posibnyk_nadannya_nevidkl_dop

-у режимі меню - за допомогою кнопок «+» і «-» встановлюється величина параметрів, або переклад курсору з основного меню в підміню.

-у режимі меню «запису» - для висновку вибраної ЕКГ на дисплей.

12.Кнопки ▼ та ▲ у режимі «основного екрану» міняють вікна з зображеннями різних відведень поточної електрокардіограми, а в режимі «меню» здійснює вибір розділів і параметрів.

Порядок роботи:

1.Включення приладу – натиснути і кілька секунд утримати кнопку включення приладудо загорання дисплея.

16. Проведення настройки реєстрації та запису ЕКГ,

виставляючи

-чутливість (5,10,20),

-швидкість (25,50),

-звукове супроводження (вкл/викл),

-систему відведень (стандартні, по Небу, по Слапаку),

-відображення кількості відведень при одночасному виводі на екран (3 або 6),

-вкл/викл авто печаті (печать ЕКГ при збереженні і запису її в пам'ять приладу),

-вкл/викл авто передачі ЕКГ в діагностичний центр при збереженні і запису її в пам'ять приладу,

-вкл/викл запису калібрую чого сигналу.

17.Отримання якісного сигналу ЕКГ(при необхідності – поправити електроди, включити антитреморний фільтр)

91

Для печаті ЕГК в ручному режимі натиснути та утримувати кнопку «ПЕЧАТЬ» (ЕКГ-відведення, що візуалізується на дисплеї будуть печататись на термобумазі).

Для печаті в автоматичному

режимі:

-встановлюють параметри печаті в підменю «Печать»: можливість печаті ритму та розшифровки ЕКГ після друку ЕКГ, визначення вікон, що будуть роздруковані.

-післяотриманнянадисплеїпо

всіхвідведеннямстійкого сигналуЕКГ (мінімум протягом 10секунд), натиснуть

накнопку«СТОП» (кнопка«СТОП» спрацьовує тількипісля накопиченнянеобхідногообсягуінформаціївпам'ятьприладу -повне заповненнягоризонтальногостовпцявнижній частинідисплея).

-натиснутикнопку«ПЕЧАТЬ»- виведенанадисплейЕКГбудероздрукована.

5.Запис ЕКГ в пам'ять приладу – післяотриманнянадисплеїпо всіхвідведеннямстійкого сигналуЕКГ (мінімум протягом 10секунд), натиснуть накнопку«СТОП». Натиснути кнопку «ЗАПИС» - дані будуть збережені в пам'ять приладу.

6.Передача ЕКГ в ДДЦ

Для передачу ЕКГ в автоматичному режимі:

-післяотриманнянадисплеїпо всіхвідведеннямстійкого сигналуЕКГ, натиснутинакнопку«СТОП»

-натиснути кнопку «ЗАПИС» – автоматично з’являється вікно передачі даних Для передачу ЕКГ в ручному режимі:

-післяотриманнянадисплеїпо всіхвідведеннямстійкого сигналуЕКГ (мінімум протягом 10секунд), натиснуть накнопку«СТОП»

-відкрити підменю «Передача» - з’явиться вікно передачі даних.

93

При завершенні передачі з’являється напис «Передача завершена».

Реєстрація додаткових відведень апаратом Юкард-100:

1. УстановкаелектродівдляреєстраціїЕКГза Небом Розташуванняелектродів-

прищіпокстандартне: червоний - праварука, жовтий - ліва рука,зелений - ліванога,чорнийнаправанога.

Розташуванняелектродів-присосок:

-електродС1встановлюютьу другомуміжребер'ї біляправогокраюгрудини;

-електродС2встановлюютьвмісціпроекціїверхівковогопошто вхуназаднюпахвовулінію;

-електродС3встановлюютьвобластіверхівковогопоштовху. В підменю «Настройки» → «Система відведень» → вибрати

систему відведень «Неб». Приправильнійустановціелектродівнадисплейвиводятьсявсі

триЕКГ-сигналивибраноговікна:D (dorsalis), A (anterior), I

(interior)

94

2. УстановкаелектродівдляреєстраціїЕКГ за Слапаком Розташуванняелектродів-

прищіпокстандартне: червоний - праварука, жовтий - ліва рука,зелений - ліванога,чорнийнаправанога.

Розташуванняелектродів-присосок:

-електрод С6 встановлюється в місці проекції верхівкового поштовху на задню пахвову лінію (позиція V7);

-електроди С1, С2, С3 і С4 встановлюються одночасно у другому міжребер'ї зліва від грудини до передньої пахвової

лінії (в точках S1, S2, S3, S4).

В підменю «Настройки» → «Система відведень» → вибрати систему відведень «Слопак».

ПриправильнійустановціелектродівнадисплейвиводятьсяЕКГсигналивибраноговікна: S1, S2, S3 і S4.

Емансіс SE – 1

Одноканальний електрокардіограф з комбінованим типом живлення (батареї вмонтовані, час зарядки до 12 годин, робота від електромережі без перетворювача напруги, заземлення не потребує), працює в автоматичному або ручному режимі, запис ЕКГ проводиться

термопринтером. Може працювати з комп'ютерним забезпеченням.

Розміщення елементів управління:

1.кнопка включення/виключення приладу «ON/OF»

2.індикатори живлення

індикатор живлення від електромережі – загорається при підключенні до мережі

індикаторживлення від батареї – загорається при використанні вбудованої літієвої батареї індикаторзаряду батареї

95

87

3.кнопка ПУСК/СТОП

4.кнопка подачі калібровочногї напруги (1mV)

5.кнопка блокування відведення під час реєстрації

6.кнопка перемикання чутливості - ×1, ×2, AGC, ·25, ·5

7.кнопки перемикання відведень

8.кнопка перемикання режимів запису – ручний режим (МАNU)

і 4 автоматичних режими:

9.кнопка входу в меню приладу

10.кнопки збільшення/зменшення настройки ідентифікаційного номера пацієнта

11.кнопка вибору статі пацієнта («М» - чоловіча, «F» - жіноча)

12.кнопка встановлення вікової групи пацієнта («СНD» - дитина, «АDL» - дорослий, «OLD» - літня людина)

96

Порядок роботи:

-включити прибор, натиснувши кнопку включення/виключення

«ON/OF» (кнопка 1)

-вибрати режим запису (кнопка 8)

·при ручному режимі запису – змінюючи положення перемикача(кнопка 7), послідовно записати відведення натискаючи на кнопку «старт/стоп» (кнопка 3)

·для запису ЕКГ в автоматичному режимі –натиснути на кнопку "старт/стоп", при цьому послідовно записуються калібровочний сигнал і відведення.

Системи для дистанційної передачі ЕКГ

Для ЕКГ обстеження пацієнтів на догоспітальному етапі доцільне використання транстелефонних передавачів – систем для дистанційної реєстрації ЕКГ. В основі роботи системи є передача ЕКГ через телефонну мережу на центральну станцію підключену між телефонною лінією і комп’ютером з послідуючою інтерпретацією оператором. Система телефонної комп'ютерної електрокардіографії складається із центральної станції та периферійної частини.

Центральна станція системи являє собою персональний комп'ютер, оснащений прийомним блоком підключеним до телефонної лінії. Прийом ЕКГ ведеться лікаремоператором за допомогою спеціального програмного забезпечення.

Стандартна комплектація центральної станції:

-блок прийомний базовий;

-адаптер телефонний;

-блок живлення; кабель телефонний;

-програмне забезпечення;

Додаткова комплектація центральної станції:

-комп'ютер, монітор, принтер.

Периферійна частина:

-передавач, що підключається до телефонного апарату.

97

Імпульс Р-4

Одноканальний передавач – сигнал якого передається на мікрофон звичайного, радіо чи мобільного телефонного апарату. Спосіб передачі сигналу – аналоговий.

Периферійний пристрій забезпечує, запис, передачу стандартної ЕКГ на центральну станцію з подальшою консультацію фахівця в режимі одного телефонного дзвінка

6.вхід для підключення кабелю відведень.

Інформаційне табло

Розташоване на верхній панелі передавача-регістратора і вказує на стан пристрою. Воно має 4 індикатори та шкалу, яка дозволяє визначити активне відведення:

98

Порядок роботи:

-встановити електроди

-приєднати кабель відведень і кабель мікрофона

-включити живлення (тумблер 2) – у датчику передавача з’явиться звуковий сигнал

-приєднати мікрофон передавача до телефонного апарату

-провести передачу ЕКГ, перемикаючи відведення за командоюоператора (кнопка 3)

Примітка: поміхи з телефонної мережі в деякій мірі можуть знизити якість реєстрації ЕКГ.

Телекард

Периферійна частина системи «Тредекс» 12-канальний передавач що підключається до різних телефонів або радіостанцій. В основі роботи приладу є цифрова передача ЕКГ сигналів.

Порядок роботи:

-встановити електроди за загальноприйнятою методикою

-приєднати кабель відведень пацієнта

-натиснути кнопку включення приладу – прозвучить короткий сигнал початку запису

-через 20-30 секунд вдруге прозвучить сигнал завершення запису

-піднести прилад до мікрофону телефонного апарату – повторно натиснути кнопку

-після закінчення передачі – вимкнути прилад

99

Етап F(fibrillation) - дефібриляція

Електрична дефібриляція під час серцево-легеневої реанімації є єдиним ефективним методом відновлення серцевої діяльності при фібриляції міокарду. Слід пам'ятати, що навіть при компресіях грудної клітки умови оксигенації фібрилюючогого міокарду несприятливі і гіпоксія міокарду прогресує, тому, чим раніше виконана дефібриляція, тим більше шансів на успішне відновлення самостійної серцевої діяльності . Враховуючи, що фібриляція шлуночків має місце в більшості випадків зупинки кровообігу, а нанесення електричного розряду дефібрилятора практично не надає шкоди при асистолії, або термінальних брадіаритміях, можна провести спробу електричної дефібриляції до уточнення різновиду гемодинамічної катастрофи (асистолія або фібриляція).

Дефібрилятори - прилади для трансторакальної лікувальної дії на серце пацієнта. Основою такого приладу є сильний конденсатор, що накопичує певний рівень електричного заряду, який через пару електродів проводиться на пацієнта, викликаючи одночасну деполяризацію максимальної кількості кардіоміоцітів і, як результат - ефективну систолу шлуночків що дозволяє відновити кровообіг при гострих порушеннях ритму серця, чи його зупинці.

Методика проведення електричної дефібриляції:

- включити живлення (автономне з вмонтованої батареї акумуляторів, або електромережі напругою 220 V, або від акумулятора санітарного автомобіля через перетворювач напруги з 12V).

-через пластини з допомогою монітора ЕКГ (є в більшості сучасних апаратів) визначити стан електричної активності міокарду.

-змастити пластини гелем, або використати марлеві прокладки змочені фіз. розчином.

-встановити за шкалою заряд достатньої сили, щоб подавити ектопічні вогнища збудження в міокарді:

100