- •Симптоматология заболеваний печени и желчных путей
- •Представители русской терапевтической школы
- •Анатомия
- •Гистология
- •Кровоснабжение
- •Главная химическая лаборатория
- •Участие в обмене веществ
- •Продолжение
- •Белковый обмен
- •Белковый обмен
- •Белковый обмен (осадочные реакции)
- •Углеводный обмен
- •Жировой обмен
- •Жировой обмен
- •Пигментный обмен
- •Детоксицирующая функция печени
- •Обмен ферментов
- •Синдромы
- •Жалобы
- •Боли (продолжение)
- •Боли (продолжение)
- •Кожный зуд
- •Жалобы
- •История жизни
- •Общий осмотр
- •Общий осмотр
- •Общий осмотр
- •Осмотр живота
- •Перкуссия
- •Перкуссия. Верхняя граница
- •Перкуссия. Нижняя граница
- •Перкуссия. Левая граница
- •Интерпритация результатов перкуссии печени
- •Интерпритация результатов перкуссии печени
- •Интерпритация результатов перкуссии печени
- •Интерпритация результатов перкуссии печени
- •Пальпация
- •Интерпритация результатов пальпация печени
- •Интерпритация результатов пальпация печени
- •Интерпритация результатов пальпация печени
- •Интерпритация результатов пальпация печени
- •Ординаты М.Г.Курлова
- •Интерпритация результатов пальпация печени
- •Аускультация
Интерпритация результатов пальпация печени
•Резкая болезненность печени при палдьпации
1.Значительное и быстрое растяжение капсулы печени (сердечная недостаточность, заболевание внутрипеченочных желчных с затруднением оттока желчи)
2.Перигепатит (переход воспалительного процесса на серозный покров органа)
Ординаты М.Г.Курлова
•Первая – по правой срединноключичной линии от верхней границы абсолютной печеночной тупости до нижнего края печени – 9 ± 2 см
•Вторая – по передней срединной линии от основания мечевидного отростка до нижнего края печени – 8 ± 2 см
•Третья – по левой реберной дуге от основания мечевидного отростка до места где печень скрывается под левую реберную дугу – 7 ± 2 см
Интерпритация результатов пальпация печени
•Гепатомегалия – увеличение всех трех ординат Курлова
•Увеличение правой доли печени – увеличивается 1-я ордината Курлова
•Увеличение левой доли печени – увеличивается 2-я и 3-я ординаты Курлова
Аускультация
•При перигепатите или перихолецистите удается выслушать шум трения брюшины, напоминающий шум трения плевры.