IV. Динамическая кишечная непроходимость.
Непроходимость,
обусловленная нарушением моторной
функции кишечника, которая может
возникнуть после оперативных вмешательств
или сопровождать целый ряд хирургических
и других заболеваний.
Различают
спастическую
и паралитическую
формы динамической непроходимости
кишечника.
Причины
воспаление брюшины
(перитонит),
травмы живота,
забрюшинная
гематома,
травма головного
и спинного мозга,
интоксикация,
гипокалиемия и
другие нарушения обмена веществ.
Клиника
Вздутие живота.
Вслед за вздутием
появляется боль в животе от растяжения
кишечных петель
Затем появляется
рвота, которая слабо выражена, не
бросается в глаза, как при механической
непроходимости.
Нет самостоятельного
стула, газы не отходят.
3 стадии
паралитической непроходимости по
степени тяжести.
В первой
стадии
расстройство микроциркуляции в стенке
кишки не выражено и носит переходящий
характер,
Во второй
и третьей стадии
заболевания наблюдается накопление
жидкости в просвете кишки (шум
плеска) —
признак значительных нарушений
микроциркуляции в растянутой кишке.
Рентгенологически
это проявляется чашами Клойбера
Лечение
в основном
консервативное:
инфузионная
терапия (20%
раствор глюкозы, раствор хлористого
натрия и калия);
стимуляция
перистальтики
(церукал, питуитрин, прозерин,
электростимуляция, иглотерапия);
новокаиновые
блокады
(пресакральная, паравертебральная,
перидуральная);
декомпрессия
желудка и толстой кишки
(зонд в желудок, гипертонические клизмы);
декомпрессия
тонкого кишечника
(ретроградная, через цекостому, через
цекостому и гастростому, через
илеостому,
антеградная во время
лапаротомии).
