Добавил:
Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
Ю.М.Бобылев - Лекции / СИМПТОМАТОЛОГИЯ ЗАБОЛЕВАНИЙ СУСТАВОВ.ppt
Скачиваний:
222
Добавлен:
28.12.2013
Размер:
673.28 Кб
Скачать

СИМПТОМАТОЛОГИЯ ЗАБОЛЕВАНИЙ СУСТАВОВ

Автор – доцент Бобылев Ю.М.

Отечественные ученые внесшие большой вклад в развитие ревматологии

Г.И.Сокольский С.П.Боткин А.А.Кисель В.М.Бехтерев Н.Д.Стражеско М.П.Кончаловский В.Т.Талалаев И.В.Давыдовский А.И.Нестеров

Анатомически различают три

основных вида суставов:

1.Синартроз (неподвижный сустав) – кости черепа.

2. Амфиартроз (малоподвижный) – межпозвонковые суставы.

3. Диартроз (свободно движущийся)

Функциональными элементами сустава

являются

Синовиальная оболочка

-продуцирует синовиальную жидкость. Обеспечивает пластические, энергетические и защитные функции.

Синовиальная жидкость

- служит идеальной смазкой, обеспечивает скольжение суставных концов.

Суставной хрящ

- аммортизатор.

Капсула

- защищает сустав и прежде всего синовиальную оболочку.

Связки

- обеспечивают механические функции.

Мениск и диск сустава

- регулируют внутрисуставное давление и создают удобную форму при скольжении сустава.

Синовиальные складки и жировые прокладки

-обеспечивают условия для перемешивания синовиальной жидкости

исоздания наиболее удобной формы сустава для скольжения

Основные жалобы больных с заболеванием суставов

Боли в суставах и позвоночнике (локализация, характер, интенсивность, продолжительность, суточный ритм)

Утренняя скованность в движениях

Ограничение движений в пораженном суставе

Изменение формы сустава

Шумовые эффекты при движении

Лихорадка

Локализация:

Мелкие суставы рук – ревматоидный артрит

Крупные суставы – ревматический артрит

Моноартрит нижних конечностей – болезнь Бехтерева

Острое воспаление 1 пальца стопы – подагра

Моноартрит верхних конечностей – чаще это гриппозное, постангинозное поражение

Характер, интенсивность,

суточный ритм, продолжительность

Выраженные, постоянные, усиливающие утром – воспалительный характер

При движении, ходьбе, физической нагрузке – дегенеративное поражение

Начало острое или подострое – воспалительный характер

Постепенное развитие – дегенеративное поражение

Механизм происхождения боли.

Определенную роль играют: -механические факторы -микроциркуляторные расстройства

-обменные нарушения в костном остове сустава -воспалительные изменения в самом суставе.

Вткани сустава накапливаются продукты нарушения тканевого метаболизма- медиаторы воспалительных реакций: лизосомные ферменты,тканевые протеиназы, комплемент и его фракции,

гистамин, серотонин и др.Они воздействуют на болевые рецепторы.

Болевых рецепторов нет: - в синовиальной оболочке -в хряще

- в менисках

Продолжение жалоб

Утренняя скованность – выявить длительность. Ревматоидный артрит, болезнь Бехтерева, подагра, остеоартроз

Ограничение движений и припухлость – подтверждаются и детализируются на этапе объективного исследования

Шумовые эффекты – хруст, крепитация, щелканье. Остеоартроз, запущенный артрит

Лихорадка – свойственна воспалительной группе заболеваний