Ендодонтія / 10 Пломбирование корневых каналов / 01 Пломбирование корневых каналов

Пломбирование корневых каналов

Заключительным этапом эндодонтического лечения является обтурация корневых кана­лов биосовместимым пломбировочным материалом. Механическая обработка канала являет­ся наиболее важной составляющей успеха лечения. Если канал обработан не полностью, ве­роятность успеха лечения минимальна. Целью пломбирования корневого канала является со­хранение его наиболее биологически инертного состояния и предотвращение повторного ин­фицирования канала размножающимися в нем микроорганизмами (Beer, 1993 а). В экспери­ментах на животных установлено, что выведение пломбировочного материала в периапикальные ткани приводит к инфильтрации материала воспалительными клетками, резорбции при­легающей альвеолярной кости и в некоторых случаях к формированию абсцесса кости (Erausquin, Muruzabal, 1969). После пломбирования канала и выведения за верхушку синтети­ческих полимерных цементов на основе поликетона в периодонте наблюдалась воспалитель­ная реакция с преобладанием макрофагов и гигантских клеток, а в некоторых случаях разви­валось острое воспаление (Erausquin и Muruzabal, 1970). Через 80 дней после пломбирования вокруг выведенного за верхушку материала сформировалась капсула. Резорбция цемента не былы отмечена, однако наблюдалась выраженная реакция тканей на инородное тело.

Пломбирование корневого канала формальдегид-содержащим цементом №2 также сти­мулировало реакцию тканей на инородное тело: на препаратах обнаруживались зоны некроза и скопление лейкоцитов. Этот пломбировочный материал рассасывается и, диффундируя че­рез периодонт, распространяется по всему организму (Horsted et al., 1982).

Идеальный пломбировочный материал для корневых каналов не должен раздражать пери­одонт, а должен плотно обтурировать канал в латеральном и вертикальном направлениях, не давать усадки в канале, не должен поддерживать размножение бактерий, а напротив, обладать бактериостатическим эффектом, быть биосовместимым и нетоксичным, легко стерилизо­ваться перед использованием, быть рентгеноконтрастным и не изменять цвет зуба. Силер не должен слишком быстро твердеть, а после твердения обладать хорошей адгезией к дентину и пломбировочному материалу в канале; кроме того, он должен быть нерастворимым в ткане­вой жидкости и обладать небольшим расширением (Ngyuen, 1994). Однако ни один из препа­ратов не обладает всеми этими свойствами. Наиболее биологически благоприятный, надеж­ный и долговечный метод — пломбирование корневого канала гуттаперчевыми штифтами и силером (Orstavik et al., 1987). Существуют различные способы пломбирования корневого канала гуттаперчей, наиболее распространенные из которых латеральная, вертикальная, тер­момеханическая конденсация и инъекционная техника.