Банк_тестів_Імунологія_рос

A. Влияние бактериального агента. B. Генетически-детерминированные аутоиммунные процессы. C. Снижение содержания протеогликанов хрящевой ткани. D. Связь с HLA B27 антигеном. E. Отложения микрокристаллов уратов.

Антиген - это вещество, которое обладает следующими свойствами: А. Чужеродность. В. Антигенность. С. Иммуногенность. D. Специфичность. Е. Все вышеперечисленное. Антитела вырабатываются: А. Т-хелперами. В. В-клетками. С. Эпителиальными клетками. D. Плазматическими клетками. Е. Клетками селезенки. Какие классы иммуноглобулинов обладают возможностью фиксировать комплемент? А. IgD. В. IgG. С. IgA. D. IgE. Е. Все Ig. Основными иммуноглобулинами в секрете дыхательных путей у здорового человека являются: А. IgM. В. IgG. С. IgA. D. IgE. Е. IgD. Клиническими проявлениями общего вариабельного иммунодефицита являются: А. Желтуха. В. Запоры. С. Абдоминальный синдром. D. Гнойные синуситы. Е. Приступы одышки. О наличии аллергического отека гортани могут свидетельствовать: А. Охриплость голоса. В. "Лающий" кашель. С. Стридорозное дыхание. D. Экспираторная одышка. Е. Все вышеперечисленное. Какие неотложные меры оправданы при аллергическом отеке гортани? А. В/в введение ГКС. В. Парентеральное введение адреналина. С. Парентеральное введение лазикса. D. Все вышеизложенное. Е. Ничего из вышеизложенного. Достоверные методы in vivo и in vitro диагностики лекарственной аллергии: А. Сублингвальный тест. В. Кожный аппликационный тест. С. Лизис лимфоцитов. D. Все вышеизложенное. Е. Ничего из вышеизложенного. К иммуномодуляторам бактериального происхождения относят: А. Иммунофан. В. Лисобакт. С. Галавит. D. ИРС-19 Е. Полиоксидоний. К препаратам иммуноглобулина для парентерального введения относят: А. Пентаглобин. В. Октагам. С. Биовен-моно. D. Все вышеизложенное. Е. Ничего из вышеизложенного.

Больная, 26 лет, жалуется на одышку при физической нагрузке, сухой кашель, боль в мелких суставах рук и ног, повышение температуры тела до 38⁰С, похудение, выпадение волос, сыпь на лице красного цвета. Объективно: состояние больной тяжелое, гиперемия лица, спинки носа, изменение формы проксимальных межфаланговых суставов. АТ-100/70 мм рт.ст. Пульс 100 в мин., ритмичный. Границы сердца смещены влево, тоны сердца ослаблены, систолический шум на верхушке. При рентгеноскопии органов грудной клетки выявлено утолщение междолевой плевры, увеличение левого желудочка. Ан. крови: эритр. - 2,6*10¹²/л, Hb – 96 г/л, лейк. - 3,3*10⁹/л, СОЭ - 68 мм/час. Ан. мочи: белок - 1,65 г/л, эритр. - 8-10 в п/з, гиалиновые цилиндры - 4-5 в п/з. О каком заболевании можно думать в данном случае?

A. Ревматический эндокардит. B. Инфекционный эндокардит. C. Инфекционно-аллергический миокардит. D. Системная красная волчанка. E. Системная склеродермия.

Больной, 52 лет, жалуется на боль в суставах, мышцах, слабость в мышцах, першение в горле при еде. Болеет около года. Лечение НПВП без эффекта, состояние больного постепенно ухудшалось. При осмотре: самостоятельные движения туловища и конечностей затруднены, в параорбитальной области и на грудине - темная эритема. Пальпация скелетных мышц болезненна. Левая граница сердца распространена влево на 2 см, тоны сердца ослаблены, систолический шум над верхушкой. Какой наиболее вероятный основной патогенетический механизм развития этого заболевания?

A. Синтез миозин-специфических антител. B. Синтез антимикросомальных антител. C. Образование антител к РНК. D. Образование антител к нативной ДНК. E. Образование антинуклеарных антител.

У больного, 42 лет, язвенный колит, острая форма, тяжелое течение, тотальное поражение кишечника, активность III степени, токсическая дилатация толстого кишечника. Что необходимо назначить в случае повышения гамма-глобулинов?

A. ГКС. B. Витамины группы В. C. Анаболические гормоны. D. Нестероидные противовоспалительные. E. Цитостатики.

Девочка, 10 лет, болеет около 6 мес., когда впервые отметила проявления артрита правого коленного сустава, через 1,5 мес. такие же изменения возникли в голеностопных суставах, несколько дней назад в процесс втянулся правый лучево-запястный сустав. Периодически наблюдается субфебрилитет. В общем анализе крови: СОЭ - 25 мм/ч, реакция Ваалера-Роузе - 1:32. Установлен диагноз ревматоидного артрита. Что из перечисленных средств является наиболее подходящим для лечения?

A. Метотрексат. B. Вольтарен. C. Кризанол. D. Делагил. E. Преднизолон.

У больной, 42 лет, через 1,5 месяца после лечения (сульфаниламидами и ампициллином) появилась общая слабость, боль в суставах, температура повысилась до 38^оС. При обследовании выявлено увеличение лимфатических узлов, печени, селезенки, сыпь с лихенификацией кожи. В анализе крови: умеренная анемия, лейкопения, СОЭ - 40 мм/час. Укажите наиболее важный метод обследования в дифференциальной диагностике лекарственной аллергии с поражением многих органов от системной красной волчанки.

A. Клинический анализ крови. B. Ревмопробы. C. Титр реакции Ваалера-Роузе. D. Определение LE-клеток в крови. E. Определение антител к нативной ДНК.

Ребенок с группой крови 0 (I) Rh (+) родился от матери, группа крови которой 0 (I) Rh (-). Что необходимо ввести матери для профилактики резус-конфликта в будущем?

A. ГКС. B. Антирезус-антитела. C. Мембраностабилизирующие препараты. D. Заместительное переливание крови. E. Цитостатики.

У новорожденного в возрасте одного дня возникла желтуха. Общий билирубин сыворотки крови - 144 мкмоль/л, непрямой билирубин - 130 мкмоль/л. Тест Кумбса положительный. Ребенок от первой беременности. Мать имеет группу крови - 0 (I) Rh (-). Наиболее вероятная причина желтухи?

A. Физиологическая желтуха. B. Резус-несовместимость. C. АВ0-несовместимость. D. Атрезия желчных путей. E. Фетальный гепатит.

У новорожденного с гемолитической болезнью по Rh-фактору группа крови 0 (I) Rh (+), у матери А (II) Rh (-). Какую кровь необходимо переливать при операции заменяемого переливания крови?

A. О (I) Rh (-). B. A (II) Rh (+). C. A (II) Rh (-). D. В (III) Rh (-). E. O (I) Rh (+).

Основным фактором естественной толерантности организма женщины к сперматозоидам и бластоцисте является:

A. Высокий уровень эстрогенов. B. Увеличение количества Т-хелперов. C. Отсутствие молекул ГКГ на гаметах. D. Снижение активности фагоцитоза. E. Синтез матерью анти-ГКГ-антител к гаплотипу отца.

Ребенок родился здоровым с массой 3500 г, длиной 51 см, оценка по Апгар - 8 баллов. У женщины это первая неотягощенная беременность, роды в срок. Мать 0 (I) Rh (-), отец А (II) Rh (+), ребенок 0 (I) Rh (+). Какое осложнение может возникнуть?

A. Анти-Rh-иммуноглобулины у ребенка. B. Анти-Rh-иммуноглобулины у матери. C. Конфликт по системе АВ0 между матерью и ребенком. D. Антиспермальный иммунный конфликт. E. Нет осложнений.

Пациент, 42 года, обратился в поликлинику с жалобами на боли в правой подчелюстной области, повышение температуры тела до 37,5°С. При пальпации пальпируется лимфоузел - размером до 2 см, эластичный, болезненный. Другие группы л/у не увеличены. Установите предварительный диагноз и назначьте лечение.

А. Лимфогрануломатоз, химиотерапия. B. Неходжкинская лимфома, химиотерапия. C. Инфекционный мононуклеоз, противовирусная терапия. D. Реактивный лимфаденит, антибиотикотерапия. E. Цитомегаловирусная инфекция, противовирусная терапия.

В инфекционное отделение поступил больной М., 58 лет, с жалобами на боль в левой половине грудной клетки, лихорадку. При осмотре: температура тела 37,5°С, по ходу XI-XII межреберных промежутков на гиперемированно-отечном фоне сгруппированы мелкие пузырьки, заполненные прозрачным содержимым. Препарат выбора для лечения этого больного?

A. Супрастин. B. Лаферон. C. Преднизолон. D. Бисептол. E. Цефазолин.

Пациент прооперирован по поводу флегмонозного холецистита. Жалобы на боли в правом подреберье, повышение температуры тела до 38°С, общую слабость. Объективно: общее состояние тяжелое. Кожные покровы бледные, субиктеричные. Периферические л/у не увеличены. В легких - везикулярное дыхание, ЧД-23/мин. Сердце - тоны ритмичные, звучные. ЧСС-85/мин. Живот - несколько напряжен в правом подреберье при пальпации. Печень - +2 см. С-м Пастернацкого слабо положительный с обеих сторон. Установите диагноз и назначьте лечение.

А. Синдром системного воспалительного иммунного ответа. Антибиотикотерапия. B. Послеоперационный абсцесс. АБ-терапия, в/в введение Ig, дезинтоксикационная терапия. C. Полиорганная недостаточность. Проведение хрониодиализу. D. Острая печеночная недостаточность. Дезинтоксикационная терапия. E. Синдром системного воспалительного ответа. В/в введение Ig, дезинтоксикационная терапия. Для профилактики гриппа основным является: A. Постоянно мыть руки. B. Пить отвары лекарственных растений. C. Утеплять помещение. D. Профилактический прием ремантадина. E. Полоскание полости рта.

Больная А., 47 лет, по поводу ОРВИ приняла аспирин и бисептол (по 2 таб.). Через 4 часа внезапно состояние ухудшилось: усилился озноб, возникли боли в горле, общая слабость, а через 8 часов увеличились шейные и аксилярные лимфоузлы, склеры стали иктеричными, кожа туловища и конечностей покрылась папулезно-макулезной сыпью, далее развились желтуха и ангина с некрозами и язвами на слизистой оболочке ротовой полости. Какой предварительный диагноз является наиболее вероятным?

A. Сепсис. B. Острая миелобластная лейкемия. C. Аутоиммунный гепатит. D. Вирусный гепатит А. E. Иммунный (гаптеновый) агранулоцитоз.

При каких обстоятельствах в хирургическом отделении пациентам нужна помощь иммунолога? A. Плановая операция - холецистэктомия у больного бронхиальной астмой. B. Септическое состояние, перитонит после ножевого ранения. C. Равматоидный артрит с висцеритами, перфоративная стероидная язва луковицы 12-п.к. D. Не нужно ни в коем случае. E. Нужно во всех трех случаях.

Женщина, 35 лет, находится на лечении в терапевтическом отделении по поводу пневмонии. Три курса антибактериальной терапии не принесли результата. Продолжается лихорадка, системная лимфаденопатия, спленомегалия, сохраняется инфильтрация легочной ткани, потеря веса, лейкоцитоз. За два прошедших года частые вирусные инфекции, генитальный кандидоз, два месяца назад - пиелонефрит. Ваш предварительный диагноз? Дальнейшая тактика?

A. ВИЧ-инфекция. Соответствующее дообследование, осмотр инфекциониста. B. Гемобластозы. Стернальная пункция, осмотр гематолога, сообщить родственникам. C. Туберкулез. Дообследование в диагностическом отделении фтизиопульмоцентра. D. Саркоидоз. Дообследование в пульмонологическом отделении.

Е. Негоспитальная пневмония, затяжное течение, индуцированный вторичный иммунодефицит, инфекционный и иммунопролиферативный синдром. Перевод в иммунотерапевтическое отделение.

Сколько клинических стадий у СПИДа: А. 3. В. 5. С. 4. D. 2. Е. 6. Какие внешние рецепторы должны иметь клетки, чтобы произошло ВИЧ-инфицирование: А. СD-6. В. СD-12. С. СD-4. D. СD-10. Е. СD-8. Лечение СПИДа включает: А. Нуклеозидные ингибиторы обратной транскриптазы. В. Ингибиторы протеаз. С. Ненуклеозидные ингибиторы обратной транскриптазы. D. Все выше перечисленные. Е. Ничего из выше указанного.

Мальчик, 10 лет, поступил в стационар с пневмонией, гнойным отитом, артритом правого коленного сустава. Из анамнеза - страдает с раннего детства, до года перенес дважды пневмонию, частые диареи, в 3 года диагностированы бронхоэктазы, гнойный бронхит, в 5 лет - гайморит, в 7 - двухсторонний гнойный отит. При исследовании иммунного статуса выявлено: снижение уровня IgG, отсутствует IgA, сохранен уровень IgM, иммунорегуляторный индекс 0,6, умеренный лейкоцитоз, анемия средней степени, ускоренная СОЭ, фагоцитоз не нарушен, сниженный уровень гаммаглобулина крови. О каком диагнозе идет речь? Тактика ведения больного?

A. Вторичный индуцированный иммунодефицит, инфекционный синдром, подострое течение, гуморально-клеточный, средней тяжести, субкомпенсированный, иммунная недостаточность II-III. Лечение в пульмонологическом отделении с введением иммуноглобулинов, плазмы, коррекцией клеточных нарушений под наблюдением иммунолога.

B. Первичный иммунодефицит: общий вариабельный иммунодефицит, субкомпенсированный, иммунная недостаточность II-III. Лечение в иммунологическом отделении с введением иммуноглобулинов, плазмы, коррекцией клеточных нарушений. Длительная иммунореабилитация и заместительная терапия. Диспансерное наблюдение и лечение в иммунолога пожизненно.

C. Вторичный индуцированный иммунодефицит, инфекционный, аутоиммунный синдром, подострое течение, гуморально-клеточный, средней тяжести, субкомпенсированный, иммунная недостаточность II. Лечение в ревматологическом отделении, исключение ревматизма, ЮРА, консультация отоларинголога, антибактериальная, иммунокоррегирующая терапия.

Девочка, 14 лет. С детства частые респираторные вирусные инфекции, диарея, астма. Общий анализ крови без изменений, пониженный уровень IgG, IgM, отсутствует IgA, снижено количество В-клеток, Т-клеточный иммунитет и фагоцитоз без нарушений. Ваш диагноз? Дальнейшая тактика?

A. Первичный иммунодефицит, нарушение гуморального иммунитета. Лечение и диспансеризация в иммунолога.

B. Вторичный индуцированный (вирусный) иммунодефицит, инфекционный и аллергический синдром. Лечение в аллерголога.

C. Бронхиальная астма, хронический панкреатит. Лечение у врача общей практики с осмотром гастроэнтеролога, аллерголога. Назначение эхинацеи.

К дефициту системы фагоцитов не относится: А. Дефицит экспрессии молекул адгезии. В. Хронический гранулематоз. С. Синдром Джоба. D. Синдром Чедиака-Хигаши. Е. Синдром Луи-Бар. В основе синдрома Ди-Джорджи лежит: А. Дефицит гуморального звена иммунитета. В. Т-клеточный дефект. С. Комбинированный Т- и В-иммунодефицит. D. Дефицит системы комплемента. Е. Дефицит системы фагоцитоза. Развитие врожденного ангионевротического отека обусловлено недостаточностью ингибитора: А. С3. В. С5. С. С8. D. С6. Е. С1.