VI. План та організаційна структура заняття:

№ п/п	Основні етапи заняття, їх функції та зміст	Навчальні цілі в рівнях засвоєння	Методи контролю та навчання	Матеріали методичного забезпечення	Час хв.
Підготовчий етап
1. 2. 3.	Організаційні заходи Постановка навчальних цілей та їх мотивація Контроль вихідного рівня знань, навичок, умінь: Причини безплідних шлюбів; Причини жіночого безпліддя; Класифікація жіночого безпліддя; Обстеження пацієнтів безплідних шлюбів; Лікування жіночого безпліддя; Роль лапароскопії в діагностиці різних форм непліддя; Лапароскопічне лікування деяких форм непліддя	α - І α - ІІ	Індивідуальне усне опитування. Програмований контроль побудований на тестах ІІ рівня.
Основний етап
4.	Формування професійних навичок та вмінь. Зібрати анамнез і скласти план обстеження обох партнерів. Дати оцінку лабораторних і інструментальних досліджень На підставі анамнезу, клініки, проведеної диференціальної діагностики поставити правильний діагноз. Після постановки діагнозу призначити патогенетичне лікування та скласти показання до лапароскопії та гістероскопії. Лапароскопічні втручання при порушенні прохідності труб, при злуках органів малого тазу, полікістозі яєчників	α - ІІІ	Практичний тренінг	Алгоритми для формування практичних навичок та вмінь. Завдання для самостійної роботи. Операційна, робота з історіями хворіб, збір анамнезу в гінекологічних жінок.
Заключний етап
5. 6. 7.	Контроль та корекція рівня професійних навичок та вмінь. Підведення підсумків заняття. Домашнє завдання.	α - ІІІ	Індивідуальний контроль навичок або їх результатів. Задачі ІІІ рівня.	Обладнання, оглядова, операційна, фантом. Орієнтовна карта для самостійної роботи з літературою

Vіі. Матеріали методичного забезпечення заняття.

7.1. Матеріали контролю для підготовчого етапу.

7.1.1.Тести ІІ рівня.

7.1.2. Питання для індивідуального усного опитування:

1. Значення терміну «Безплідний шлюб».

1. Причини жіночого безпліддя.

2. Причини чоловічого безпліддя.

3. Класифікація жіночого безпліддя.

4. Діагностика жіночого безпліддя.

5. Діагностика чоловічого безпліддя.

6. Принципи обстеження і діагностики причин безплідних шлюбів.

7. Охарактеризуйте етапи обстеження подружнього безпліддя.

8. Причини, диференціальна діагностика трубного і перитонеального безпліддя у жінок.

9. Використання лапароскопії і гістероскопії в комплексному лікуванні жіночого безпліддя.

10. Види рентгенологічного, ультразвукового обстеження при жіночому безплідді.

11. Методи профілактики безплідних шлюбів.

7.2. Матеріали методичного забезпечення основного етапу заняття.

Завдання для самостійної роботи на основному етапі заняття:

1. Складіть план обстеження безплідної пари.

1. Проаналізуйте дані, результати фізикального дослідження.

2. Визначте основні критерії постановки попереднього діагнозу.

3. Проаналізуйте результати анамнезу, додаткових методів дослідження.

4. Сформулюйте та обґрунтуйте клінічний діагноз.

5. Визначте основні принципи медикаментозного та оперативного лікування різних форм безпліддя.

7.3. Матеріали контролю для заключного етапу заняття.

Задачі III рівня.

Задачі

1.Хвора 26 років, звернулалася із скаргами на непліддя на протязі 5 років.

З анамнезу : 3 місяці тому проведено двобічну тубектомію з приводу двобічних гідросальпінксів. Обстежена в повному обємі.Результати досліджень в межах норми. У чоловка : астенозооспермія І – ІІ ст.

Встановіть діагноз .Тактика ведення.

2.Жінка 34 роки, звернулась до гінеколога із скаргами на непліддя на протязі 10 років. 6 місяців тому проведено метросальпінгографію – труби непрохідні.

З анамнезу : пологи в 20 років , мед.аборт в 23 роки.

Встановіть попередній діагноз.Тактика ведення.

3 .Хвора 28 років ,скаржиться на непліддя на протязі 5 років регулярного статевого життя.За останні 3 роки проводила протизапальне лікування , перебувала на санаторно-курортному лікуванні.Два місяці тому проведена метросальпінгографія – труби прохідні.Остання менструація була 7 днів тому із затримкою на 2 тижні, болісна,скудна. Два дні тому знову зявилися кровянисті виділення із піхви в незначній кількості та біль внизу живота.

Обєктивно : шийка матки циліндрична ,чиста , цервікальний канал закритий.Тіло матки в нормальному положенні , збільшене до 5-6 тиж вагітності, мяке ,рухоме.Додатки зліва не визначаються.Додатки справа збільшені до 5*4см, болючі при пальпації.Параметрії вільні.Склепіння глибокі.Виділення кровянисті, в незначній кількості.

Аналіз крові :гемоглобін 90 г/л, ертитроцити 3.0 *10 ¹²/л, лейкоцити 8,6*10⁹/л,ШОЕ 9 мм/год.

Встановити попередній діагноз.Тактика ведення.

4.Жінка 22 роки ,звернулась із скаргами на непліддя на протязі 1 року.Лікарем призначене дослідження базальної температури на протязі 3 місяців.При дослідженні виявлено , що температура знаходилась в межах 36,5-36,8^оС і не піднімалась вище.Як оцінити результат?

Еталони відповідей:

1.Безпліддя трубне, тривале. ЕКЗ як єдиноможливий шлях завагітніти.

2.Безпліддя ІІ ,трубне, тривале. Операція трансабдомінальна лапароскопія з метою уточнення діагнозу.

3.Прогресуюча правобічна трубна вагітність. ОГА (непліддя ).Діагностика :тест на вагітність, УЗД ,оперативне лікування при підтвердженні діагнозу.

4.Ановуляторний менструальний цикл (характерною є однофозність температурної кривої, коли протягом усього циклу температура не перевищує 37^оС , гіпертермічна крива відсутня).Рекомендовано : гормональне обстеження,УЗД( фолікулометрія ).

Жінка 25 років звернулася до гінеколога зі скаргами на порушення менструаційного циклу :нерегулярні менструації затримки на 3-5 міс. Скудні і безпліддя на протязі 3 років. З анамнезу менструації почалися з 14 років , не регулярні з затримками по 3-4 місяці статевим життям живе із 18 років регулярно. Обєктивно: жінка надмірного відживлення . тіло матки зменшених розмірів , яєчники побільшені щільні.

Попередній діагноз: Полі кістоз яєчників

УЗД, гормональне дослідження( ФЗГ, ЛГ,пролактин , тестостерон, кортізол, ДЕАС).