Миндалины

На границе ротовой полости и глотки находятся скопления лимфоидных фолликулов – миндалины, образующие лимфоэпителиальное глоточное кольцо Пирогова-Вальдеера. По месту расположения различают небные, трубные, глоточную, гортанную и язычную миндалины. В миндалинах слизистая оболочка образует глубокие складки – крипты, в собственном слое слизистой в один ряд располагаются лимфоидные фолликулы, состоящие преимущественно из Б-лимфоцитов, которые мигрируют и инфильтрируют выстилающий крипты покровный эпителий.

Зубы

Зубы являются частью жевательного аппарата, принимают участие в артикуляции. Они располагаются в альвеолах челюстных костей (по 16 в каждой челюсти и симметрично, по 8 с каждой стороны: 2 резца,1 клык, 2 малых коренных (премоляра) и 3 больших коренных (моляра).

В составе каждого зуба различают коронку, шейку и корень. Коронка выступает над поверхностью десен, а корень погружен в альвеолы челюсти. Зуб состоит из твердых (эмаль, дентин, цемент) и мягких (пульпа, периодонт) тканей.

Эмаль – наиболее твердая часть зуба, покрывающая его дентин в области коронки. Содержит 97% неорганических веществ – фосфаты, карбонаты и фториды кальция и 3% органических – сложные белки – гликопротеины, из которых построены гликопротеиновые фибриллы толщиной 25 нм. Структурно-функциональной единицей эмали является эмалевая призма. Она имеет толщину 3-5 мкм и состоит из вышеназванных фибрилл, между которыми располагаются кристаллы гидроксиаппатита кальция. Каждая эмалевая призма имеет S-образную форму и расположена перпендикулярно дентину и образуется в эмбриогенезе в результате деятельности энамелобластов. Эмалевые призмы склеены межпризменным матриксом, играющим значительную роль в питании эмали. Эмаль соединяется с дентином с помощью интердигитаций – менее обызвествленных участков. Снаружи эмаль покрыта тонкой кутикулой, устойчивой к действию кислот. Однако с возрастом она быстро стирается.

Дентин образует основу зуба и располагается в центре его коронки, шейки и корня. Дентин представляет собой разновидность костной ткани, он на 72% состоит из неорганических и на 28% из органических веществ. Среди неорганических веществ дентина преобладают фосфорнокислые соли кальция, магния и фтора, среди органических – коллаген I типа. Дентин состоит из пучков коллагеновых волокон, склеенных основным веществом, – и все это подвергается обызвествлению. В наружных участках дентин местами необызвествлён – интерглобулярные пространства. Основное вещество дентина пронизано трубочками – дентинными канальцами, в которых располагаются отростки дентинобластов, тела которых расположены в пульпе зуба на границе с дентином. Дентинные канальцы играют большую роль в питании дентина и эмали. На границе дентина и пульпы располагается предентин, представляющий собой молодой, еще не обызвествленный дентин, который секретируется дентинобластами

Цемент покрывает дентин в области шейки и корня зуба. Он содержит 70% минеральных веществ, как костная ткань. По строению напоминает грубоволокнистую костную ткань, коллагеновые волокна в которой расположены неупорядоченно. Снаружи они проникают в периодонт. Различают два типа цемента: клеточный (на нижней части корня) и бесклеточный (на верхней части корня). Клеточный цемент содержит цементоциты. Бесклеточный цемент состоит только из межклеточного вещества. Питание цемента осуществляется диффузно: из сосудов пульпы и периодонта.

Пульпа – мягкая ткань зуба, находится в зубной полости, обеспечивает питание, иннервацию и регенерацию тканей зуба. Состоит из рыхлой волокнистой соединительной ткани. Различают три разных по строению и функции слоя пульпы: периферический, промежуточный и центральный.

Периферический слой состоит из незрелых коллагеновых (преколлагеновых) волокон и расположенных в ряд тел дентинобластов. В промежуточном слое пульпы расположены незрелые дентинобласты и преколлагеновые волокна. Центральный слой содержит сосуды и нервы, расположенные в рыхлой соединительной ткани, богатой малодифференцированными клетками, макрофагами и фибробластами.

Периодонт (зубная связка) обеспечивает не только закрепление зуба в лунке челюсти, но и амортизирует давление при жевании. Состоит из плотной оформленной соединительной ткани, коллагеновые волокна которой идут параллельно, и с одной стороны вплетаются в цемент, а с другой – в альвеолярную кость. Для синтеза коллагена необходим витамин С, а его недостаток (цинга) приводит к ослаблению периодонта и выпадению зубов. Герметизация периодонта обеспечивается плотным соединением эпителия десен с кутикулой эмали шейки зуба. Нарушение этой целостности приводит к инфицированию периодонта и его воспалению (периодонтит).