- •Министерство здравоохранения республики беларусь
- •Содержание
- •Тема: Общественное здоровье и здравоохранение, как наука: история задачи, разделы
- •История науки.
- •История практики (организационные формы).
- •Дефиниции
- •Предмет науки.
- •Предмет:
- •Глава 6. Охрана здоровья матери и ребенка.
- •Тема: Основы медицинской демографии
- •II. Динамика – изучение движения населения.
- •3. Неонатальная смертность:
- •Тема: Методика изучения заболеваемости
- •1. Общие показатели заболеваемости:
- •Первичная заболеваемость (на 100тыс.) рб, 2002 г.
- •Общая заболеваемость (на 100тыс.) рб, 2002 г.
- •- Эндокринной системы, расстройств питания, нарушения обмена веществ и иммунитета 69,9%
- •Классификация болезней
- •1. По обращаемости.
- •2. По медицинским осмотрам.
- •4. Анкетирование.
- •Заболеваемость по специальным видам учета
- •I. Инфекционная заболеваемость
- •II. Заболеваемость важнейшими неэпидемическими заболеваниями
- •III. Онкологическая заболеваемость
- •IV. Госпитализированная заболеваемость
- •V. Заболеваемость с временной утратой трудоспособности
- •Инвалидность
- •Физическое развитие
- •Тема: Болезни системы кровообращения (бск), их медико-социальная значимость
- •Значимость:
- •Медико-социальная обусловленность бск
- •Организация кардиологической службы.
- •Тема: Болезни органов дыхания (бод), их медико-социальная значимость
- •Эпидемиология бод
- •Тема: Травматизм, его медико-социальное значение
- •Медико-социальная значимость:
- •Медико-социальная обусловленность:
- •Организация медицинской помощи.
- •Тема: Медико-социальное значение туберкулеза
- •Обусловленность
- •Профилактика
- •Организация
- •Тема: Психические расстройства (пр) и расстройства поведения (рп), их медико-социальная значимость
- •Обусловленность
- •Организация психиатрической помощи
- •Тема: Новообразования, их медико-социальная значимость
- •Обусловленность
- •Профилактика
- •Организация онкологической службы
- •Государственная национальная программа «Онкология 2000-2004гг.» Структура службы:
- •Тема: Государственное социальное страхование
- •Фонд социальной защиты населения
- •Виды выплат по государственному социальному страхованию
- •Временная нетрудоспособность
- •Порядок выдачи листков нетрудоспособности
- •Медико-реабилитационная экспертная комиссия
- •Порядок освидетельствования граждан в комиссиях
- •Индивидуальная программа реабилитации инвалида и больного
- •Медицинская реабилитация
- •Определение причины инвалидности
- •Определение группы инвалидности
- •Основные положения медико-социальной экспертизы
- •Определение I группы инвалидности
- •Определение II группы инвалидности
- •Определение III группы инвалидности
- •Тема: Организация первичной медико-санитарной помощи
- •Врач общей практики
- •Преимущества общей врачебной практики
- •Мотивы выбора врача
- •Порядок работы воп
- •Финансирование пмсп
- •Подготовка воп
- •Тема. Организация медицинской помощи работающим
- •Основные функции цехового терапевта:
- •IV. Организация и проведение своевременных и качественных профосмотров.
- •V. Отбор и диспансеризация больных.
- •VI. Диспансеризация здоровых.
- •VII. Участие в работе врачебно-инженерной бригады (виб).
- •Задачи виб:
- •VIII. Участие в составлении единого комплексного плана оздоровительных мероприятий на промпредприятии.
- •IX. Лечебная функция цехового врача.
- •Тема. Организация медицинской помощи сельскому населению
- •Районные организации здравоохранения (II этап)
- •Областные медицинские организации (III этап)
- •Экономические аспекты сельского здравоохранения
- •Контингенты сельского населения, подлежащие профилактическим осмотрам и диспансерному наблюдению
- •Основные направления развития сельского здравоохранения
- •Тема. Организация санитарно-эпидемиологической службы в Республике Беларусь
- •Структура санитарно-эпидемиологической службы
- •В зависимости от численности обслуживаемого населения
- •Структура цгэ
- •В состав эпидемиологического отдела входят:
- •Отрасли санитарной и эпидемиологической деятельности
- •Основные права санитарных врачей
- •Виды административно-правовых документов
- •Взаимосвязь цгэ с лпу и другими организациями
- •Качественные показателя деятельности цгэ
- •Тема: Медико-гигиеническое обучение населения и формирование здорового образа жизни (зож)
- •V. Актуальные аспекты формирования здорового образа жизни.
- •Тема: Охрана материнства и детства
- •Пособия по беременности и родам
- •Пособия в связи с рождением ребенка
- •Минимальный набор младенца в первый год жизни, в рос. Руб. (АиФ. – 2003. - № 30)
- •Пособие по уходу за ребенком в возрасте до 3 лет.
- •Пособие на детей в возрасте свыше 3 лет.
- •Глава 6. Охрана здоровья матери и ребенка (ст. 41, 42, 43).
- •1990 2002
- •Тема: Организация медицинской помощи женщинам. Амбулаторно-поликлиническая акушерско-гинекологическая помощь
- •Организация акушерско-гинекологической помощи девочкам.
- •Медико-социальные проблемы
- •Здоровье беременных
- •Планирование семьи
- •Тема: Организационные основы медицинской реабилитации
- •1. Значение проблемы.
- •2. Терминология
- •3. Потребности в реабилитации
- •Тема: Основы реформирования здравоохранения
- •Тема: Основы медицинского страхования
- •2. Контроль деятельности медицинских учреждений:
- •3. Контроль деятельности работников здравоохранения.
- •4. Правовые взаимоотношения субъектов страхования.
- •Тема: Основы маркетинга. Маркетинг в здравоохранении
- •Тема: Основы управления (здравоохранения)
- •Осознание основных инструментов управления:
- •I. Планирование.
- •2. Оценка внешней среды:
- •II. Организация.
- •Тема. Основы информатизации здравоохранения
- •Условия введения информатизации здравоохранения:
- •Тема: Законодательство по здравоохранению. Воз. Подготовка медицинских кадров
- •Основы биоэтики
- •Всемирная организация здравоохранения (воз), ее деятельность и связи с рб
- •Подготовка медицинских кадров
- •Литература Основная
- •Дополнительная
3. Неонатальная смертность:
а) ранняя – это смертность на 1 недели жизни или 168часов жизни * 1000 живорожденных детей
б) поздняя - это смертность на 2-4 неделях жизни (к числу детей, родившиеся живыми – дети, умерших в первые 4 недели жизни)
4. Постнеонатальная смертность – это смертность детей с 29 дня до 1 года (к разности числа родившихся живыми и умершие в первые 4 недели жизни).
4.1. Смертность по месяцем на первом году жизни.
4.2. Удельный вес смертности на первый месяц жизни в структуре младенческой смертности.
4.3. Удельный вес каждой причины младенческой смертности.
5. Смертность детей, в возрасте до 5 лет (к числу живорожденных) – показатель ЮНИСЕФ (показатель КСД-5)
6. Смертность детей от 1года до 15 лет (к среднегодовой численности детей от 1 года до 15 лет).
Средняя продолжительность предстоящей жизни – это гипотетичное число лет, которое предстоит прожить данному поколению родившихся при условии, что на всем протяжении жизни смертность в каждой возрастной группе будет такой, какой она была в том году, котором проводилось исчисление.
Составляются таблицы смертности, обычно в год переписи населения, исходя из 10 тыс. или 100 тыс. новорожденных. Затем по формулам находят повозрастные показатели смертности, вероятность умереть в данном возрасте, вероятность дожить до данного возраста, число лиц, дожившее число человеколет предстоящей жизни, среднюю продолжительность жизни. Таблицы могут быть:
а) полные – показатели рассчитывают для каждого года.
б) краткие – расчет по 5-ти летним интервалам.
Уровень средней продолжительности предстоящей жизни 2001г.: мужчины = 62,8 года, женщины = 74,5 года, оба пола = 68,5 лет. (Средняя продолжительность жизни мужчин РБ – 123 место, женщин – 75 место, из 191 страны ВОЗ).
Тенденции:
За последние 10 лет она снизилась на 4 года.
У городских жителей больше, чем у сельских.
Разрыв между средней продолжительностью жизни мужчин и женщин в РБ самый высокий в мире.
Для того, чтобы увеличить среднюю продолжительность жизни необходимо уменьшить младенческую смертность.
Рассчитывают также:
индекс человеческого развития. Из трех показателей: уровень образования (грамотность населения, доля учащихся), величина реального валового внутреннего продукта на душу населения (покупательная способность предстоящей жизни. В экономических странах 0,9-0,96, в РБ – 0,783.
общее число лет жизни, скорректированных на инвалидность.
Тема: Методика изучения заболеваемости
Требования ВОЗ к показателям заболеваемости:
надежность,
объективность,
чувственность,
точность.
1. Общие показатели заболеваемости:
Заболеваемость (первичная заболеваемость, собственно заболеваемость, incidence) - частота заболеваний зарегистрированных впервые в жизни в данном году (по Ю.П. Лисицыну – это надводная часть айсберга заболеваемости).
Распространенность (общая заболеваемость, болезненность, prevalence) – частота всех заболеваний зарегистрированных в данном году (это подводная часть айсберга заболеваемости).
Накопленная заболеваемость (некоторые включают в распространенность) – частота заболеваний, зарегистрированных в течение последнего года определенного периода (3-5 лет и больше) и приплюсованных случаев хронических болезней, зарегистрированных в предыдущие годы, по поводу которых не было обращений в данном году.
Патологическая пораженность (pointprevalece) – частота заболеваний и патологических состояний, выявленных при проведении профилактических осмотров.
2. Специальные показатели заболеваемости: по полу; по возрасту; по причинам.
Индекс здоровья (1939, Roesle для взрослого населения). Индекс здоровья детей до 1 года= =Число не обратившихся по поводу заболеваний детей до 1 года
Число детей, достигших 1 года.
Средняя длительность(с этим связано понятие длительно болеющие).Кратность заболеваний –число заболеваний на одного человека в год (Р.П. Левитина, 1940) (с этим связано понятие часто болеющие):
ни разу не болевших (НЗ);
болеющих эпизодически (1-3 раза в год, ЭББ);
часто болеющих (4-6 раз в год, ЧБД);
очень часто болеющие (7 и больше раз в год, ОЧБД).
В России 90-е годы каждый 4-5-й ребенок часто болеющий, особенно в возрасте 3 года.
Распределение по группам здоровья:
1группа – практически здоровые;
2 группа – имеющие функциональные отклонения;
3 группа – имеющие хронические заболевания в стадии компенсации;
4 группа – имеющие хронические заболевания в субкомпенсации;
5 группа – имеющие хронические заболевания в декомпенсации.
Уровень первичной заболеваемости по обращаемости 1000-1400 на 1000 городского населения (800-1000 на 1000 сельского населения).
Накопленная заболеваемость ≈ 3500 %0. У женщин больше, чем у мужчин.
Первичная заболеваемость:
по возрасту (самый высокий у детей → подростков →взрослых). У взрослого в 2,5 раза ниже, чем у детей, в 1,7 раза по сравнению с подростками. Самая высокая у детей 3 лет (начало посещения детского сада), самая низкая 10-14 лет. Затем повышается к 50 годам, а потом снижается (социальные факторы).
по полу (у мальчиков 1-го года – 1900%0 , у девочек 1-го года 1700%0).