Пульпэктомия Петрикаса / Глава 01 Клиническая анатомия зубов / 02 Эндодонт

Эндодонт

Эндодонт - это комплекс тканей, вовлекаемый в местный патологический процесс при заболе­ваниях пульпы и верхушечного пародонта. Чисто анатомически - это только пульпа и прилежащий к ней дентин (рис. 1-2, 1-4). Клиницисты присоеди­няют к этому пульпо-дентинному комплексу еще и пульпо-периапикальный комплекс (рис. 1-3), вклю­чающий в себя апикальный периодонт с цементом, кортикальную пластику и губчатую кость, приле­жащие к верхушке корня.

Рис. 1-2. Пульпо-дентинный комплекс. Основные элементы пульпы и дентина на их границе [254].

Твердые ткани. Толщина твердых тканей раз­лична в разных участках зуба и является отно­сительно динамичной величиной, зависящей с одной стороны, от возрастной кальцификации тканей и отложения вторичного дентина (рис. 1-6), а с другой, от расхода тканей на износ - стирание (рис. 1-27).

Рис 1-3. Пульпо-периапикальный комплекс. Горизонтальный срез через верхушку зуба [257].

Рис. 1-4. Пульпа зуба. Слои: 1) одонтобластический, 2) слой, бедный клетками или бесклеточный слой Вейля, 3) слой, богатый клетками, 4) центральный слой или «сердцевина» пульпы [230].

У молодых людей расстояние от режущего края резцов до пульпы колеблется от 2,5 до 3 мм. Толщина крыши полости у моляров составляет 3,5-5 мм при толщине эмали 1-1,5 мм. Исходя из этого, безопасной «крейсерской» глубиной пре­парирования на жевательной поверхности в опе­ративной дентистрии являются 2 мм для боковых зубов.

Рис. 1-5. Межзубной промежуток: основные его элементы и продукты.

Учитывая, что контактные поверхности являются основным полем оперативной деятель­ности стоматолога, приводятся данные о толщи­не зубов в области шейки (табл. 1-1). Именно здесь расстояние от поверхности зуба до пульпы самое короткое. И пульпит развивается из кариозных полостей II, IV, III, V классов, т.е. полостей, рас­положенных в области шейки зуба.

Таблица 1-1.

Средние величины толщины контактных стенок полости зубов на уровне шейки (мм).

Верхние	1,7	1,5	1,8	1,7	1,9	2,4	2,4
зубы	1	2	3	4	5	6	7
Ниж­ние	1,2	1,3	1,8	1,9	2,0	2,4	2,3