Толстая кишка

Анатомически в толстой кишке различают: слепую с червеобразным отростком, ободочную, сигмовидную и пря мую кишки. Стенка толстой кишки состоит из трех оболочек: слизистой, мышечной и серозной (или адвентициальной).

Слизистая оболочка толстой кишки (как и тонкой) образована одно слойным призматическим эпителием, соединительнотканной собственной пластинкой, мышечной пластинкой и подслизистой основой. Особенностью слизистой является отсутствие ворсинок и наличие большего числа крупных крипт и циркулярных складок.

Крипты в ободочной кишке длиннее, расположены чаще, чем в тонкой кишке. В эпителии крипт имеются призматические эпителиоциты с наличием тонкой исчерченной каёмки, очень большим количеством бокаловидных клеток и эндокриноцитов. У основания крипт рас полагаются недифференцированные эпителиоциты, служащие камбием. Все остальные слои слизистой оболочки существенно не отличаются от таковых в тонкой кишке. В собственной пластинке и подслизистой основе встречается большое количество лимфоцитов, одиночных лимфоидных узелков или их агрегатов.

Мышечная оболочка представлена двумя слоями гладких мышц: внутренним циркулярным и наружным продольным (не сплошной, а в виде трех продольно идущих лент).

Серозная оболочка покрывает снаружи толстую кишку, за исключением прямой кишки.

Червеобразный отросток

В нём крипты малочисленны и развиты слабо. В собственном слое слизистой и подслизистой основе располагается огромное количество лимфоидных узелков, где происходит антигензависимая пролиферация и дифференци ровка Т- и В лимфоцитов.

Прямая кишка

В ней различают верхнюю (тазовую) и нижнюю (анальную) части, отделенные поперечными складками слизистой. Слизистая оболочка тазовой части выстлана однослойным призматическим эпителием, формирующим глубокие крипты. В анальной части прямой кишки различают три зоны: столбчатую, промежуточную и кожную. Столбчатая зона выстлана многослойным кубическим, промежуточная – многослойным плоским неороговевающим, а кожная – многослойным плоским ороговевающим эпителием.

Слизистая оболочка столбчатой зоны образует 10-12 продольных складок, содержит много кровеносных лакун, кровь от которых оттекает в геморроидальные вены. Между ними открываются концевые отделы рудиментарных анальных желез.

Слизистая оболочка промежуточной зоны покрыта много слойным плоским неороговевающим эпителием, собственная пластика богата эластическими волокнами, лимфоцитами. Здесь располагаются концевые отделы сальных желез.

Кожная зона покрыта многослойным плоским ороговевающим эпителием. В подлежащей соединительной ткани, кроме сальных желез, появляются волосяные фолликулы и концевые отделы апокриновых потовых желез.

В подслизистой основе прямой кишки расположены нервные и сосудистые сплетения. В последних четко выделяются сплетения геморроидальных вен. При потере тонуса их стенки могут возникать варикозные расширения и геморроидальные кровотечения.

Мышечная оболочка двухслойна: внутренний слой циркулярный, внешний – продольный. Циркулярный слой на разных уровнях образует два утолщения – внутренний и наружный сфинктеры, причем внутренний сфинктер образован гладкой, а внешний – поперечно-полосатой мышечной тканью. Оба сфинктера играют важную роль в акте дефекации.

Тазовая часть прямой кишки покрыта серозной оболочкой, анальная – адвентициальной.

Функции толстой кишки:

1. расщепление клетчатки ферментами бактерий;

2. выработка витаминов К и группы В при участии бакте рий;

3. всасывание воды и минеральных веществ;

4. экскреция из организма солей тяжелых металлов, кальция, фосфатов, магния и т. д.;

5. формирование каловых масс;

6. барьерно-защитная функция;

7. эндокринная функция.