3 Мочевой осадок в норме и патологии

После определения физических свойств мочи и наличия в ней биологических веществ, жидкость откручивают в центрифуге с целью получения осадка. Надосадочную жидкость полностью сливают, а осадок помещают на предметное стекло и исследуют под микроскопом. При микроскопии мочевого осадка определяют наличие и количество следующих элементов: лейкоциты; эритроциты; цилиндры; эпителий; кристаллы солей; слизь; бактерии. Лейкоциты. У здорового человека в мочевом осадке обнаруживаются лейкоциты, количество которых в норме не превышает 0-3 для мужчин и 0-5 для женщин в одном поле зрения. Увеличение количества лейкоцитов в мочевом осадке выше указанных цифр является несомненным признаком наличия воспалительного заболевания в оргазме. Эритроциты. В норме у здорового человека отсутствуют, либо выявляются единичные клетки в нескольких полях зрения. Однако существуют физиологические и патологические причины появления эритроцитов в мочевом осадке. Патологические причины появления эритроцитов в моче обязательно связаны с заболеванием органов мочевыделительной системы. Физиологические причины появления эритроцитов в моче: высокие физические нагрузки; длительная маршевая ходьба; длительное стояние; прием сульфаниламидов или противосвертывающих препаратов. Данные физиологические причины появления эритроцитов в моче указывают на то, что это явление носит характер колебаний нормы, и не свидетельствует о наличии заболевания. Цилиндры. В зависимости от строения и образующих элементов, цилиндры делятся на следующие типы: гиалиновые; зернистые; восковидные; эпителиальные; лейкоцитарные; эритроцитарные. В норме у здорового человека в мочевом осадке зернистые, восковидные, эпителиальные, лейкоцитарные и эритроцитарные цилиндры отсутствуют всегда. Исключение составляют лишь гиалиновые цилиндры, которые могут появляться у здорового человека под воздействием следующих причин: 1. Воздействие холодной воды (душ, купание и т.д.). 2. Усиленная физическая работа. 3. Перенапряжение в ходе тренировочного процесса. 4. Работа в условиях высоких температур (горячие производства, высокая температура воздуха на улице). При наличии вышеперечисленных причин появление гиалиновых цилиндров в мочевом осадке не является признаком патологии, а носит характер нормальных флюктуаций. Эпителий. В мочевом осадке определяются эпителиальные клетки следующих типов: плоский эпителий уретры (мочеиспускательного канала); переходный эпителий почек, мочеточников и мочевого пузыря; почечный эпителий. В норме у здоровых мужчин и женщин встречаются единичные клетки плоского и переходного эпителия в нескольких полях зрения. Максимально допустимое количество эпителиальных клеток в поле зрения, как варианта нормы, составляет до 3 штук. В редких случаях у женщин может выявляться большое количество клеток плоского эпителия в мочевом осадке, которое наблюдается в результате пренебрежения мерами индивидуальной гигиены. Увеличение количества эпителиальных клеток в поле зрения говорит о наличии патологии, а появление клеток почечного эпителия свидетельствует о заболевании конкретно почек. Слизь. В норме у здоровых людей слизь в мочевом осадке отсутствует. Появление слизи свидетельствует о наличии патологического процесса в органах мочеполовой системы. Бактерии. Мочевой осадок здоровых людей в норме не должен содержать бактерий, которые появляются только при наличии инфекционно-воспалительного процесса в мочеполовой системе. Кристаллы солей. В мочевом осадке могут определяться следующие типы солей: оксалаты; ураты; триппельфосфаты. Появление солей в моче может быть связано с изменением рациона питания, и зависит от кислотности мочи, количества потребляемой жидкости и многих других факторов. Например, употребление свежих помидоров в большом количестве приводит к появлению оксалатов в мочевом осадке. Шоколад, красное вино и мясо в рационе приводят к появлению уратов в мочевом осадке. Так, некоторые соли выпадают в осадок в кислой среде, а некоторые – в щелочной. Поэтому изменение кислотности мочи приводит к кристаллизации солей, которые ранее были растворены, и не идентифицировались. Соли в мочевом осадке не являются несомненным признаком патологии - а скорее, вариантом нормы, как у мужчин, так и у женщин.

БИЛЕТ 9