32Б волосяными стержнями. На его месте образует­ся более значительный кожный дефект.

Общие жалобы при карбункулах и фурункулах: тем­пература тела чаще субфебрильная, недомогание, головная боль, снижение аппетита выражены незна­чительно. Общий анализ крови отражает неспецифи­ческие признаки гнойного воспаления — увеличение СОЭ, лейкоцитоз со сдвигом лейкоцитарной формулы влево, иногда признаки анемии.

К общим методам воздействия на организм боль­ного относятся меры режима и правильного питания. Предпочтителен вариант постельного режима. Пита­ние должно быть достаточно калорийным, однако сле­дует ограничивать легко усваиваемые углеводы. Же­лательно вводить большее, чем в норме, количество богатых белками продуктов.

Местное лечение назначается в зависимости от стадии заболевания. В начале заболевания возможно применение физиотерапевтических процедур. Сразу после диагностики необходимо начать антибиотико- терапию (антибиотиками широкого спектра действия) с применением внутримышечных инъекций, местных повязок с мазью, содержащей антибиотик.

Хирургическое вмешательство — рассечение об­разования крестообразным разрезом с соблюдением правил асептики и антисептики. Гнойное отделяемое и измененные ткани удаляют, рану промывают раство­ром антибиотика и накладывают на нее асептическую повязку с раствором антибиотика или протеолитиче- ских ферментов.

29б значительное облегчение. Температура тела нормализуется, уменьшаются боли в грудной клетке и одышка.

Клинические методы обследования позволяют вы­явить в данный период тимпанический звук при паль­пации, а аускультативно — локализованные в соответ­ствии с зоной очага крупнопузырчатые влажные хрипы. В общем анализе крови выявляют изменения, типич­ные для гнойного воспаления.

Гангрена легкого сопровождается крайне тяжелой интоксикацией организма. Заболевание быстро при­водит к формированию дыхательной недостаточно­сти. Отделяемая с кашлем мокрота имеет геморраги­ческий характер. Клинические методы обследования позволяют определить тупой перкуторный звук над всей областью легочной ткани. При аускультации определяются влажные хрипы над всей областью лег­кого.

Первоначальной задачей является очищение, а впо­следствии и полное устранение очага гнойного воспа­ления. Для этого в зависимости от локализации абсцес­са либо производят его дренирование, либо используют инструментальное дренирование абсцесса и интра- бронхиальное введение антибиотиков.

Хирургические методы лечения гангрены легкого включают в себя удаление доли легкого (лобэктомию) или целого легкого (пневмонэктомию).

Консервативные методы лечения после вскры­тия абсцесса через бронх для улучшения дренирова­ния могут включать и применение отхаркивающих, разжижающих мокроту средств.

В настоящее время основным способом лечения подобных заболеваний является антибиотикотерапия.

31б мам воспалительного заболевания. Нередко возникают проливной пот, озноб, гектическая температура тела. Подтвердить диагноз во многом помогает рентгенологическое исследование, позво­ляющее определить увеличение тени средостения в ту или иную сторону, иногда — поджатие легкого.

Лечениеданного заболевания производится в соот­ветствии с основными правилами гнойной хирургии. Так, хирургическое лечение включает в себя опреде­ление кратчайшего доступа к очагу, удаление детрита, остатков тканей, гноя, промывание раны раствором антибиотиков, дренирование. Может производиться активное дренирование с нагнетанием раствора анти­биотика под небольшим давлением и последующей аспирацией его через другую дренажную трубку. Необходимо произвести посев гнойного отделяемого, определить чувствительность микроорганизма к анти­биотикам и в соответствии с полученной информацией назначить необходимый антибиотик (предпочтитель­но парентеральное введение препарата). До этого возможно применение антибиотика широкого спектра действия. Если причиной медиастинита явилось про­никающее ранение шеи, пищевода, трахеи, первона­чально проводится операция, направленная на вос­становление целости поврежденного органа. Если же медиастинит развился как переход воспаления из клетчаточных пространств шеи, вначале необходимо провести санацию первичного очага инфекции, тща­тельно удаляя детрит и возможные затеки гноя.

18