Половые гормоны

• Тормозят липогенез

АКТГ

•Способствуют синтезу аденилатциклазы

Глюкокортикоиды

•Увеличивают мобилизацию жирных кислот, активируя аденилатциклазу

•Способствует перераспределению жира по «буйволовому типу» ожирения

Патология липидного обмена

Первичная Вторичная

(врожденная)

(приобретенная)

•Дислипидемии – изменение состава и количества различных липидов в крови

Гиперлипопротеинемии

I тип

•Гиперхиломикронемия (экзогенная гиперлипидемия) – увеличение уровня хиломикронов в крови даже натощак (кровь как «борщ со сметаной»)

•Причина – генетическая недостаточность липопротеидлипазы

•В плазме много триглицеринов и хиломикронов

•Ксантоматоз (отложение жира в коже), гепатоспленомегалия

•Нет риска развития атеросклероза

•Лечение - диета, не содержащая жира

•Гиперхиломикронемия составляет менее 1% от числа всех случаев гиперлипопротеинемии

IIа тип

•Увеличение уровня холестерина в составе ЛПНП

•В крови – гиперхолестеринемия и гипер-β- липопротеинемия, уровень триглицеринов не изменен

•Причины – врожденный дефект рецепторов тканей для ЛПНП

•Клиника – в молодом возрасте возникают инфаркты и инсульты, атеросклероз, бугорчатые ксантомы

•Гипер-β-липопротеинемия составляет 3—11% от числа всех случаев гиперлипопротеинемий

IIб тип

•Это комбинированная гиперлипидемия:

•В крови увеличивается содержание ЛПНП (холестерина)

и ЛПОНП (триглицеринов)

•Характерны ксантомы, сердечно-сосудистые расстройства

•Нередко отмечаются избыточная масса тела, нарушенная толерантность к глюкозе

•Заболевание составляет около 40% всех случаев гиперлипопротеинемий

IIIтип

•Этот тип характеризуется дис-β-липопротеинемией – нарушается превращения ЛПОНП в ЛПНП и появляются аномальные липопротеины

•Заболевания проявляется повышением концентрации пре-

β-липопротеинов, гиперхолестеринемией и гипертриглицеринемией

•Заболевание проявляется в детском возрасте

•Клиника – ксантомы, ранний атеросклероз: ИБС, поражение сосудов конечностей, ожирение

•Дис-β-липопротеинемия составляет 1—8% от числа всех случаев гиперлипопротеинемий

IV тип

•Эндогенная гиперлипидемия (гипер-пре-β-липопротеинемия):

•Увеличение ЛПОНП при нормальном содержании ЛПНП, хиломикронов и холестерина

•Признаки усиливаются при употреблении пищи, богатой углеводами

•В крови повышено количество триглицеринов при неизмененном содержании холестерина

•Характерны признаки гепатомегалии (в печени интенсивно синтезируются жиры из углеводов), отложения жира в сетчатке и коже. Наблюдаются сниженная толерантность к углеводам, сахарный диабет и ожирение

•Гипер-пре-β-липопротеинемия составляет 17—37% от числа всех гиперлипопротеинемий

Vтип

•Это смешанная гиперлипидемия:

•Характеризуется сочетанием гипер-пре-β-

липопротеинемии, гиперхиломикронемии и гипертриацилглицеринемии

•Клиника (у лиц старше 20 лет): ожирение, ксантоматаз, гепатоспленомегалия, боли в животе, снижена толерантность

куглеводам и жирам

•Отмечается склонность к раннему развитию атеросклероза и инфаркта миокарда

•Заболевание составляет около 10% от числа всех гиперлипопротеинемий

•Тип наследования всех разновидностей гиперлипидемий аутосомно- рецессивный.

•Лечение заболеваний заключается в диетотерапии с ограничением животных жиров, заменой их растительными маслами, которые богаты высшими полиненасыщенными жирными кислотами.

•Прогноз гиперлипидемий определяется степенью развития атеросклеротических изменений сосудов сердца и мозга.

Гиперхолестеринемии

Наследственная Алиментарная