2. 0Б| 2. Выведение токсинов из организма. Такая

задача возникает при различных состояниях, на­пример острых и хронических отравлениях, синдроме длительного сдавления, ожоговой болезни, сепсисе, тяжелых гнойно-воспалительных и инфекционных за­болеваниях и иных состояниях, сопровождающихся поступлением в кровь значительного количества ток­сических веществ. В таких ситуациях вводимые тран- сфузионныесреды имеют своей целью снятие тяжелой интоксикации. Препарат гемодез является водно-со­левым раствором низкомолекулярного полимерного соединения. Благодаря своей химической структуре он способен связывать токсические вещества, раз­бавлять концентрацию и выводить их через почки. Аналогично реополиглюкину препарат не рекомен­дуется применять пациентам с тяжелыми хрониче­скими заболеваниями почек, особенно сопровождаю­щимися формированием почечной недостаточности и бронхиальной астмой.

3. Питательная функция. Ряд препаратов исполь­зуется с основной функцией — парентеральным пита­нием.

Необходимо помнить, что эффективное воздей­ствие трансфузионных сред возможно только при обеспечении форсированного диуреза, адекватного объему поступающей жидкости, осуществляемого за счет введения в конце системы раствора диуретиков, например лазикса (фуросемида).

17б цитрат натрия. Хранение крови осуществляется при строго определенной температуре в спе­циальных холодильниках.

Основное правило переливания крови должно со­блюдаться неукоснительно: кровь донора и кровь ре­ципиента должны совпадать по группам системы АВО и резусу, а также обладать индивидуальной совмести­мостью.

В настоящее время общепринятой считается систе­ма АВО. Она основана на выделении отдельных групп крови по содержанию в них агглютининов и агглюти- ногенов. Зависимость формирования той или иной группы крови у человека определяется генетически.

У лиц с I (О) группой крови в эритроцитах отсутству­ют агглютиногены, но имеются агглютинины в сыво­ротке (а иb). Обладатели II (А) группы крови имеют аг- глютиноген А и агглютининb в сыворотке крови. Люди с III (В) группой крови содержат в эритроцитах агглю- тиноген В и имеют агглютинины (а) в сыворотке. И, на­конец, самая редкая группа крови —IV (АВ) — содер­жит оба агглютиногена в эритроцитах, но не имеет агглютининов в сыворотке. При взаимодействии од­ноименных агглютининов с агглютиногенами (напри­мер, А и а), что возможно, скажем, при переливании донору соII группой крови реципиента сIII группой, произойдет реакция агглютинации (склеивания) эри­троцитов. Такие группы крови являются несовмести­мыми.

19б агглютинация произошла с антирезусной сыво­роткой, но не произошла с другой, контрольной, кровь считается резус-положительной.

Наконец, если выяснено, что кровь донора и кровь реципиента совпадают по системам АВО и резусу, для переливания необходимо произвести биологическую пробу на совместимость. Подсоединив систему для переливания крови, открывают зажим и вводят при­мерно 20 мл крови донора струйно, затем зажим зак­рывают и внимательно наблюдают за реакцией па­циента в течение 3 мин. Если наблюдаются гиперемия лица, психомоторное возбуждение, пациент стремит­ся встать, могут отмечаться неадекватное поведение, тахикардия и тахипноэ, снижение артериального дав­ления. Учащение дыхания может сочетаться с ощуще­нием нехватки воздуха. Подобная реакция является абсолютным противопоказанием для переливания данному реципиенту крови данного донора. Если про­ведение биологической пробы не сопровождается появлением подобной реакции при повторении ее дважды, она считается пригодной для переливания. Трансфузию продолжают, однако в течение всего вре­мени необходимо тщательно наблюдать за состоя­нием реципиента, его артериальным давлением, темпе­ратурой тела, общим состоянием, частотой и ритмом дыхания, оценивать частоту и качество пульса, обра­щать внимание на субъективные ощущения пациента: чувство жара, ощущение нехватки воздуха, кожный зуд, боли в области поясницы, озноб и др. Подобный мониторинг состояния больного проводится в течение 4 ч после переливания крови.