ЗАНЯТТЯ № 90

ТЕМА: Система нижньої порожнистої вени. Кава-кавальні і порто-кавальні анастомози, кровообіг плода. Лімфатичні судини та вузли живота і таза.

Актуальність теми: Знання анатомії венозної та лімфатичної систем дає можливість в подальшому вивчати патогенез захворювань, проводити профілактику і розробляти необхідні методи корекції і лікування.

Навчальні цілі заняття:

ЗНАТИ:

1. формування, хід, топографію та місце впадіння нижньої порожнистої вени;

2. парієтальні притоки нижньої порожнистої вени;

3. вісцеральні притоки нижньої порожнистої вени; визначення кава-кавальних і порто-кавальних анастомозів;

4. формування кава-кавальних анастомозів;

5. формування порто-кавальних анастомозів;

6. особливості кровообігу плода;

7. особливості кровообігу у новонародженого;

8. лімфатичні судини і вузли черевної порожнини;

9. лімфатичні судини та вузли тазу.

ВМІТИ

1. показати нижню порожнисту вену та її основні притоки;

2. намалювати схему формування нижньої порожнистої вени;

3. показати ворітню вену та її основні притоки;

4. намалювати схему формування ворітньої вени;

5. показати на таблицях кава-кавальні і порто-кавальні анастомози;

6. намалювати схему кава-кавальних і порто-кавальних анастомозів;

7. намалювати схему кровообігу плода;

8. показати лімфатичні вузли черевної порожнини і тазу.

Завдання для самостійної позааудиторної роботи:

1. Вивчіть матеріал за конспектом лекцій та рекомендованою літературою.

2. Вивчіть:

1. формування, хід, топографію і притоки нижньої порожнистої вени;

2. формування, хід, топографію і притоки ворітньої вени;

3. кава-кавальні і порто-кавальні анастомози;

4. кровообіг плода і новонародженого;

5. парієтальні та органні лімфатичні судини і вузли живота;

6. лімфатичні судин та вузли стінок і органів тазу.

3. Повторіть:

1. верхню порожнисту вену, формування, притоки;

2. будову стінок черевної порожнини;

3. вміст черевної порожнини;

4. будову та функцію, яєчка та яєчника;

5. хребетні венозні сплетення.

4. Дайте відповідь на контрольні питання.

Контрольні питання:

1. Нижня порожниста вена, формування, хід, топографія, місце впадіння.

2. Парієтальні притоки нижньої порожнистої вени.

3. Поперекові вени, формування, хід, топографія, притоки.

4. Вісцеральні притоки нижньої порожнистої вени.

5. Ниркова вена, формування, хід, топографія.

6. Наднирникова вена, формування, хід, топографія.

7. Яєчкова вена, формування, хід, топографія, лозоподібне венозне сплетення яєчка.

8. Яєчникова вена, формування, хід, топографія, лозоподібне венозне сплетення яєчника.

9. Печінкові вени, формування, хід, місце впадіння.

10. Ворітня вена, формування, хід, топографія.

11. Визначення кава-кавальних і порто-кавальних анастомозів.

12. Кава-кавальні анастомози на передній стінці черевної порожнини.

13. Кава-кавальні анастомози на задній стінці черевної порожнини.

14. Порто-кавальні анастомози.

15. Анастомози ворітної вени з верхньою порожнистою веною.

16. Анастомози ворітної вени з нижньою порожнистою веною.

17. Порто-кавальні анастомози Ретціуса.

18. Функціональне значення кава-кавальних і порто-кавальних анастомозів.

19. Особливості кровообігу плода.

20. Особливості кровообігу новонародженого.

21. Лімфатичні судини і вузли стінок живота.

22. Лімфатичні судини і вузли органів черевної порожнини.

23. Лімфатичні вузли тазу, їх топографія.

24. Відтік лімфи від стінок тазової порожнини.

25. Відтік лімфи від органів тазової порожнини.

Обсяг самостійної роботи на занятті

Студенти самостійно працюють з трупом. Самостійно вивчають і демонструють анатомічну будову нижньої порожнистої, ворітньої вен, кава-кавальних, порто-кавальних анастомозів.. Викладач консультує студентів по темі заняття. В кінці заняття викладач шляхом тестування кінцевого рівня знань та вмінь оцінює роботу кожного студента в академічному журналі.

Зразок схем для самостійної позааудиторної роботи

Схематичне зображення формування ворітної вени, її розгалуження в печінці та формування печінкових вен (чудесної венозної сітки печінки)

Ворітна вена (v. porta).

Верхня брижова вена (v. mesenterica superior).

Нижня брижова вена (v. mesenterica inferior).

Селезінкова вена (v. lienalis).

Ліва шлунково-чепцева вена (v. gastroepiploica sinistra).

Ліва шлункова вена (v. gastrica sinistra).

Печінкова вена (v. hepatica).

Нижня порожниста вена (v. cava inferior).

Права шлункова вена (v. gastrica dextra).

Припупкові вени (vv. paraumbilicales).

Схематичне зображення формування і приток нижньої порожнистої вени

Нижня порожниста вена (vena cava inferior).

Ліва спільна клубова вена (v. iliaca communis sinistra).

Зовнішня клубова вена (v. iliaca externa).

Внутрішня клубова вена (v. iliaca interna).

Ліва яєчкова (яєчникова) вена (v. testicularis (ovarica) sinistra).

Поперекові вени (vv. lumbales).

Висхідна поперекова вена (v. lumbalis ascendens).

Ліва ниркова вена (v. renalis sinistra).

Ліва наднирникова вена (v. suprarenalis sinistra).

Нижні діафрагмальні вени (vv. phrenicae inferiores).

Ліва печінкова вена (v. hepatica sinistra).

Проміжна печінкова вена (v. hepatica intermedia).

Права печінкова вена (v. hepatica dextra).

Права наднирникова вена (v. suprarenalis dextra).

Права ниркова вена (v. renalis dextra).

Права яєчкова (яєчникова) вена (v. testicularis (ovarica) dextra).

Схематичне зображення кава-кавальних анастомозів

Верхня порожниста вена (v. cava superior).

Нижня порожниста вена (v. cava inferior).

Ліва плечо-головна вена (v. brachiocephalica sinistra).

Ліва внутрішня яремна вена (v. yugularis interna sinistra).

Ліва підключична вена (v. subclavia sinistra).

Права плечо-головна вена (v. brachiocephalica dextra).

Внутрішньогрудна вена (v. thoracica interna).

Грудо-надчеревна вена (v. thoracoepigastrica).

Додаткова напівнепарна вена (v. hemiazygos accessoria).

Ліві верхні міжреброві вени (vv. intercostales superior sinistrae).

Напівнепарна вена (v. hemiazygos).

Поперекові вени (vv. lumbales).

Спільна клубова вена (v. iliaca communis).

Внутрішня клубова вена (v. iliaca interna).

Зовнішня клубова вена (v. iliaca externa).

Нижня надчеревна вена (v. epigastrica inferior).

Поверхнева надчеревна вена (v. epigastrica superficialis).

Непарна вена (v. azygos).

Задні міжреброві вени (vv. intercostales posteriores).

Схематичне зображення порто-кавальних анастомозів

Хребтова вена (v. vertebralis).

Права плечо-головна вена (v. brachiocephalica dextra).

Верхня порожниста вена (v. cava superior).

Стравохідні вени (vv. oesophageales).

Ліва шлункова вена (v. gastrica sinistra).

Селезінкова вена (v. lienalis).

Нижня брижова вена (v. mesenterica inferior).

Верхня прямокишкова вена (v. rectalis superior).

Нижня прямокишкова вена (v. rectalis inferior).

Середня прямокишкова вена (v. rectalis media).

Внутрішня клубова вена (v. iliaca interna).

Зовнішня клубова вена (v. iliaca externa).

Нижня порожниста вена (v. cava inferior).

Поверхнева надчеревна вена (v. epigastrica superficialis).

Нижня надчеревна вена (v. epigastrica inferior).

Верхня брижова вена (v. mesenterica superior).

Припупкові вени (vv. paraumbilicales).

Ворітна вена (v. porta).

Внутрішньогрудна вена (v. thoracica interna).

Грудо-надчеревна вена (v. thoracoepigastrica).

Напівнепарна вена (v. hemiazygos).

Непарна вена (v. azygos).

Задні міжреброві вени (vv. intercostales posteriores).

Права підключична вена (v. subclavia dextra).

Права внутрішня яремна вена (v. yugularis interna dextra).

Схематичне зображення кровообігу плода

Праве передсердя (atrium dextrum).

Ліве передсердя (atrium sinistrum).

Правий шлуночок (ventriculus dexter).

Лівий шлуночок (ventriculus sinister).

Аорта (aorta).

Артеріальна протока (Боталова) ductus arteriosus, Botalli).

Спільна клубова артерія (a. iliaca communis ).

Пупкові артерії (aa. umbilicales).

Легеневий стовбур (truncus pulmonalis).

Легеневі артерії (aa. pulmonales).

Нижня порожниста вена (v. cava inferior).

Спільна клубова вена (v. iliaca communis).

Ворітна вена (v. portae).

Венозна протока (Аранцієва) (ductus venosus, Arantii).

Пупкова вена (v. umbilicalis).

Печінкові вени (vv. hepaticae).

Верхня порожниста вена (v. cava superior).

Плацента (placenta).

Тести для самоконтролю знань.

1. Яким номером позначено v. thoracoepigastica?

2. Яким номером позначено vv. oesophageales ?

3. Яким номером позначено v. epigastrica superficialis?

4. Яким номером позначено vv. lumbalis?

5. Яким номером позначено v. hemiazigos ?

6. Яким номером позначено v. hemiazigos accessoria?

7. Яким номером позначено rectalis superior?

8. Яким номером позначено v. portae ?

9. Яким номером позначено vv. jeunales at ileales?

10. Яким номером позначено vv. sigmoideae?

Розв'яжіть ситуаційні задачі:

1. При ревізії проникаючого поранення черевної порожнини виявлено венозну кровотечу з печінково-дванадцятипалої зв'язки. Яку з вен пошкоджено?

A. Нижню порожнисту

B. Ворітну

C. Селезінкову

D. Верхню брижову

E. Нижню брижову

2. В клініку поступив хворий зі скаргами на біль у правому підребер’ї, блювоту з кров’ю. При дослідженні було встановлено збільшення печінки, розширення підшкірних вен передньої стінки живота. Наслідком затруднення кровотоку в якій судині були явища зазначені вище?

A. Ворітної вени

B. Черевної аорти

C. Печінкової вени

D. Нижньої порожнистої вени

E. Стравохідних венах

3. У хворої діагностовано пухлину головки підшлункової залози, порушення венозного відтоку із деяких органів черевної порожнини здавлена пухлиною?

A. Селезінкова вена

B. Верхня брижова вена.

C. Нижня брижова вена.

D. Ворітна вена.

E. Права шлункова вена

4. У медико-генетичній консультації було проведено обстеження вагітної жінки (20- тижнева вагітність). На УЗО плід розвинутий нормально, відхилень від норми немає. Яка з названих судин містить у плода артеріальну кров?

A. Пупкова вена

B. Пупкова артерія

C. Аорта

D. Легеневий стовбур

E. Нижня порожниста вена

5. У чоловіка 45 років виявлений алкогольний цироз печінки, викликаний враженням венозної системи, яка починається і закінчується капілярами. Це вени системи:

A. V.portаe hepatis

B. V. cavae superioris

C. V. cavae inferioris

D. V. azygos

E. V. hemiazygos

6. Статистично встановлено, що водянка калитки частіше зустрічається ліворуч. Однією з причин цього є відмінне впадіння v.testicularis sinіstra. В яку з наведених судин впадає ця вена.

A. Селезінкова вена

B. Внутрішня клубова вена

C. Нижня брижова вена

D. Ниркова вена

E. Нижня порожниста вена

7. З чого розвивається нижня порожниста вена?

A. Загальних клубових вен.

B. Нижніх серцевих вен.

C. Верхньої брижової вени.

D. Ворітної вени.

E. Нижньої брижової вени.

8. У хворого 30-и років виявлена пухлина висхідної ободової кишки, яка стискає v. colica dextra, що перешкоджає венозному відтоку в портальну систему. По яких венах іде відтік крові в систему нижньої порожнистої вени?

A. V. colica media

B.V. renalis dextra

C.V. colica sinistra

D. Vv. Lumbalеs

E.Vv. gastricаe

9. У пацієнта 56-и років, хворого на хронічний гепатит, при обстеженні визначили підвищення тиску у системі ворітної вени та погіршення внутрішньопечінкового кровотоку. Візуально визначається різке збільшення підшкірної венозної сітки біля пупка. Завдяки яким венам здійснюється відтік венозної крові із системи ворітної вени до біляпупкового венозного сплетіння в нормі?

A. V. gastrica sinistra

B. V. epigastrica superior

C. V. gastrica dextra

D. V. lienalis

E. V. v. paraumbilicales

10. До лікарні поступив хворий 62 років, з стравохідною кровотечею. При обстеженні виявлені циротичні зміни печінки з погіршенням кровотоку в системі ворітної вени. Яка вена в нормі здійснює венозний відтік з системи ворітної вени до системи верхньої порожнистої вени через вени стравоходу?

A. V. gastrica sinistra

B. V. gastrica dextra

C. V. lienalis

D. Vv. paraumbilicales

E. V. gastrica dextra