Колпаков Е.В., Люсов В.А., Волов Н.А., Тарасов А.В. - ЭКГ при аритмиях. Атлас

141

Рис. 2.3.24. ЭКГ при «Р»-синхронной (DVI или VAT) электростимуляции

P-Q - 280 мс, QRS - 40 мс («A» QRS - 120 мс), QRST - 400 мс.

Комментарии

•Аберрация внутрижелудочкового проведения по левой ножке пучка Гиса «Р»-синхронной желудочковой стимуляции.

•Скорость записи 25 мм/с, калибровочный сигнал 10 мВ/см.

142

Рис. 2.3.25. ЭКГ при стимуляции в режиме DDD синхронизирующего трехкамерного кардиостимулятора ЭС P-Q - 200 мс, S1-S2 - 40 мс, SPS1 - 150 мс, S1-S2 - 40 мс, S1-S1 - 720 мс (83 в минуту).

Комментарии

•Миграция водителя ритма, перемежающаяся мерцанием предсердий, способствует асинхронной двухкамерной (двухжелудочковой) синхронизирующей стимуляции.

•Периодическое включение предсердной стимуляции.

•Скорость записи 25 мм/с, калибровочный сигнал 5-10 мВ/см.

143

Рис. 2.3.26. ЭКГ при последовательной «секвенциальной» электростимуляцииSP-S - 200 мс, QRS - 50 мс, QRST - 240 мс.

Комментарии

•Нормальная «секвенциальная» ЭС при трехкамерной стимуляции.

•Зарегистрирован переворот электрической оси стимулирующего импульса как элемент измерения порога стимуляции (auto capture).

•Скорость записи 25 мм/с, калибровочный сигнал 5 мВ/см.

144

Рис. 2.3.27. Электрограмма эндокардиальной регистрации по типу «холтеровского мониторирования» при постоянной трехкамерной электростимуляции

Комментарии

•Регистрация эндокардиальных электрограмм правого (RVEGM) и левого(LVEGM) желудочков.

•Предсердная тахикардия, предсердная синхронизация 1:2.

•Скорость записи 25 мм/с, калибровочный сигнал 2,5-10 мВ/см.

Рис. 2.3.28. ЭКГ при постоянной желудочковой стимуляции с режимом гистерезиса

Комментарии

•Изменение интервала стимуляции происходит в пределах периода гистерезиса, что предупреждает выскальзывание ритма сердца.

•Скорость записи 25 мм/с, калибровочный сигнал 10 мВ/см.

Рис. 2.3.29. ЭКГ при постоянной электростимуляции при брадиформе трепетания предсердий

Комментарии

145

•Нормальная ЭКГ при стимуляции желудочков на фоне неправильной формы трепетания предсердий.

•Скорость записи 25 мм/с, калибровочный сигнал 10 мВ/см.

Рис. 2.3.30. ЭКГ при постоянной желудочковой электростимуляции в режиме

«деманд» S-S - 1000 мс (60 в минуту), QRS - 80-160 мс, QRST - 520-440 мс.

Комментарии

•Изменение морфологии комплекса QRS может быть отражением синдрома кардиостимулятора.

•Скорость записи 25 мм/с, калибровочный сигнал 10 мВ/см.

146

Рис. 2.3.31. ЭКГ при постоянной эндокардиальной желудочковой электростимуляции в режиме «деманд» (VVI)

Комментарии

•Нормальное функционирование ЭКС в режиме VVI.

•Деформированные желудочковые комплексы QRS по типу fusion указывают на необходимость изменения базовой частоты стимуляции.

•Скорость записи 25 мм/с, калибровочный сигнал 10 мВ/см.

147

Рис. 2.3.32. ЭКГ при постоянной электростимуляции в режиме «деманд» (VVI)

S-R - 880 мс, R-R - 600 мс, R-S - 1400 мс, R-S - 1480 мс, S-S - 1400 мс, S-R - 1200 мс, QRS - 80 мс, QRST - 400 мс.

Комментарии

•Нормальное функционирование ЭКС в режиме монополярной однокамерной желудочковой стимуляции.

•Скорость записи 25 мм/с, калибровочный сигнал 10 мВ/см.

Рис. 2.3.33. ЭКГ при постоянной желудочковой стимуляции с включением режима купирования тахикардии

Комментарии

•Стабильная эндокардиальная желудочковая стимуляция.

•Несанкционированное срабатывание ЭКС.

148

• Скорость записи 50 мм/с, калибровочный сигнал 10 мВ/см.

Рис. 2.3.34. ЭКГ при отсутствии стимуляции. АВ-блокада I степени. Неадекватная электрокардиостимуляция P-Q - 220 мс, R-R - 860 мс, S-S - 900

мс,QRS - 60 мс, QRST - 420 мс.

Комментарии

•Отсутствие ответа желудочков на стимул exit block (блокада выхода).

•Скорость записи 50 мм/с, калибровочный сигнал 10 мВ/см.

149

Рис. 2.3.35. ЭКГ монополярной эндокардиальной правожелудочковой стимуляции в режиме «деманд» (VVI) с периодами блокады выхода (exit block)

P-Q - 180 мс, QRS - 70 мс, QRST - 360 мс, S-S - 940 мс, QRSS - 140 мс, QRSTS - 380 мс.

Комментарии

•ЭКГ при монополярной желудочковой стимуляции в режиме «деманд» с периодами блокады выхода (exit block).

•АВ-блокада II степени с периодами полной АВ-блокады с блокадой ножек пучка Гиса.

•Скорость записи 50 мм/с, калибровочный сигнал 10 мВ/см.

150

Рис. 2.3.36. ЭКГ при правожелудочковой эндокардиальной стимуляции с аритмией и периодами слияния

Комментарии

•1-й комплекс - навязанный желудочковый комплекс.

•2-й и 3-й комплексы - слияние желудочковых комплексов и стимула.

•4-й комплекс - аберрация проведения при стимуляции желудочка.

•5-й комплекс - обычный навязанный желудочковый комплекс.

Комментарии

•Вариант отсутствия нормального желудочкового ответа на стимуляцию.

•2-й комплекс - желудочковая экстрасистола.

•6-й и 7-й комплексы - слияние со стимулом (fusion).

•8-й комплекс - спонтанное предсердное возбуждение.