства, усиливающие перистальтику кишечника

а. Касторовое масло, 15 мл внутрь, действует на всю толстую кишку, вызывая быстрое опорожнение кишечника. В дозе 15—60 мл касторовое масло применяют для подготовки к рентгенологическому исследованию.

б. Бисакодил - стимулирует перистальтику толстой кишки. Его можно назначать как внутрь, так и в виде ректальных свечей. Доза —10—15 мг перед сном. Свечи (по 10 мг) оказывают эффект через 15—60 мин.

в. Экстракты жостера и сенны стимулируют перистальтику толстой кишки и, как правило, вызывают однократную дефекацию через 6—10 ч после приема.

4. Осмотические слабительные — плохо всасывающиеся соли или углеводы, которые задерживают воду в просвете кишки.

а. Гидроокись магния, 15—30 мл водной суспензии внутрь.

б. Раствор цитрата магния, 200 мл стандартного раствора внутрь.

в. Лактулоза, 15—30 мл стандартного сиропа внутрь (обычно назна­чают пожилым больным).