Лекции с от Уральской МедАкадемии / лекции (доктораспирин) / Pechen

Край печени у здорового человека находится на уровне рёберной ду­ги и пальпируется у 90-93%. Более низкое его расположение может быть при увеличении органа или опущении его. Значительное увеличение пече­ни, когда край её может быть ниже пупка, наблюдается при злокачествен­ных опухолях, при лейкемической инфильтрации, а также в результате застоных явлений в большом круге кровообращения при заболеваниях сер­дечно-сосудистой системы.

Опущение печени может быть вследствие общего энтероптоза, при эм­физеме лёгких. Отличить увеличение печени от её опущения можно при перкуссии верхней границы печени, которая при опущении органа также смещается вниз.

Увеличение печени может быть диффузным или очаговым, например, при опухоли, абсцессе. Консистенция печени в норме мягкая, при остром гепатите и венозном застое - более плотная, эластичная, при циррозе печени - плотная, неэластичная, при амилоидозе и опухолевой инфильтра­ции - каменистая.

При венозном застое и амилоидозе край печени бывает круглым, при циррозе печени - острым. Бугристая поверхность печени определяется при очаговом поражении - опухоль, эхинококк, крупноочаговый цирроз печени. Умеренная болезненность печени при пальпации наблюдается при венозном её полнокровии и гепатите, резкая болезненность - при гнойных процес­сах.

Иногда при пальпации печени определяется трение брюшины, что при аускультации верифицируется как шум трения брюшины.

Данные, получаемые с помощью 5 методов исследования, не всегда являются достаточными, так что для диагностики различных заболеваний печени широко используются лабораторные и инструментальные методы исс­ледования.

5