Ендодонтія / 08 Обработка корневых каналов / 01 Обработка корневых каналов

Обработка корневых каналов

Целью обработки корневого канала является очистка его от бактерий и распада пульпы, а также придание формы, позволяющей запломбировать канал на всем протяжении биологи­чески инертным материалом. Канал необходимо обработать до самой узкой его части — апи­кального сужения. Только при соблюдении этих условий прогноз лечения будет благоприят­ным (Beer, Baumann, 1994 а).

В большинстве зубов апикальное сужение соответствует дентинно-цементному соедине­нию - границе соединения дентина корневого канала и клеточного цемента. Апикальное от­верстие — это участок верхушки корневого канала, где пульпа переходит в апикальный пери-одонт.

В 1931 г. Grove рекомендовал проводить обработку корневого канала до дентинно-цементного соединения. Kuttler (1955) позднее подтвердил эту идею, основываясь на гистологичес­ком исследовании более 400 зубов, и детально описал локализацию апикального сужения и его взаимоотношение с апикальным отверстием. В 56% случаев дентинно-цементное соеди­нение на обеих сторонах корневого канала находилось на одном уровне. В остальных зубах оно располагалось на разных уровнях с двух сторон. Среднее расстояние от центра апикаль­ного отверстия до апикального сужения у лиц моложе 25 лет составляло 0,52 мм, а у лиц стар­ше 55 лет — 0,66 мм. Тем не менее относительной точкой для этих измерений была не рентге­нологическая верхушка.

Рис. 262. Верхушка корня.

А — Гистологический срез нёб­ного канала верхнего пер­вого моляра с некрозом пульпы и язвенным пуль­питом. Корневой канал ча­стично сужен, содержит кальцификаты и имеет S-образный изгиб с дистальным искривлением верхушки.

В — Сужение над апикальным отверстием находится на уровне дентинно-цементного соединения. Апикаль­ное отверстие открывается латерально над анатомиче­ской верхушкой.

С — На этом увеличенном срезе показано дентинно-це­ментное соединение, кото­рое располагается на раз­ных уровнях с разных сто­рон апикального сужения.