недоношені

-з терміном гестації < 32 тижнів повинна за тиждень набирати від 150 до 200 грамів (20 г. на добу);

-з терміном гестації 33-36 тижнів повинна набирати від 200 до 250 г. за тиждень (25 грамів на добу).

-з терміном гестації 37-40 тижнів повинна набирати від 250 до 300 г. за тиждень (30 грамів на добу).

3) 3 період: нормалізації, триває з моменту виписки з пологового будинку/ відділення недоношених новонароджених до 1 року життя або більше. Завданням цього періоду є досягнення показників росту і розвитку доношеної дитини.

7.3.Забезпечення необхідною кількістю калорій.

1) Необхідно пам’ятати, що розмір шлунка новонародженої дитини становить приблизно 20 мл/кг маси тіла. Тому кількість молока, яку може утримати недоношений новонароджений на одне годування, значно менша в порівнянні з доношеним новонародженим (Табл.. 7).

2) Для того, щоб забезпечити дитину необхідною кількістю калорій, необхідно розрахований об’єм молока дати дитині, щонайменше, за 8-12 (кожні 2 або 3 години) разів.

3) Дитину необхідно годувати і вдень і вночі.

4) Якщо дитина не проявляє активності щодо годування кожні 2-3 години, мати має обов’язково розбудити її і нагодувати.

5) Необхідна кількість молока для годування дитини в залежності від маси тіла і доби життя, див. в Додатку 3(4, 12).

7.4.Грудне вигодовування

1) Основні принципи грудного вигодовування новонароджених з малою масою тіла не відрізняються від принципів грудного вигодовування здорового доношеного новонародженого. Грудне вигодовування новонародженого з малою масою тіла слід розпочинати як можна раніше залежно від стану дитини. Не рекомендується використовувати розчини глюкози,

фізіологічний розчин для першого годування новонародженого з малою масою тіла.

2) При початку грудного годування також необхідно оцінити ознаки правильного прикладання дитини до грудей:

● Підборіддя дитини торкається грудей. ● Рот дитини широко відкритий.

● Нижня губа дитини вивернута назовні.

● Дитина більше захоплює нижню частину ареоли.

Діагностичними критеріями недоношених дітей вважаються наступні:

1.Відповідний термін гестації, маса тіла у більшості дітей від 1000 до 2500 г, довжина 38-47 см, окружкність голови 26-34 см, грудей – 24-33 см;

2.Функціональна та морфологічна незрість організму: ЦНС, легеневої, серцево-судинної систем (гіпотонія м’язів, гіпорефлексія, гіпотермія, первинне недостатнє розправлення легень та ін.);

3.Зниження співвідношення лецитин/сфінгомієлін у навколоплідних водах, бронхіальному і шлунковому аспіратах;

4.Зовнішні ознаки незрілості;

5.Функціональна недостатність процесів саморегуляції і гомеостазу;

6.Високі показники фетопротеїну;

7.Пізній старт дозрівання захисних морфофункціональних структур;

8.Висока частота набрякового синдрому в перші дні життя (40 %), СДР (6070 %), внутрішньочерепних крововиливів, вираженої і тривалої гіпербілірубінемїї.

Американська асоціація неонатологів вказує, що основними факторами перинатального ризику для недоношених дітей, що визначають їх адаптаційні можливості та фактори виживання, є наступні:

І. Соціально-економічне становище родини:

1.Житлові умови;

2.Обмежені можливості отримання медичної допомоги;

3.Недостатній рівень санітарної культури;

4.Несприятливі впливи зовнішнього середовища. ІІ. Хвороби, що передаються статевим шляхом:

1.Гонорея, сифіліс, простий герпес, СНІД, гепатит, стрептококова інфекція;

2.Бактеріальний вагіноз.

ІІІ. Медична допомога під час пологів:

1.Положення плода, метод ведення пологів.

2.Тривалість пологів.

3.Інфекції.

4.Хвороби матері.

5.Анестезія.