1_1

92. У больного во время операции на желудке была повреждена селезеночная артерия, в результате чего возникло массивное кровотечение, которое привело к остановке кровообращения. Наиболее целесообразно проводить:

A. Абдоминальную компрессию

B. Непрямой массаж сердца

C. Введение гидрокортизона

D. Прямой массаж сердца

E. Электрокардиостимуляцию

93. Строитель при выполнении работ был прижат к стене дома бортом автомобиля. Жалуется на боль в области таза, невозможность поднять прямые нижние конечности, головокружение. Предварительный диагноз – закрытый перелом костей таза. В каком положении следует транспортировать больного?

A. На животе с выпрямленными нижними конечностями

B. На спине с согнутыми в коленных и тазобедренных суставах нижними конечностями

C. На спине с выпрямленными нижними конечностями

D. На боку с подогнутыми нижними конечностями

E. В положении сидя

94. Во время пожара ученица 6 класса с криком выбежала на улицу, выполняла много нецелесообразных движений, просила помощи, суетилась. Кожа бледная, артериальное давление повышено. Амнезия болезненного состояния. Какое возбуждение возникло у девочки?

A. Паническое

B. Эпилептическое

C. Психопатическое

D. Маниакальное

E. Эротическое

95. Больной 34 лет жалуется на водянистый стул до 10-13 раз в сутки, многократную рвоту, сухость во рту, общую слабость. Заболел остро. Кожа сухая, акроцианоз, тургор кожи снижен, Ps 90 уд/мин, АД 100/70 мм рт. ст., живот мягкий, чувствительный на всем протяжении в крови: эр. 4,54х10¹²/л, Hb 152 г/л, Ht 64%, лейк. 10,7х109/л, СОЭ 18 мм/час, глюкоза 4,1 г/л, ^К+ 2,8 ммоль/л, Cl^- 80 ммоль/л, амилаза 34 г/год*л. Какой будет первоочередная тактика врача?

A. Регидратация

B. Дезинтоксикационная терапия

C. Вазопрессорные амины

D. Глюкокортикоиды

E. Антибактериальная терапия

96. Девочка от вторых преждевременных родов, гестационный возраст 33-34 недели, массой 2000 г родилась без самостоятельного дыхания, с ЧСС 60/мин, выраженным генерализованным цианозом. На раздражители не реагирует. Реакция зрачков на свет слабо выражена. Какими будут первоочередные действия врача?

A. Начать инфузионную терапия

B. Провести тактильную стимуляцию

C. Оценить по шкале Апгар

D. Обеспечить тепловой режим

E. Начать реанимационные мероприятия

97. Больной 59 лет доставлен в приемное отделение с признаками ущемленной пахово-мошоночной грыжи. Ущемление возникло 5 часов назад. Дома больной самостоятельно вправлял грыжу. Во время санитарной обработки грыжа самопроизвольно вправилась. Больной почувствовал себя здоровым и попросил отпустить его домой. Какой должна быть тактика врача?

A. Хирургическое лечение в планов порядке

B. Неотложная герниопластика

C. Отпустить домой с рекомендацией осмотра через сутки

D. Госпитализировать в хирургическое отделение и наблюдать в течение суток

E. Неотложная лапаротомия

98. Больной 45 лет поступил в клинику с жалобами на повышение температуры до 38⁰С, потемнение мочи, тупую, ноющую боль в поясничной области, головную боль, похудание. Объективно: АД 180/200 мм рт. ст. В крови: эр. 5,0х10¹²/л. В моче: белок 0,56 г/л, эритроциты густо покрывают все поле зрения. УЗИ: в области правой почки округлое эхонегативное образование диаметром 3 см. Какой наиболее вероятный диагноз?

A. Папиллярный некроз

B. Поликистоз почек

C. Гипернефрома

D. Острый пиелонефрит

E. Острый гломерулонефрит

99. Больная 26 лет жалуется на повышение температуры до 38⁰С, профузный ночной пот, зуд кожи. В правой надключичной области пальпируется эластичное образование. На рентгенограмме: увеличение лимфоузлов верхнего средостения. В крови: СОЭ 50 мм/час. Какой наиболее вероятный диагноз?

A. Лимфогранулематоз

B. Тимома

C. Туберкулез

D. Рак легкого

E. Рак щитовидной железы

100. Больному 66 лет, имеющему резус (-) кровь, перелили резус (+). Во время трансфузии возникли: озноб, боль в пояснице, за грудиной, тошнота. Объективно: кожа сначала была гиперемирована, потом стала бледной, покрылась потом. Дыхание нарушено, хрипящий выдох, тахикардия, артериальное давление значительно снижено. Моча черного цвета. Какое осложнение возникло у больного?

A. Гемотрансфузионный шок

B. Острая почечная недостаточность

C. Анафилактический шок

D. Тромбоэмболия легочной артерии

E. Гипертонический криз

101. Больная 38 лет болеет бронхиальной астмой, принимает базисную терапии. – будесонид-форте по 2 вдоха 2 раза в сутки. Обратилась к врачу с жалобами на приступы удушья, который длится у нее около 3 часов. Сальбутамол по 2 вдоха каждые 20мин приступ не снимает. Пиковая скорость выдоха – 60%должной. Что должен рекомендовать семейный врач?

A. Вызвать скорую помощь

B. Добавить преднизолон 5 мг перорально, вызвать скорую помощь

C. Принять 2 таблетки эуфиллина, вызвать скорую помощь

D. Добавить преднизолон 5 мг перорально, повторить прием сальбутамола и срочно вызвать скорую помощь

E. Повторить прием сальбутамола, вызвать скорую помощь

102. Больной 28 лет доставлен в больницу без сознания. Болеет сахарным диабетом 5 лет. Получает инсулин Хумодар Б 22 ЕД утром и 14 ЕД вечером. В 13 часов на работе внезапно потерял сознание. Объективно: кожа влажная, судорожные сокращения жевательных мышц, мышц конечностей, зрачки расширены, Ps 84 уд/мин, ритмичный. АД 130/80 мм рт. ст. Какую неотложную помощь нужно оказать больному?

A. 40% раствор глюкозы в\в струйно

B. Гидрокортизон в/в

C. 5% раствор глюкозы в\в капельно

D. Адреналин подкожно

E. Глюкагон в/м

103. Больному находящемуся на лечении по поводу желудочного кровотечения, начато переливание крови. Через 5 минут состояние больного ухудшилось. Появились боль в пояснице, потемнение в глазах, больной покрылся холодным потом. Пульс нитевидный, 110 уд/мин, АД 90/40 мм рт. ст. С чем связано ухудшение состояния больного?

A. С пирогенной реакцией на переливание крови

B. С гемотрансфузионным шоком

C.С острым нарушением мозгового кровообращения

D. С повторным желудочным кровотечением

E.

104. На 18-й недели беременности вследствие травмы у женщины возникла остановка сердца. В каком положении нужно проводить непрямой массаж сердца?

A. В положении беременной на правом боку

B. В положении беременной на левом боку

C.

D. С поднятыми ногами беременной

E. С опущенными ногами беременной

105. У ребёнка 5ти лет колотая рана подошвы. Сведений про прививку АКДС нет. Какие мероприятия необходимо провести после хирургической обработки раны?

A. Введение столбнячного анатоксина

B. Введение противостолбнячной сыворотки

C. Прививание вакциной АКДС

D. Введение противостолбнячного иммуноглобулина человека и столбнячного анатоксина

E. Введение антибиотиков

106. У ребёнка 2 лет на 4-е сутки после получения ожогов II степени значительно ухудшилось общее состояние. Появились массивные общие отеки, зуд и геморрагическая сыпь на коже, запах аммиака изо рта, анорексия, диарея, слабость, тахикардия, артериальная гипотония. В крови: лейк. 22,3х10⁹/л, эр.1,8х10¹²/л, палочкоядерные 12%, мочевина 24 ммоль/л.Диурез снижен до 70 мл/сут. Клубочковая фильтрация 25мл/мин. В моче: плот. 1,032, белок 9,5г/л, эр. 8-12 в п/з. Каков наиболее вероятный диагноз?

A. Острый гломерулонефрит, нефритический синдром

B. Острая почечная недостаточность, полиурическая стадия

C. Острый гломерулонефрит, нефротический синдром

D. Тубулоинтерстициальный нефрит

E. Острая почечная недостаточность, олигоанурическая стадия

107. У подростка 13 лет диагностировано истерическое возбуждение: демонстративно плачет, стучит каблуками по полу, топает ногами, рвет на себе одежду, делает попытки порезать себе вены. Какой препарат необходимо назначить?

A. Мелипрамин

B. Ноотропил

C. Амитриптилин

D. Сибазон

E. Димедрол

108.В момент родов в амниотической жидкости обнаружен густой меконий. Акушер отсосал содержимое изо рта, глотки и носа сразу после рождения головки (до рождения плечей). После рождения ребенка проведено отсасывание содержимого гипофаринкса. Каковы дальнейшие действия врача?

A. Оценка цвета кожи

B. Проведение тактильной стимуляции дыхания

C. Интубация трахеи и отсасывание содержимого через эндотрахеальную трубку

D. Определение частоты сердечных сокращений

E. Искусственная вентиляция легких с использованием мешка и маски

109. У девочки с перинатальной энцефалопатией и синдромом возбуждения наблюдается рвота, обусловленная пилороспазмом. Какое лечение показано ребёнку?

A. Парентеральное питание

B. Антибактериальные препараты

C. Оперативное лечение

D. Спазмолитики, дробное питание

E. Эубиотики

110. Мужчина 20 лет. Клиническая смерть под воздействием тока наступила на производстве. Реанимационные мероприятия (непрямой массаж сердца и искусственное дыхание) восстановили сердечную деятельность через 4-5 минут. Самостоятельное дыхание появилось через 10-12 минут. Какое опасное осложнение электротравмы может наблюдаться в дальнейшем?

A. Внезапная потеря сознания

B. Нарушение ритма сердца

C. Острая коронарная недостаточность

D. Судороги мышц конечностей

E. Острая сердечная недостаточность

111. Больной 32 лет ночью стал возбужден, выбежал на улицу в поисках «пришельцев, которые все вынесли из дому». Ощущает страх, растерян. В течение недели до начала заболевания употреблял спиртные – до 1 литра водки в сутки. При осмотре: дезориентирован в месте и времени, АД 130/90 мм рт. ст. Какую группу препаратов необходимо применить для купирования данного состояния?

A. Противопароксизмальные препараты

B. Бета-блокаторы

C. Наркотики

D. Транквилизаторы

E. Нейролептики

112. Больная 54 лет обратилась к дерматологу с жалобами на чувство болезненности, жжения в области папилломатозного невуса. Объективно: на коже спины определяется плотное припухлое образование с выраженной синюшно-черной пигментацией, воспалительным ободком по периферии. Со слов больной, невус неоднократно подвергался травматизации. Какое заболевание можно заподозрить?

A. Болезнь Бовена

B. Нейрофибромиома

C. Базалиома

D. Меланома

E. Эпителиома

113. У родильницы на 18 сутки после пятых родов появилась острая боль в левой нижней конечности. T – 38,6⁰С. Левая пупартовая складка сглажена, пальпация бедренного треугольника болезненная, бедро бледное, отечное, холодное. Матка безболезненная, нормальных размеров, внешний зев закрыт. О каком осложнении послеродового периода можно думать?

A. Септический тазовый тромбофлебит

B. Тромбофлебит бедренной вены левой ноги

C. Тромбофлебит внешней подвздошной вены

D. Метрофлебит

E. Тромбофлебит поверхностных вен бедра

114. Ребёнок 9 лет без сознания. Объективно: кожа сухая, губы ярко-красные, язык сухой, тахикардия, запах ацетона изо рта. В крови: глюкоза 28 ммоль/л, pH 7,0; BE – 20 ммоль/л. В моче (+++) ацетона. Какой вид комы развился у ребенка?

A. Гиперосмолярная

B. Печеночная

C. Гипогликемическая

D. Лактатемическая

E. Кетоацидотическая

115. Больной 67 лет жалуется на отдышку, боли в грудной клетке, повышение температуры, кашель с гнойной мокротой. Аускультативно: в правом легком резко ослабленное дыхание, в нижних отделах почти не выслушивается. На рентгенограммах легких в прямой и боковой проекциях – снижение прозрачности, уменьшение объема нижней и средней долей правого легкого, смешение средостения вправо. Каков наиболее вероятный диагноз?

A. Эмфизема легких

B. Центральный рак правого легкого

C. Туберкулез правого легкого

D. Внебольничная пневмония

E. Хронический бронхит

116. У больной 29 лет сознание нарушено, испражнения водянистые, несчетное количество раз, частые рвоты. Объективно: общий цианоз, сухость слизистых оболочек, снижение тургора кожи. t – 35,2⁰С, периферический пульс не определяется, тахипноэ, судороги мышц. Мочевыделение отсутствует 6 часов. Как расценить состояние больной?

A. Дегидратация I степени

B. Анафилактический шок

C. Инфекционно-токсический шок

D. Дегидратация II степени

E. Декомпенсированный гиповолемический шок

117. В приемное отделение больницы после взрыва неизвестного взрывательного устройства доставили пострадавшего с обширной рваной раной нижней челюсти. Какие мероприятия первой врачебной помощи могут быть отсрочены?

A. Ликвидация асфиксии

B. Обезболивание

C. Хирургическая обработка раны

D. Остановка кровотечения

E. Коррекция нарушений гемодинамики

118. У новорожденного, находящегося в отделении реанимации с тяжелой аспирационной пневмонией, проводится мониторинг сердечной деятельности. Внезапно наступила остановка кровообращения в форме асистолии. Какой наиболее объективный признак этого осложнения?

A. Расширение зрачков

B. Отсутствие пульса на крупных артериях

C. Отсутствие дыхания

D. Прямая линия на ЭКГ

E. Отсутствие тонов сердца при аускультации

119. Больной 48 лет в течение двух месяцев отмечает общую слабость, субфебрильную температуру, усиление кашля, иногда кровохарканье. Курит. Рентгенологически: в IV сегменте правого легкого – солитарная тень размером до 5 см, неправильной округлой формы, средней интенсивности, с полостью распада. Внешний контур бугристый, лучистый за счет лимфангоита, внутренний контур менее четкий. Какой наиболее вероятный диагноз?

A. Туберкулома

B. Пневмония

C. Рак легкого

D. Доброкачественная опухоль

E. Ретенционная киста

120. Больной 57 лет внезапно после в/в введения строфантина в дозе 2 мл потерял сознание. Объективно: кожа бледная, акроцианоз, пульс на сонных и бедренных артериях не определяется, дыхание агональное, АД не определяется, тоны сердца не выслушиваются. Какой метод обследования необходимо применить во время проведения реанимационных мероприятий?

A. Рентгенокимографию сердца

B. Электрокардиографию

C. Рентгенографию органов грудной клетки

D. Векторокардиографию

E. Ультрасонографию сердца

121. Больная 32 лет жалуется на головокружение, слабость, понос, рвоту, не приносящую облегчения. Накануне вернулась из г. Николаева. Объективно: состояние тяжелое, кожные покровы чистые, акроцианоз, язык сухой, живот мягкий, впавший, безболезненный, судороги икроножных мышц, t – 36,4⁰С, испражнения обильные, водянистые, без запаха, в виде «рисового отвара». Каков наиболее вероятный диагноз?

A. Отравление неизвестными соединениями

B. Кишечный иерсиниоз

C. Холера

D. Шигеллез

E. Сальмонеллез

122. В больницу поступил ребёнок 3,5 лет в терминальном состоянии: без сознания, кожа бледно-цианотичная, мышечная гипотония. Не дышит. Тоны сердца еле прослушиваются, тахикардия. Что является неотложным и первоочередным действием?

A. Дыхательные аналептики

B. Восстановление проходимости дыхательных путей

C. Введение 4% раствора NaHCO₃ в/в

D. Введение адреналина 0,1: – 0,01 мг/кг

E. Искусственное дыхание «изо рта в рот» или «изо рта в нос»

123. Ребёнок 4 месяцев доставлен в клинику в тяжелом состоянии. Более 2 суток. Беспокоит рвота до 10 раз и жидкий стул до 7 раз в сутки. Со слов матери наблюдается значительная потеря массы во время болезни. t – 36,1⁰С. Кожа бледная, с «мраморным» рисунком, сухая. слизистые ярко-розовые, сухие. Пить ребенок не хочет. Активные движения отсутствуют, брадикардия, артериальное давление снижено. В легких дыхание равномерно ослаблено. мочеиспускание редкое. Стул в небольшом количестве желто-зеленого цвета. Какие лабораторные исследования необходимо назначить в первую очередь для определения типа обезвоживания?

A. Гематокритный показатель

B. Общий анализ крови

C. Удельную плотность мочи

D. Уровень белка в плазме крови

E. Уровень натрия и калия в плазме крови

124. У пациента с симптомами отсутствия пульса на ЭКГ установлена асистолия. Первоочередным терапевтическим мероприятием должно быть:

A. Электрическая дефибрилляция

B. Введение адреналина

C. Введение атропина

D. Введение хлорида кальция

E. Введение лидокаина

125. Мужчина 54 лет жалуется на наличие увеличенной в размерах щитовидной железы с деформацией шеи, которые впервые появились около 2 лет назад, а за последний месяц рост ускорился. Из анамнеза известно, что больной – ликвидатор аварии на ЧАЭС. Объективно: правая доля щитовидной железы значительно увеличена в размерах, Пальпаторно уплотнена, бугристая. Какая патология наиболее вероятно обуславливает такую картину?

A. Тиреоидит Хашимото

B. Лимфогранулематоз

C. Рак щитовидной железы

D. Тиреоидит Риделя

E. Туберкулезный лимфаденит

126. В больницу поступил ребёнок 10 месяцев с диагнозом острая кишечная инфекция, токсикоз с эксикозом II степени. Какая терапия должна быть доминирующей?

A. Инфузионная терапия

B. Диетотерапия

C. Антибактериальная терапия

D. Ферментотерапия

E. Оральная регидратация

127. В родовом зале проводится реанимация доношенного ребёнка, родившегося в тяжелом состоянии - 3 балла по шкале Апгар. Искусственная вентиляция проводится через маску. Какой процент О₂ необходимо подавать в период проведения реанимации?

A. 50%

B. 60%

C. 40%

D. 70%

E. 100%

128. У женщина на 24-й недели беременности появились боли в пояснице, t – 38⁰С, слабость, снижение аппетита. Позитивный симптом Пастернацкого с обеих сторон. В крови лейкоцитоз со сдвигом влево, повышение СОЭ. В моче лейкоцитурия, бактериурия. Каков наиболее вероятный диагноз?

A. Гидронефроз

B. Обострение хронического пиелонефрита

C. Острый пиелонефрит беременных

D. Острый гломерулонефрит

E. Мочекаменная болезнь

129. Врачом районной поликлиники в хирургический стационар направлена больная 59 лет с подозрением на опухоль восходящего отдела ободочной кишки. Какой метод исследования будет иметь решающее значения для постановки правильного диагноза?

A. Ректороманоскопия

B. Обзорная рентгенография брюшной полости

C. Анамнез и физикальные методы исследования

D. Ирригоскопия

E. Колоноскопия с биопсией

130. Больной 23 лет, со слав сопровождающих, около часа назад был побит. Потерял сознание приблизительно на 1 час. Объективно: больной возбужден, на оклики не реагирует, гемодинамика стабильная. Неврологически: движения в левой половине тела отсутствуют. Каков наиболее вероятный диагноз?

A. Сотрясение головного мозга

B. Субдуральная гематома

C. Субарахноидальное кровоизлияние

D. Ушиб головного мозга

E. Эпидуральная гематома

131. У больного 60 лет дважды отмечалось кровохарканье. При флюорографии: неоднородное затемнение в нижней доли правого легкого. При бронхоскопии: Сдавление правого междолевого бронха извне. Каков наиболее вероятный диагноз?

A. Хронический обструктивный бронхит

B. Пневмосклероз

C. Правосторонняя пневмония

D. Туберкулез легкого

E. Рак правого легкого

132. У больной с послеоперационным гипотиреозом, которая получает по 0,1 г тиреоидина 2 раза в день, появилась потливость, тахикардия, нарушение сна. Какой должна быть тактика дальнейшего лечения?

A. Увеличить дозу тиреоидина

B. Заменить тиреоидные гормоны аналогичным препаратом

C. Назначить бета-адреноблокаторы

D. Уменьшить дозу тиреоидина

E. Назначить седативные препараты

133. Женщина 52 лет жалуется на периодические боли в правой молочной железе. На учете у терапевта по поводу ожирения III степени, гипертонической болезнью. При исследовании патологических изменений в молочных железах не обнаружено. Каков наиболее эффективный метод диагностики в данном случае?

A. Пальпация молочных желез

B. Ультразвуковая диагностика

C. Термография

D. Пункционная биопсия молочных желез

E. Маммография

134. Роженице с профузным кровотечением и тяжелой кровопотерей предстоит наркоз. использование какого препарата для наркоза наиболее целесообразно и безопасно для профилактики остановки кровообращения?

A. Кетамина

B. Дипривана

C. Тиопентала натрия

D. Сомбревина

E. Гексенала

135. Больная 55 лет жалуется на интенсивную боль в поясничной области слева, возникшую после физической нагрузки, кровь в моче. Объективно: АД 135/80 мм рт. ст., положительный симптом Пастернацкого слева. В моче: белок 0,066 г/л, лейк. 10-12 в п/з, эритроциты на все поле зрения, оксалаты. Какой метод исследования необходимо применить в первую очередь?

A. Ангиографию

B. Обзорную и экскреторную урографию

C. Пункционную биопсию почек

D. Ультразвуковое исследование почек

E. Цистоскопию

136. Девочка 2 лет, заболела остро. Появился насморк, сухой кашель, гиперемия миндалин и задней стенки глотки. На 3-й день возник грубый лающий кашель, стридорозное дыхание. состояние ухудшилось. Нарастала инспираторная одышка. Диагностирован острый стенозирующий ларинготрахеит II степени. Что может предотвратить прогрессирование стеноза?

A. Теплые содовые ингаляции

B. Свежий прохладный воздух

C. Теплые паровые ингаляции

D. Теплые травяные ингаляции

E. Ингаляции увлажненного кислорода

137. Больной 25 лет доставлен в стационар с интенсивным легочным кровотечением, начавшимся внезапно после физической нагрузки. Рентгенологическое обследование грудной клетки не проводилось последние 6 лет. Анамнез не отягощен. Какова наиболее вероятная причина легочного кровотечения?

A. Аденома бронха

B. Бронхолитиаз

C. Туберкулез легких

D. Рак легких

E. Аневризма аорты

138. У больной на фоне задержки менструаций в течение 2 месяцев появились приступообразные боли внизу живота, значительные кровянистые выделения. Больная отмечала отхождение сгустка, похожего на плодное яйцо. Объективно: гемодинамика стабильная, матка увеличена до семи недель беременности, канал пропускает палец, выделения кровянистые, умеренные. Каков наиболее вероятный диагноз?

A. Апоплексия яичника

B. Альгодисменорея

C. Неполный выкидыш

D. Внематочная беременность

E. Дисфункциональное маточное кровотечение

139. Больной 36 лет жалуется на повышение температуры тела до 39,6⁰С, боль в горле, носовые кровотечения. Заболел 10 дней назад. Объективно: бледность кожи, геморрагические высыпания на коже и конъюнктивах, подчелюстные лимфоузлы при пальпации диаметром до 1 см, мягкие, безболезненные, миндалины увеличены, рыхлые. Аускультативно: тоны сердца приглушены, систолический шум на верхушке. Гепатоспленомегалия. В крови: анемия, лейкоцитоз со сдвигом влево (бластные клетки 15%), тромбоцитопения, СОЭ 60 мм/час. Каков наиболее вероятный диагноз?