Лекция №23.

Лекарственные средства, влияющие на иммунитет.

Иммунофармакология - раздел фармакологии, который изучает взаимодействие лекарственных средств и иммунной системы человека.

Основная задача иммунофармакологии – изучение влияния иммунотропных препаратов на организм.

Иммунотропные препараты делят на иммунодепрессанты и иммуностимуляторы (в том числе иммуномодуляторы).

Иммуномодуляторы – это вещества, которые стимулируют нарушенные этапы иммуногенеза и не изменяют нормальных показателей иммунитета.

Сферы применения иммунотропных препаратов:

• врожденные и приобретенные иммунодефицитные состояния;

• аутоиммунные заболевания;

• аллергические заболевания.

Различают следующие виды иммунотерапии:

• Заместительная – применяется при инфекционных патологиях и представлена использованием сывороток и вакцин.

• Стимулирующая – применяется при лечении первичных и вторичных иммунодефицитных состояний.

• Угнетающая (депрессивная) – используют при трансплантации органов и тканей с целью снижения реакции отторжения тканей.

• Комбинированная – в зависимости от стадии заболевания применяется иммуностимуляторы или иммунодепрессанты.

• Иммуноадаптация – это комплекс мероприятий, направленный на оптимизацию иммунных реакций у практически здоровых людей, но с высоким риском развития хронических заболеваний.

Иммунодепрессанты – это препараты разных фармакологических групп, которые подавляют реакцию организма в результате обратимого угнетения функций иммунокомпетентных клеток.

Классификация.

1. Малые иммунодепрессанты – нестероидные противовоспалительные средства.

1. Средние иммунодепрессанты – стероидные противовоспалительные средства.

2. Большие иммунодепрессанты – противоопухолевые средства.

Иммунодепрессанты угнетают синтез белков, нуклеиновых кислот и, следовательно, процессы клеточного деления. Препараты вышеперечисленных групп имеют общие свойства:

• характерен “синдром отмены”;

• отсутствует избирательность иммунодепрессивного действия;

• характерен выраженный угнетающий эффект на функции других быстро пролиферирующих клеток крови, слизистых оболочек, половых клеток.

Показания к применению.

1. Заболевания соединительной ткани (коллагенозы);

2. хронический миокардит;

3. аутоиммунные заболевания крови;

4. цирроз печени;

5. рассеянный склероз;

6. псориаз;

7. трансплантация органов.

Противопоказания.

1. Угнетение функции кроветворения;

2. выраженная нефро- и гепатопатия.

1. острые инфекции;

2. беременность.

Иммуностимуляторы–это лекарственные средства,восстанавливающие функции клеточного, гуморального звеньев иммунитета.

При лечении первичных иммунодефицитных состояний иммуностимуляторы играют второстепенную роль. И основное их применение при вторичных иммунодефицитных состояниях. Вторичные иммунодефицитные состояния обычно сопровождаются уменьшением количества Т и В лимфоцитов, изменением количества субпопуляций Т-лимфоцитов, уменьшением количества иммуноглобулинов разных классов, угнетением реакций неспецифического иммунитета.

Причины, которые приводят к возникновению вторичных иммунодефицитных состояний:

1. вирусная инфекция (грипп, корь, инфекционный гепатит);

2. бактериальные инфекции (холера, туберкулез);

3. грибковые заболевания (в основном вызванные грибами рода Candida);

4. опухоли лимфоретикулярной системы (лимфолейкоз, лимфосаркома);

5. состояние гипопротеинемии, возникающие при нарушении обмена веществ, выраженной нефро – и гепатопатии;

6. применение ЛС, угнетающих лимфоидную ткань (иммунодепрессанты, антибиотики и антикоагулянты и др);

7. тяжелые травмы, включая оперативные вмешательства;

8. стрессовые воздействия, особенно длительно повторяющиеся;

9. тяжелые заболевания детей и стариков в связи с недостаточной активностью иммунной системы;

10. синдром хронической усталости, который характеризуется следующими признаками:

• хроническое утомление, не проходящее после отдыха;

• снижение работоспособности как умственной, так и физической;

• периодические депрессии;

• частые ОРВИ;

• субфебрильная температура.