1_1

A. Викасол, дроперидол, фентанил

B. Антибиотики широкого спектра действия, морфин

C. Стрептодеказа, допамин, промедол

D. Строфантин, промедол, папаверин

E. Хлорид кальция в/в, эуфиллин, адреналин

46. С берега моря доставлен утопленник – мужчина 20 лет без сознания. Кожа бледно-цианотичная, над легкими разнокалиберные хрипы, пена изо рта. АД 100/70 мм рт. ст., центральное венозное давление 160 мм вд. ст., ЧСС 104/мин, ЧД 32/мин. Какова причина терминального состояния?

A. Кардиогенный шок

B.Истинное утопление в морской воде

C. Острая сердечная недостаточность

D. Перелом шейных позвонков

E. Тромбоэмболия легочной артерии

47. Мальчику 15 лет сделана инъекция бензогексония. После попытки подняться мальчик потерял сознание. Кожа бледная, зрачки расширены, конечности холодные, пульс частый, нитевидный, АД 80/40 мм рт. ст. тоны сердца глухие, дыхание частое, поверхностное. Какое положение нужно придать больному при оказании первой помощи?

A. С опущенной головой и приподнятыми конечностями

B. Сидя

C. На боку

D. С поднятой головой и опущенными конечностями

E. Горизонтальное

48. Больной 40 лет, работник фермы, жалуется на повышение температуры тела до 38-39⁰С, головную боль, слабость. Болеет третий день. При обследовании: на правом предплечье карбункул, около которого распространенный отек тканей, безболезненный. Кожа в зоне отека бледная. Регионарные лимфоузлы увеличены, умеренно болезненные при пальпации, Ps 110 уд/мин, АД 100/60 мм рт. ст. Каков наиболее вероятный диагноз?

A. Карбункул стафилококковой этиологии

B. Сибирка

C. Эризипилоид

D. Туляремия

E. Рожа

49. Ребёнок 3 лет поступил в больницу с жалобами рвоту, понос, повышенное потоотделение, покраснение кожи, боль в животе, помрачнение сознания. Данные симптомы появились после употребления ребенком сиропа, содержащего парацетамол. Какой препарат следует использовать как антидот в данном случае?

A. Активированный уголь

B. Физостигмин

C. Ацетилцистеин

D. Сироп ипекакуаны

E. Бикарбонат натрия

50. Женщина 64 лет болеет тиреотоксикозом 10 лет, в течение 8 лет принимает антитиреоидные средства. На протяжение последних 5-6 месяцев отмечает появление охриплости голоса, дисфагии, одышки. Объективно: доли щитовидной железы значительно увеличены в размерах, консистенция плотная, поверхность бугристая. Увеличены шейные лимфатические узлы слева. Какая патология наиболее вероятно обусловливает такую картину?

A. Аутоиммунный тиреоидит

B. Рак щитовидной железы

C. Диффузный токсический зоб

D. Зоб Риделя

E. Гипотиреоз

51. Больной 67 лет во время работы на приусадебном участке почувствовал резкое головокружение, которое длилось около 3 часов. Объективно: нистагм, шаткость при ходьбе, снижение АД до 90/60 мм рт. ст. Определите необходимое направление неотложной терапии:

A. Холиномиметики

B. Дегидратирующий средства

C. Симпатолитики

D. Симпатомиметики

E. Холинолитики

52. У больного на фоне эпистатуса возникла остановка дыхания и кровообращения. родственники помощи не оказывали, бригада скорой помощи прибыла через 25 мин. При осмотре больного: дыхание и пульс на магистральных сосудах отсутствуют, зрачки широкие, кожа серого цвета. Каков наиболее вероятный диагноз?

A. Биологическая смерть

B. Кома

C. Декортикация

D. Сопор

E. Клиническая смерть

53. Больной с тепловым ударом жалуется на жажду, головную боль, слабость, головокружение. Ps 94 уд/мин, неудовлетворительного наполнения. АД 100/60 мм рт. ст. язык сухой, губы в трещинах. Какое медикаментозное лечение нужно назначить в первую очередь?

A. Вводно-солевые растворы

B. Кортикостероидные гормоны

C. Аналгетики

D. Антигистаминные препараты

E. 10% раствор альбумина

54. В приемное отделение больницы поступила больная 28 лет с жалобами на резкую боль в животе. Боль появилась после физической нагрузки. Месяц назад в женской консультации установлен диагноз опухоли яичника. Объективно: t – 37,8⁰С, кожа и слизистые оболочки розовые, АД 120/80 мм рт. ст., Ps 84 уд/мин. Язык сухой, живот напряженный, резко болезненный при пальпации. Симптом Щеткина-Блюмберга (+). Каков наиболее вероятный диагноз?

A. Перекрут опухоли яичника

B. Острый аднексит

C. Синдром Штейна-Левенталя

D. Киста яичника

E. Панкреатит

55. У 58-летнего больного двусторонней негоспитальной пневмонии ночью резко ухудшилось состояние. При осмотре: больной бледный, кисти холодные и влажные, акроцианоз, : t – 36,0⁰С, Ps 130 уд/мин, ритмичный, АД 80/60 мм рт. ст., ЧД 46/мин, дыхание поверхностное. Диурез в течение 12 часов отсутствует. Диагностирован инфекционно токсический шок. Для нормализации сосудистого тонуса и АД наиболее целесообразным является в/в капельное введение:

A. Строфантина

B. Полиглюкина

C. Преднезалона

D. Норадреналина

E. Допамина

56. У больного 44 лет возник приступ судорог. В анамнезе: язва двенадцатиперстной кишки, последние два месяца случаи рвоты, похудел на 20 кг. Больной обезвожен. Состояние тяжелое, в эпигастральной области «шум плеска», нижняя граница желудка на уровне гребенчатой линии. Каков наиболее вероятный диагноз?

A. Эпилепсия

B. Декомпесированный стеноз пилоруса, хлорпривная тетания

C. Эпилептиформный вариант гипертонического криза

D. Печеночная кома

E. Диабетическая кома

57. В приемное отделение машиной скорой помощи доставлен ребёнок 6 месяцев с клиническими проявлениями надпочечниковой недостаточности вследствие острого инфекционного заболевания. Укажите наиболее вероятное заболевание:

A. Менингококцемия

B. Грипп

C. Кишечная инфекция

D. Стафилококковый сепсис

E. Токсическая дифтерия

58. Больная 27 лет жалуется на тошноту, жидкие многократные испражнения без патологических примесей. Более т 2 дня, к врачу не обращалась. Объективно: бледная, : t – 37,0⁰С, Ps 110 уд/мин, нитевидный, АД 80/40 мм рт. ст., язык сухой, кожа сухая, тургор сниженный, живот безболезненный. Какие лекарства являются первоочередными для введения на догоспитальном этапе?

A. Одногруппная свежезамороженная плазма

B. Солевые полиионные растворы в/в

C. Раствор натрия хлорида 0,9% в/в

D. Полиглюкин в/в

E. Глюкокортикостероиды в/м

59. В больницу поступил больной 48 лет по поводу стеноза привратника. Болеет 3 месяца. жалобы на отсутствие аппетита, рвоту принятой пищей, похудение. Объективно: кожа сухая, тургор ее снижен, язык сухой АД 100/80 мм рт. ст., Ps 100 уд/мин, при пальпации живот мягкий. Какие растворы следует применить на этапе подготовки больного к операции?

A. 10% раствор альбумина

B. Стабизол

C. 4,2% раствор натрия бикарбоната

D. 0,9% раствор хорида натрия

E. 5% раствор глюкозы

60. Больной 48 лет доставлен в инфекционное отделение с жалобами на пожелтение кожи и склер. УЗИ: в желчном пузыре и желчных протоках камней не обнаружено. Головка поджелудочной железы не увеличена. В крови: резкое увеличение фракции прямого билирубина. диагноз инфекционного гепатита снят.консультация онколога: подозрение на опухоль поджелудочной железы. Какие обследования нужно выполнить для уточнения диагноза?

A. Рентгенографию желудка

B. Рентгеноскопию (графию) желудка и дуоденографию

C. Гастродуоденоскопию

D. Компьютерную томографию с пункцией

E. Дуоденографию

61. Больной 72 лет в послеоперационном периоде внезапно потерял сознание. Диагностирована клиническая смерть. Во время проведения непрямого массажа сердца послышался характерный костный хруст. Какой будет тактика врача?

A. Заменить непрямой массаж сердца ручным методом ИВЛ

B. Продолжить непрямой массаж сердца

C. Прекратить реанимационные мероприятия

D. Заменить непрямой массаж сердца абдоминальной компрессий

E. Заменить непрямой массаж сердца дефибрилляцией

62. У 24-летнего мужчины на 5-ий день ОРЗ с высокой температурой усилились головные боли, появилось системное головокружение, ощущение двоения, парез мимических мышц справа, поперхивание при глотании. Диагностирован острый вирусный энцефалит. Определите основное направление неотложной терапии:

A. Зовиракс

B. Глюкокортикоиды

C. Лазикс

D. Гемодез

E. Цефтриасон

63. У больного появились обильный водянистый стул без патологических примесей, двукратная рвота, слабость, жажда, судороги в мышцах ног. t – 36, 1⁰С, голос сиплый, глаза запавшие, конечности холодные, кожа сухая, живот безболезненный, Ps – 114 уд/мин, АД – 70/40 мм рт. ст., выделил 150 мл мочи. Каков наиболее вероятный диагноз?

A. Энтеровирусная инфекция

B. Дизентерия

C. Сальмонеллез

D. Кишечный иерсиниоз

E. Холера

64. На фоне длительной антибиотикотерапии у ослабленного больного пневмонией повысилась температура тела, появились боли в горле, кашель, гиперемия слизистой оболочки зева, налеты на поверхности миндалин. При бактериоскопии наслоений выявлены дрожжевидные грибки. Каков наиболее вероятный диагноз?

A. Хронический гипертрофический фарингит

B. Язвенно-пленчатая ангина

C. Лакунарная ангина

D. Кандидомикоз глотки

E. Лептотрихоз глотки

65. Женщина 42 лет жалуется на наличие образования в левой молочной железе, которое она обнаружила 2 месяца назад. В левой подмышечной области пальпируется лимфатический узел плотноэластической консистенции до 1,5 см в диаметре. В верхне-наружном квадранте левой молочной железы плотной консистенции бугристая опухоль, связанная с кожей, размером 3х4 см. Каков предполагаемый диагноз?

A. Фиброаденома молочной железы

B. Киста левой молочной железы

C. Рак молочной железы

D. Узловая мастопатия

E. Мастит

66. В больницу доставлен больной с жалобами на тошноту, рвоту, слюнотечение, усиление бронхиальной секреции, бронхоспазм. При осмотре: брадикардия, миоз, повышение потоотделения, подергивание мышц туловища. Чем отравился больной?

A. Дихлорэтаном

B. Соединениями ртути

C. Соединениями мышьяка

D. Угарным газом

E. Фосфорорганическими соединениями

67. Травмированный мотоциклист лежит на проезжей части дороги. Левое бедро деформировано в нижней трети, через внешнюю рану фонтанирует кровь. На каком месте и какой кровоостанавливающий жгут необходимо использовать?

A. Артериальный жгут в средней трети бедра

B. Венозный жгут на верхней трети голени

C. Артериальный жгут непосредственно над раной бедра

D. Венозный жгут непосредственно над раною

E. Артериальный жгут в верхней трети бедра

68. На фоне ОРВИ у ребенка 5 месяцев высокий фебрилитет, признаки токсикоза, незначительный цианоз, слабый периферический пульс, ЧСС 246/мин, ЧД 60/мин. После проведения оксигенотерапии и наложения пузыря со льдом на лицо состояние улучшилось, ЧСС 172/мин, ЧД 50/мин. Какой аритмии наиболее вероятен?

A. Пароксизмальная тахикардия

B. Фибрилляция желудочков

C. Групповая желудочковая экстрасистолия

D. Синусовая тахикардия

E. Фибрилляция предсердий

69. Пациентка 75 лет во время праздничного ужина после употребления 50 г красного вина внезапно потеряла сознание. Наблюдаются галлюцинации, психомоторное возбуждение, клонические судороги. Кожные покровы резко бледные, влажные, профузный пот, тахикардия. Какова наиболее вероятная причина критического состояния?

A. Отравление суррогатами алкоголя

B. Геморрагический инсульт

C. Гипогликемическая кома

D. Гипергликемическая кетоацидотическая кома

E. Алкогольная кома

70. Девушку 19 лет ужалила пчела за палец правой руки. Через 30 минут потерпевшая доставлена в больницу с жалобами на слабость, чувство жара во всем теле, сдавления в груди, звон в ушах, першение в горле. Жало пчелы удалили сразу. Диагностирован анафилактический шок средней тяжести. Какой препарат следует немедленно ввести?

A. Эуфиллин

B. Кордиамин

C. Хлорид кальция

D. Тавегил

E. Адреналин

71. Больная 21 года, работающая медицинской сестрой в центре анонимного лечения больных СПИДом и венерическими заболеваниями, в течение двух недель отмечает общую слабость, головокружение, жидкий стул. Объективно: симптомы левосторонней очаговой пневмонии, которая не поддавалась лечению антибактериальными препаратами. В крови: снижение Т-хелперов, антитела к ВИЧ-инфекции. Препаратом выбора в данном случае является:

A. Циклофосфан

B. Азидотимидин

C. Ретровир

D. Азлоциллин

E. Интерферон

72. Больной, находившийся в отделении реанимации, внезапно побледнел и потерял сознание. Пульс на магистральных артериях отсутствует. На экране кардиомонитора появилась ровная линия. Каков наиболее вероятный диагноз?

A. Мерцательная аритмия

B. Фибрилляция желудочков

C. Электромеханическая диссоциация

D.

E. Асистолия

73. Больной 56 лет жалуется на тупые боли в подложечной области после еды, тошноту, отрыжку тухлым, отвращение к пищи, общую слабость, похудение. Считает себя больным около месяца. Объективно: язык обложен сероватым налетом. Живот мягкий, болезненный в подложечной области. Какой метод исследования будет наиболее информативным в данном случае?

A. Общий анализ крови

B. Фиброгастроскопия с прицельной биопсией

C. Исследование желудочной секреции

D. Рентгеноскопия желудка

E. Лапароскопия

74. Больной в палате внезапно потерял сознание и упал. Спонтанное дыхание отсутствует. Первоочередным диагностическим мероприятием будет:

A. Оценить степень мидриаза

B. Оценить глубину угнетения сознания

C. Произвести аускультацию сердечных тонов

D. Проверить наличие окуловестибулярного рефлекса

E. Определить пульсацию на сонных артериях

75. Юноша 24 лет жалуется на наличие конгломерата плотных, не спаянных с кожей, безболезненных лимфоузлов 4-5 см в диаметре в правой надключичной области, периодические повышения температуры тела до 39⁰С, кожный зуд и боли в костях таза и грудной клетки. В крови: Hb 95 г/л, лейк. 12х10⁹/л, э. 10%, СОЭ 35 мм/час. При рентгенографии: увеличение лимфоузлов средостения. Какой будет тактика врача?

A. Физиотерапия

B. Наблюдение

C. Биопсия лимфоузла

D. Операция – шейная лимфаденэктомия

E. Антибиотикотерапия

76. Больного 42 лет беспокоит дисфагия. В детстве был ожог пищевода ошибочно выпитой уксусной эссенцией. Проводилось консервативное лечение, бужирование пищевода. Долгое время нарушение проходимости пищи не было. При рентгеноскопии: концентрическое сужение пищевода в средней трети, контраст ниже не поступает. Каков наиболее вероятный диагноз?

A. Рубцовый стеноз пищевода

B. Ахалазия кардии

C. Рефлюкс-эзофагит

D. Рак пищевода

E. Лейомиома пищевода

77. У новорожденного не 2-е сутки жизни возникло желудочное кровотечение, диагностирована геморрагическая болезнь. Наиболее эффективным препаратом для внутривенного введения является:

A. Нативная плазма

B. Альбумин

C. Дицинон

D. Свежезамороженная плазма

E. Адроксон

78. В районную поликлинику обратилась женщина 29 лет с жалобами на изъязвление с сухими и мокнущими корочками в околососковой области слева, покраснение и утолщение соска. В подмышечной области определяется безболезненный лимфатический узел до 1,5 см в диаметре. Каков наиболее вероятный диагноз?

A. Экзема соска слева

B. Лимфома левой молочной железы

C. Рак молочной железы

D. Аллергический дерматит

E. Хронический мастит слева

79. У больного появилась резкая боль в правой половине грудной клетки, нарастающая одышка. Объективно: цианоз губ, акроцианоз, ЧД 60/мин, при перкуссии легких – тимпанит справа, дыхание не выслушивается. Какая неотложная медицинская помощь необходима?

A. Оперативное вмешательство

B. Пункция плевральной полости

C. Введение обезболивающих препаратов

D. Введение сердечных препаратов

E. Транспортировка больного в больницу

80. Больной 28 лет доставлен в больницу без сознания. Болеет сахарным диабетом 8 лет, получает пролонгированный инсулин 20 ЕД утром и 14 ЕД вечером. Объективно: кожа сухая, Ps 112 уд/мин, ритмичный, малый. АД 90/60 мм рт. ст. Язык сухой, малиновый. Запах ацетона изо рта. ЧД 28/мин, дыхание шумное. Сахар крови 39 ммоль/л, реакция мочи на ацетон резко положительная. Какими будут ориентировочная и последующая дозы инсулина?

A. Инсулин короткого действия по 20 ЕД трижды в день в/м

B. Инсулин короткого действия по 50 ЕД в/в и50 ЕД в/м каждые 4 часа

C. Увеличить дозу пролонгированного инсулина вдвое, продолжать вводить 2 раза в день

D. Инсулин короткого действия по 50 ЕД в/м, а потом по 10 ЕД каждые 2 часа в/в

E. Инсулин короткого действия 0,1 ЕД/кг массы тела В\В струйно, а потом по 0,1 ЕД/кг массы тела каждый час.

81. При переливании нативной плазмы с заместительной целью у больной появились жалобы на общую слабость, трудность дыхания. Объективно: дыхание затрудненное, со свистом, кожные покровы цианотичные, покрыты холодным потом, тахикардия, пульс нитевидный, АД 80/60 мм рт. ст. Препараты какой группы имеют первоочередное значение в комплексном лечении?

A. Солевые растворы

B. Спазмолитики

C. Аналгетики

D. Сердечные гликозиды

E. Глюкокортикоиды

82. У женщины 24 лет появилась резкая боль внизу живота в середине менструального цикла, мажущие кровянистые выделения из половых путей. Половой жизнью не живет в течение 6 месяцев. Кожа и слизистые оболочки бледные. Ps 90 уд/мин, АД 90/60 мм рт. ст. Живот мягкий, болезненный при пальпации. Какая патология у больной?

A. Внематочная беременность

B. Перекрут ножки опухоли яичника

C. Острый метроэндометрит

D. Апоплексия яичника

E. Аднексит

83. У больного 68 лет на 7-й день после операции холецистэктомии во время физической нагрузки внезапно наступила остановка дыхания с резким цианозом верхней половины туловища, больной потерял сознание. После остановки дыхания и кровообращения прошла 1 минута. Больной лежит на полу, лицом вниз. Рядом находятся дежурный врач и медсестра. Какая оптимальная частота искусственного дыхания при проведении реанимации при таких обстоятельствах?

A. 24 вдуваний в минуту

B. 20 вдуваний в минуту

C. 12 раз в минуту (одно вдувание через каждые 5 массажных движений)

D. 20 вдуваний в минуту

E. 8 раз в минуту (по 2 вдувания подряд через каждые 15 массажных движений)

84. Больной 65 лет поступил в гастроэнтерологическое отделение с жалобами на постоянное вздутие живота, не отхождение газов, боли в нижнем отделе живота, отсутствие аппетита, общую слабость, похудание. При ирригоскопии определяется неполное опорожнение толстого кишечника от бариевой смеси. Каков наиболее вероятный диагноз?

A. Болезнь Крона

B. Неспецифический язвенный колит

C. Болезнь Уиппла

D. Хронический энтероколит

E. Опухоль толстого кишечника

85. Больной 60 лет жалуется на внезапное появления крови в моче, похудание, слабость, отсутствие аппетита. Объективно: кожа бледная варикоцеле справа. Живот мягкий, чувствительный при пальпации в правом подреберье. В крови: эр. 3,0х10¹²/л, Нв 92 г/л, СОЭ 40 мм/час. В моче: 0,1 г/л, эритроциты покрывают все поле зрения. При микроскопии осадка мочи выявлены атипичные клетки. Какая патология вероятнее всего обуславливает такую картину?

A. Опухоль надпочечника

B. Туберкулез правой почки

C. Рак правой почки

D. Карбункул правой почки

E. Поликистоз почек

86. В 38 недель беременности вследствие аспирации у женщины возникла остановка сердца. Чтобы повысить эффективность непрямого массажа сердца, необходимо:

A. Сместить матку влево

B. Сместить матку вправо

C. Использовать метилэргометрин

D. В трахею влить соду

E. Поднять ноги беременной

87. Женщина 27 лет доставлена машиной скорой помощи с жалобами на затрудненное дыхание, охриплость. 2 часа назад женщину душил муж. Состояние тяжелое, кожные покровы бледно-синюшного цвета. Дыхание частое поверхностное, затруднен выдох. Пульс частый. При ларингоскопии: слизистая оболочка гортани гиперемирована, надгортанник инфильтрирован, отек слизистой оболочки в области черпаловидный хрящей, голосовых складок, голосовая щель резко сужено, дыхание затруднено. Какой будет первая помощь?

A. Трахеотомия

B. Нижняя бронхоскопия с удалением инородного тела

C. Противоотечная терапия

D. Антибиотикотерапия

E. Продленная интубация

88. Больной прооперирован 3 недели назад по поводу острого аппендицита. За последние сутки появились боли в животе, тошнота, рвота. При рентгеноскопии органов брюшной полости обнаружены признаки механической тонкокишечной непроходимости. В крови: К⁺ 2,8 ммоль/л. Какое решение должен принять врач?

A. Консервативное лечение в домашних условиях

B. Экстренная госпитализация

C. Динамическое наблюдение

D. Консервативное лечение в амбулатории

E. Госпитализация при неэффективности амбулаторного лечения

89. В клинику доставлен больной с травматическим отрывом обеих нижних конечностей на уровне коленных суставов. Больной резко заторможен, вялый, резко бледный, Ps 140 уд/мин, нитевидный, АД 50/0 мм рт. ст. На обе нижние конечности наложены жгуты. Кровотечения при поступлении нет. Со слов врача скорой помощи, потерял на месте происшествия около 3 литров крови. Какая патология наблюдается у больного?

A. Компенсированный геморрагический шок

B. Необратимый геморрагический шок

C. Декомпенсированный геморрагический шок

D. Травматический шок

E. Синдром малого выброса

90. У здоровой молодой семейной пары родился ребенок с проявлениями гемолиза. Билирубин пуповины крови 71 мкмоль/л. диагностирована несовместимость матери и ребенка по антигенам Rh (D). Почасовый прирост билирубина составляет 5,1 мкмоль/л. Каким будет лечение при прогрессировании гемолиза?

A. Иммуносупрессия глюкокортикоидами

B. Инфузионная детоксикация

C. Плазмаферез

D. Заменное переливание крови

E. Гемосорбция

91. У больного на ИБС с жалобами на сильную загрудинную боль, не купирующуюся многократным приемом нитроглицерина, определяются спутанное сознание, бледность кожных покровов, акроцианоз, холодный липкий пот, поверхностное учащенное дыхание, нитевидный пульс 100 уд/мин, АД 80/50 мм рт. ст., олигурия. Что вероятнее всего обусловило такое состояние?

A. Обморок

B. Тромбоэмболия легочной артерии

C. Кардиогенный шок

D. Панкреонекроз

E. Острое нарушение мозгового кровообращения