5) Спид.

Острая инфекция появляется у 15-25% инфицированных и проявляется мо-

нонуклеозоподобным заболеванием. Продолжительность стадии составляет 2-3

недели, после чего заболевание переходит в одну из двух последующих стадий.

ПГЛ характеризуется увеличением не менее 2 лимфоузлов в 2 разных группах

(исключая паховые у взрослых), до размера у взрослых более 1 см, у детей – более 0,5

см, сохраняющихся в течении не менее 3 месяцев.

Пре-СПИД обычно начинает развиваться через 3-5 лет от момента заражения. В эту

стадию возникают характерные “конституциональные” состояния и вторичные

инфекционные заболевания, но еще отсутствуют признаки типичных

оппортунистических инфекциий и опухолевых поражений, присущих 5 стадии.

“Конституциональные” состояния проявляются: а) потерей массы тела на

10% и более, б) необъяснимой лихорадкой на протяжении 3 месяцев и более, в)

немотивированной диареей, длящейся более 1 месяца, г) синдромом

хронической усталости.

Пятая стадия обычно возникает через 7-10 и более лет и характеризуется развитием

генерализованных оппортунистических инфекций и опухолей – как результат

глубокого клеточного и гуморального иммунодефицита. Патологическая анатомия на

этом этапе заболевания включает

4 группы изменений: 1) признаки

генерализованной вирусной инфекции, вызванной ВИЧ, 2) тотальный

иммунодефицит и проявления многочисленных СПИД-ассоциированных

инфекционных болезней, 3) СПИД-ассоциированные злокачественные опухоли,

4) осложнения терапии ВИЧ-инфекции (ятрогенная патология).

Поражения лимфоузлов, селезенки, вилочковой железы, головного мозга

проявляется прежде всего в появлении трасформированных макрофагов с крупными

светлыми ядрами и многоядерных симпластов, а также – в атрофии лимфоидной

ткани. Поражение нервной системы может быть индуцировано как ВИЧ, так и

другими микробными агентами. Возникает ВИЧ-энцефалит (энцефало-миелит). В

результате этого в белом веществе головного и спинного мозга определяется

вакуолярная энцефаломиелопатия).

множество вакуолей (

Клиническим

проявлением этого является деменция и церебральная кахексия. Многообразие

оппортунистических инфекций, часто сочетающихся между собой, а также с

опухолями делают клиническую картину СПИДа чрезвычайно полиморфной. В связи

4 Наиболее типичные клинические варианты спиДа: 1)

с этим выделяют

легочный, 2) синдром поражения ЦНС, 3) желудочно-кишечный синдром и 4)

лихорадка неясного генеза.

Легочный вариант является самым частым и представляет собой сочетание

пневмоцистной пневмонии, цитомегаловирусной инфекции, атипичной мико-

бактериальной инфекции и саркомы Капоши.

Синдром поражения ЦНС включает ВИЧ-энцефалит, поражения, связанные с

токсоплазмозом, криптококкозом, цитомегаловирусной инфекцией, а также –

лимфому и сопровождается деменцией и церебральной кахексией.

Желудочно-кишечный синдром проявляется диареей и кахексией в результате

сочетанного воздействия на пищеварительный тракт кандид, цитомегаловирусной

инфекции, криптоспоридий, микобактерий и других микроорганизмов.

ТУБЕРКУЛЕЗ

ТУБЕРКУЛЕЗ

– это инфекционное заболевание человека и животных, вы-

зываемое микобактериями туберкулеза, характеризующееся хроническим

рецидивирующим течением. В основе туберкулеза лежит специфическое

гранулематозное воспаление. У человека болезнь чаще всего вызывают 2 штамма

микобактерий туберкулеза: человеческий и бычий. Заражение человеческим типом

происхожит воздушно-капельным путем, бычьим – алиментарным и контактным.

Заболеваемость туберкулезом зависит от состояния противотуберкулезного

иммунитета, который является инфекционным нестерильным.