Колпаков Е.В., Люсов В.А., Волов Н.А., Тарасов А.В. - ЭКГ при аритмиях. Атлас

61

Рис. 2.1.27. АВ-блокада 2:1

R-R - 1260 мс (48 в минуту), P-P - 640 мс (94 в минуту); QRS - 80 мс, P-Q - 140

мс,QRST - 480 мс. Комментарии

•Предсердно-желудочковая блокада в проксимальной части (догисовой) предсердно-желудочкового соединения без расширения желудочкового комплекса QRS, т.е. без блокады ножек пучка Гиса.

•Скорость записи 50 мм/с, калибровочный сигнал 1 мВ/см.

Рис. 2.1.28. АВ-блокада I степени в сочетании с трехпучковой блокадой P-Q -

200 мс, QRS - 140 мс, QRST - 360 мс.

Комментарии

• Низкая блокада ножек пучка Гиса.

62

•Удлинение интервала P-Q.

•Скорость записи 50 мм/с, калибровочный сигнал 1 мВ/см.

Рис. 2.1.29. Вариант ЭКГ с блокадой правой ножки пучка Гиса

P-Q - 120 мс, QRS - 80-120 мс, QRST - 400 мс, R-R - 960 мс (63 в минуту).

Комментарии

•Блокада правой ножки пучка Гиса.

•Нормальный интервал P-Q.

•Скорость записи 50 мм/с, калибровочный сигнал 1 мВ/см.

63

Рис. 2.1.30. ЭКГ при крупноволновой мерцательной аритмии (фибрилляции предсердий) при синдроме WPW QRS - 100 мс, QRST - 360 мс.

Комментарии

•Крупноволновая мерцательная аритмия.

•-волна в левом грудном отведении V6.

•Скорость записи 50 мм/с, калибровочный сигнал 1 мВ/см.

64

Рис. 2.1.31. ЭКГ при нормоформе мерцательной аритмии QRS - 80 мс, QRST -

300 мс.

Комментарии

•Блокада задней ветви левой ножки пучка Гиса.

•Зубец Q в III стандартном и aVF усиленном от левой ноги отведениях.

•Скорость записи 50 мм/с, калибровочный сигнал 1 мВ/см.

Рис. 2.1.32. Интерференция с диссоциацией при предсердной тахикардии

1-5: R-R - 400 мс.

5-6: R-R - 460 мс.

6-7: R-R - 1400 мс.

7-8: R-R - 440 мс.

8-9: R-R - 740 мс.

9-10: R-R - 400 мс.

10-11: R-R - 500 мс.

11-12: R-R - 200 мс.

P-Q - 80 мс, P-Q1 - 200 мс, QRST - 520 мс, QRST - 600 мс.

Комментарии

65

•Интерференцию можно рассматривать как вариант предсердножелудочковой блокады.

•P-Q - 80 мс при тахикардии и P-Q - 200 мс при блокаде.

•При тахикардии конфигурация комплекса QRS весьма напоминает вариант WPW-синдрома.

•Скорость записи 50 мм/с, калибровочный сигнал 1 мВ/см.

Рис. 2.1.33. Вариант мерцательной аритмии с групповыми пробежками

R-R1 - 680 мс, R-R2 - 400 мс, R-R3 - 440 мс, R-R4 - 520 мс, R-R5 - 600 мс, R-R6 - 600 мс, R-R7 - 400 мс, R-R8 - 520 мс, QRS - 80 мс, QRST - 400 мс.

Комментарии

•Можно представить группу сокращений как пробежку узловой экстрасистолии.

•Регистрируется определенная закономерность в виде желудочковых пробежек с увеличивающимся интервалом R-R c периодичностью в 5

66

желудочковых комплексов, что присуще для аритмии в виде нескольких характерных комплексов.

•Следует обратить внимание на совпадение интервалов в комплексах аритмии 2, 3, 4, 6, 7, 8; выделено в кружочках.

•Скорость записи 25 мм/с, калибровочный сигнал 1 мВ/см.

Рис. 2.1.34. Брадиформа мерцательной аритмии (неправильная форма трепетания предсердий F-F <350 мс) QRS - 100 мс, QRST - 280 мс, R-R1 - 800

мс, R-R2 - 1520 мс, R-R3 - 800 мс, R-R4 - 840 мс.

Комментарии

•Широкие комплексы возбуждения предсердий высокой частоты повторения без проведения на желудочк

•Периодическое выпадение возбуждения желудочков по типу постэкстрасистолической паузы.

•Скорость записи 25 мм/с, калибровочный сигнал 1 мВ/см.

67

Рис. 2.1.35. Брадиформа мерцательной аритмии

R-R1 - 1000 мс, R-R2 - 920 мс, R-R3 - 800 мс, R-R4 - 680 мс, R-R5 - 800 мс, QRS -

80 мс, QRST - 360 мс. Комментарии

•Вариант брадинормокардии при мерцательной аритмии с источником возбуждения в верхней части предсердножелудочкового соединения (узкий желудочковый комплекс QRS).

•Скорость записи 25 мм/с, калибровочный сигнал 1 мВ/см.

Рис. 2.1.36. Нормальный синусовый ритм

P-Q - 180 мс, QRS - 80 мс, QRST - 400 мс, R-R - 960 мс (63 в минуту).

Комментарии

68

•Очень низкий потенциал (вольтаж) желудочковых комплексов.

•Скорость записи 50 мм/с, калибровочный сигнал 1 мВ/см.

Рис. 2.1.37. Тахисистолическая форма мерцательной аритмии

R-R - 400-600 мс (150-100 в минуту), QRS - 80 мс, QRST - 280 мс.

Комментарии

•Парные (куплеты) и тройные (триплеты) сокращений желудочков.

•Скорость записи 25 мм/с, калибровочный сигнал 1 мВ/см.

69

Рис. 2.1.38. АВ-блокада I степени (удлинение интервала P-Q)

P-Q - 220 мс, QRS - 80 мс, QRST - 340 мс, R-R - 660 мс (91 в минуту); QRS -

100 мс (блокада левой ножки пучка Гиса).

Комментарии

•Истинная желудочковая экстрасистола с блокированием задней ветви пучка Гиса и постэкстрасистолической паузой.

•Скорость записи 50 мм/с, калибровочный сигнал 1 мВ/см.

70

Рис. 2.1.39. ЭКГ синусового ритма в сочетании с АВ-блокадой I степени при синдроме WPW P-Q - 200 мс, QRS - 80 мс, QRST - 320 мс, R-R - 640 мс.

Комментарии

•От фрагмента «А» до фрагмента «Г» ЭКГ последовательная запись.

•ε - поствозбуждение (постэкситация).

•-волна комплекса QRS в отведении aVF.

•Инверсия зубца Р в отведениях правых грудных (V1, V2) и усиленном от конечности aVL.

•Узловая блокированная экстрасистола с ретроградным проведением.

•Скорость записи 50 мм/с, калибровочный сигнал 1 мВ/см.