1. Хронічний гастрит тип а

2. Хронічний гастрит тип В

3. Виразка шлунка

4. Хронічний гастрит С

5. Хвороба Менетріє

10. Хворого 52 р. турбує відчуття важкості в епігастрії після їжі, відрижка, нудота, метеоризм, періодично проноси. При ендоскопії − блідість, витонченість та згладженість слизової оболонки антрального відділу шлунка. Рівень базальної кислотоутворюючої продукції становить 20 ммоль/л, а рівень стимульованої кислотної продукції 45 ммоль/л. Діагноз?

1. Хронічний гастрит тип В

2. Хронічний гастрит тип А

3. Виразка шлунка

4. Хронічний гастрит тип С

5. Хвороба Менетріє

11. Чоловік 56 р. три роки страждає виразкою дванадцятипалої кишки з частими рецидивами. На терапію Н₂-гістаміноблокаторами реагував позитивно. Поступив до лікарні з виразкою, що кровоточить. За 4 тижні терапії ранітидином виразка зарубцювалася. Подальша лікувальна тактика?

1. Підтримуюча терапія Н₂-гістаміноблокаторами

2. Переривчаста курсова терапія Н₂-гістаміноблокаторами

3. Терапія сукральфатом

4. Курсова терапія омепразолом

12. Який з методів дослідження є найбільш інформативним для встановлення причини і локалізації кровотечі з верхнього відділу шлунково-кишкового тракту?

1. Целіакографія

2. Гастродуоденоскопія

3. Лапароскопія

4. Рентгенографія

13. Хвора скаржиться на болі в епігастрії через 2 год. після їжі, зменшуються після вживання питної соди, печію, відрижку кислим, закрепи. Пульс 80/хв., АТ 110/70 мм рт. ст. Язик вологий, чистий. Живіт болючий при пальпації у пілородуоденальній зоні. Діагноз?

1. Виразка цибулини дванадцятипалої кишки

2. Хронічний гастрит з підвищеною кислотоутворюючою функцією шлунка

3. Хронічний некалькульозний холецистит

4. Хронічний реактивний панкреатит

14. Хворий 32 р. скаржиться на загальну слабість, запаморочення, дзвін у вухах. Раптово з’явився чорний стілець, що спонукало звернутись до лікаря. Блідий, шкіра волога, пульс 100/хв., АТ 90/60 мм рт. ст. Живіт м’який, не болючий. Діагноз ?

1. Німа виразка дванадцятипалої кишки, кровотеча

2. Поліп стравоходу

3. Німа виразка шлунка, кровотеча

4. Неспецифічний виразковий коліт

15. Хворий 34 р. скаржиться на болі в епігастрії, які ірадіюють в спину, і виникає після їжі; нудоту, іноді блювоту кислим, печію, відрижку, закрепи. При пальпації біль та напруження м’язів в епігастрії, позитивний симптом Менделя. Ваш попередній діагноз:

1. Виразка шлунка, неускладнена

2. Виразка шлунка, ускладнена

3. Гострий панкреатит

4. Гострий гастрит

16. Хвора 25 р. скаржиться на болі в епігастрії, які ірадіюють вправо, посилюються натще, вночі; проходять після їжі; печію, блювоту, нудоту, закрепи. Апетит добрий, навіть підвищений. Ваш попередній діагноз:

1. Виразка дванадцятипалої кишки, без ускладнень

2. Виразка шлунка, без ускладнень

3. Виразка шлунка, з ускладненнями

4. Гострий гастрит

17. Хворий 33 р. блідий, скаржиться на головокружіння при спробі піднятися. Біля години тому була блювота кавовою гущею. АТ 90/60 мм рт. ст., пульс 120 уд/хв. Із анамнезу: 4 роки хворіє на виразку шлунка. Ваш діагноз:

1. Виразка шлунка, ускладнена кровотечею

2. Виразка дванадцятипалої кишки

3. Ерозивний гастрит

4. Гострий панкреатит

18. У хворого виразка дванадцятипалої кишки. Пацієнт скаржиться на появу 30 хв. тому різкого болю в епігастрії. Лежить на боці з приведеними до живота ногами, живіт твердий при пальпації, як дошка. Печінкова тупість не виявляється, гази не відходять. Ваш діагноз і тактика:

1. Виразка дванадцятипалої кишки, ускладнена перфорацією в черевну порожнину. Терміновий перевід в хірургічне відділення

2. Виразка шлунка, ускладнена перфорацією. Терміновий перевід в хірургічне відділення

3. Виразка шлунка, ускладнена пенетрацією. Призначити знеболюючі

4. Виразка шлунка, ускладнена перфорацією

19. Хворий 40 р. скаржиться на болі в епігастрії через 2 години після їжі. Язик обкладений білим нальотом; при пальпації болючість в епігастрії. Ваш діагноз?

1. Виразка дванадцятипалої кишки

2. Виразка шлунка

3. Хронічний гіперацидний гастрит

4. Хронічний холецистит

20. Хворий 40 р. скаржиться на болі в епігастрії через 2 години після прийому їжі. Язик обкладений білим налетом, в епігастрії - болючість при пальпації. Ваш діагноз?

1. Виразка дванадцятипалої кишки

2. Виразка шлунка

3. Хронічний гіперацидний гастрит

4. Хронічний холецистит

21. Хворий 35 р. зi скаргами на болi в епiгастрiї після їжi, блювання. При рентгенологiчному обстеженні шлунок натщесерце мiстить рiдину, кiлькiсть якої в процесі обстеження збільшується; в середній третині тіла по малій кривизні спостерігається “ніша” розмірами 0,5х0,7 см, оточена запальним валом. Складки слизової оболонки потовщені, звивисті. Перистальтика по великій кривизнi посилена, випорожнення шлунка сповільнене. Ваш діагноз?

1. Хронiчний ерозивний гастрит

2. Пептична виразка шлунка

3. Рак тіла шлунка

4. Дивертикул шлунка

22. Хворий 53 р. із скаргами на загальну слабість. Напередодні була блювота з домішками крові, зранку дьогтеподібний стілець. Протягом останніх 6 місяців спостерігались виражена слабість, втрата апетиту, відрижка повітрям, відчуття важкості в епігастрії, біль в епігастрії після їжі. Втратив 12 кг ваги за 1,5 міс. Блідість шкіри, язик покритий темним нальотом. ЧСС 90/хв, ритм., АТ 90/60 мм рт. ст. При пальпації - болючість в епігастрії. Який попередній діагноз можна поставити?

1. Рак шлунка, ускладнений кровотечею

2. Виразкова хвороба

3. Хронічний гастрит

4. Хронічний ентероколіт

23. Пацієнту 4 роки тому видалили пухлину шлунка. На протязі останніх 2-х місяців непокоять болі у правому підребер’ї, погіршився загальний стан. При огляді виявлено збільшення печінки. Які радіоізотопні методи дослідження необхідні для уточнення діагнозу?

1. Сканування печінки

2. Гепатографія

3. Непряме нижнє лімфосканування

4. Радіоімунний аналіз

5. Ренографія

24. У хворого 45 р. при ренгенологічному дослідженні виявлений рак шлунка. Радикальний або паліативний метод оперативного втручання залежить від наявності метастазів в печінці З допомогою яких методів променевої діагностики можливо відповісти на це питання?

1. Оглядова рентгенографія органів черевної порожнини

2. Пероральна холецистографія

3. Комп'ютерна томографія

4. Ретроградна холецистографія

5. Внутрішньовенна холангіохолецистографія

25. Хвора 51 р. скаржиться на тупий біль в правому підребер’ї та епігастрії, нудоту, зниження апетиту протягом останніх 6 місяців. В анамнезі - виразка шлунка. Пульс 70/хв. АТ 120/70 мм рт. ст. Розлита болючість та резистентність м’язів в епігастрії при пальпації. Над лівою ключицею пальпується щільний лімфатичний вузол розміром 1х1 см. Який метод дослідження буде найбільш доцільним?

1. Ультразвукове дослідження органів черевної порожнини

2. рН-метрія

3. Уреазний тест

4. Езофагогастродуоденоскопія з біопсією

5. Рентгенографія шлунка

26. У хворого 68 р. на фоні прогресуючої слабості, відсутності апетиту, схуднення, дискомфорту в шлунку, нудоти, болю в животі, що мало залежить від вживання їжі, з’явилась блювота “кавовою” гущею. Діагноз?

1. Пептична виразка шлунка

2. Поліп шлунка

3. Ерозивний гастрит

4. Рак шлунка

5. Защемлення кили стравохідного отвору діафрагми.

27. Пацієнт 54 р. хворіє на гастрит. Останні 6 місяців турбують тупі болі в правому підребер’ї, нудота, відсутність апетиту, відраза до м’яса, схуднення. Зниженого відживлення, над лівою ключицею пальпується лімфовузол. Ваш діагноз.

1. Рак підшлункової залози

2. Пептична виразка шлунка

3. Рак шлунка

4. Хронічний гастрит

5. Рак жовчевого міхура

28. Хворий 64 р. страждає виразкою шлунка декілька років. За останні місяці змінився характер болю, почастішало блювання, похудів на 8 кілограмів, з`явилась анемія, зросла слабість. Імовірний діагноз - рак шлунка. Яке дослідження найбільш інформативне для встановлення діагнозу?

1. Рентгенологічне дослідження

2. Дослідження калу на приховану кров

3. рН-метрія

4. Цитологічне дослідження промивних вод шлунка

5. Фіброезофагогастродуоденоскопія з біопсією

29. Хворий 58 р. протягом 6 міс. відзначає слабість, швидку втомлюваність, відразу до м'ясної їжі, схуднення. Блідий, в підключичній ділянці зліва пальпується лімфовузол. Резистентність черевної стінки в епігастрії. В крові - анемія, в шлунковому вмісті знайдена молочна кислота. Клінічна картина характерна для:

1. В₁₂-дефіцитной анемії

2. Раку шлунка

3. Залізодефіцитної анемії

4. Хронічного атрофічного гастриту

30. Хворий 60 р. скаржиться на відсутність апетиту, важкість в епігастрії, нудоту, загальну слабість. Хворіє 2 місяці. Язик сухий, обкладений білим нальотом. Черевна стінка резистентна, болюча в епігастрії. В калі “+” реакція на приховану кров. Ваш діагноз?

1. Рак шлунка

2. Пептична виразка шлунка

3. Хронічний холецистит

4. Рак товстої кишки

5. Хронічний гастрит

31. Хвора 36 р. скаржиться на загальну слабість, важкість у правому підребер'ї, субфебрилітет. 3 роки тому перехворіла вірусним гепатитом. Зазначені скарги поступово з’являлися протягом останніх 3-ох місяців. Гепатомегалія. В крові: заг. білірубін 64,5 мкмоль/л, прямий 22,7 мкмоль/л, γ-глобуліни 31 %, АСТ 1,42 ммоль/год.л, АЛТ 1,96 ммоль/год.л. Виявлено ознаки активної реплікації вірусу (позитивний HBeAg). Препарат для етіотропного лікування пацієнтки:

1. Альфа-інтерферон

2. Преднізолон

3. Есенціале-форте

4. Карсил

5. Левамізол

32. У хворої 23 р. є ниючий біль в правому підребер'ї, періодично відрижка гірким, нудота, зниження апетиту. 3 роки тому була апендектомія. Через 2 місяці після операції вперше появилась жовтяниця, з приводу якої лікувалася в інфекційній лікарні. Зараз при обстеженні: підвищення білірубіну за рахунок непрямої фракції, збільшена щільна печінка, рівень трансміназ підвищений у 2 р. Ймовірний діагноз?

1. Дискінезія жовчних шляхів

2. Хронічний вірусний гепатит

3. Хронічний холецистит

4. Доброякісна жовтяниця Жільбера

5. Цироз печінки

33. Хворий 52 р. має різку слабість, важкість у правому підребер’ї, схуднення. 16 років надуживає алкоголь. Жовтушність склер і шкіри. Живіт м’який, чутливий у правому підребер’ї. Печінка виступає з правого підребер’я на 4 см, болюча. Ваш діагноз?

1. Хронічний активний гепатит

2. Цироз печінки

3. Рак печінки

4. Киста печінки

5. Жирова дистрофія печінки

34. Хворий 22 р. скаржиться на тремтіння кінцівок, біль у великих суглобах, важкість в правому підребер’ї, хиткість і уповільненість ходи. Скарги з’явилися 3 роки тому. Амімія обличчя, на рогівці кільце Кайзера-Флейшера. Гіперкінези, підвищення м’язевого тонусу за екстрапірамідним типом. Печінка + 4 см, болюча при пальпації. Для встановлення діагнозу необхідно вивчити?

1. Вміст церулоплазміну, міді в крові

2. Вміст амінотрансфераз в крові

3. Рівень білірубіну та його фракцій в крові

4. Протеїнограму, С-реактивний протеїн

5. Формолову пробу, сіалові кислоти

35. Хвора 24 р. скаржиться на підвищення t 38⁰С, біль в правому підребер'ї та суглобах, жовтушний колір шкіри, зниження маси тіла на 10 кг за рік. Хвороба розпочалася після пологів 2 роки тому. Об’єктивно: жовтушність шкіри та склер, на повіках ксантоми, печінка збільшена, щільна, болюча, край загострений, спленомегалія. В крові: АСТ 2.8 ммоль/год.л, АЛТ 3,4 ммоль/год.л, заг.білірубін 97,6, непрямий 54,6 мкмоль/л, HbsAg не виявлений. Патогенез хвороби?

1. Жирова дистрофія печінки

2. Токсичне ушкодження гепатоцитів

3. Автоімунний

4. Порушення відтоку жовчі

5. Вірусна інфекція

36. Медсестра поступила в стаціонар зі скаргами на загальну слабість, нудоту, блювання, артралгії, t 38,2⁰ С, виражену жовтушність шкіри і слизових оболонок, край печінки виступав на 3 см нижче правої реберної дуги. Поступово наростали болі в животі і сонливість. З'явились гематоми в місцях ін'єкцій, поодинокі петехії, з рота - печінковий запах, пастозність стоп та поперекової ділянки, печінка не пальпується. Розвиток якого синдрому можна прогнозувати?

1. Панкреатит

2. Гострий нефрозонефрит

3. Печінкову енцефалопатію

4. Менінгоенцефаліт

37. У хворої на 10 день лікування пеніциліном в зв'язку з наявністю пневмонії з'явилась нудота, анорексія, субфебрильна температура, біль в правому підребер'ї, збільшилась печінка, розвинулася жовтяниця. В крові ШОЕ 30 мм/год, заг. білірубін 111,8 мкмоль/л, реакція пряма. АЛТ 90 од., АСТ 110 од. Яка патологія розвинулася у хворої?

1. Гострий вірусний гепатит.

2. Медикаментозний гепатит

3. Дискінезія жовчних шляхів

4. Гострий холестаз

5. Загострення цирозу печінки.

38. Жінка 32 р. перенесла гостру форму вірусного гепатиту В. На протязі 2 місяців при контрольних аналізах висока концентрація HBV-DNA. Яка тактика ведення хворої?

1. Призначити курс терапії препаратами інтерферону

2. Призначити гепатопротектори

3. Призначити глюкокортикоїди

4. Призначити жовчегінні препарати

5. Призначити вітаміни групи В

39. Жінка 42 р. 3 роки тому перенесла гострий вірусний гепатит С. Відзначає виражену слабість, іктеричність склер. Показник АЛТ 2,0 мкмоль/мл год. Знайдено HСV-RNA. Визначте засоби профілактики ускладнень гепатиту С:

1. Лікування гептралом

2. Використання преднізолону

3. Використання інтерферону

4. Лікування вітаміном А

5. Лікування вітаміном Е

40. Жінка 48 р. перенесла гостру форму вірусного гепатиту В. Через 3 місяці від початку хвороби виявлено HВV-DNA у високій концентрації. Хвора живе разом з вагітною невісткою, сином та чоловіком. Найбільш ефективні засоби профілактики членів родини?

1. Інтерферонотерапія членам родини

2. Вакцинація чоловіка

3. Вакцинація сина

4. Вакцинація членів родини

5. Вакцинація вагітної жінки

41. Хворий 54 р. переніс 4 роки тому вірусний гепатит В та надуживає алкоголь. На протязі останніх двох місяців почав відчувати печію, пекучий біль за грудиною. Вранці після їжі та підняття важкого з’явилася блювота свіжою темною кров’ю. Об’єктивно: шкіра і слизові оболонки бліді, вологі, пульс 92 уд/хв., АТ 90/60 мм рт. ст., склери жовтушні, живіт збільшений у розмірі за рахунок асциту, гепатоспленомегалія. Вірогідна причина кровотечі:

1. Розрив варикозних вен стравоходу

2. Синдром МTлорі-Вейса

3. Синдром Бадда-Кіарі

4. Виразка дванадцятипалої кишки

42. Жінка 24 р. скаржиться на інтенсивне свербіння шкіри, особливо ввечері, тупі болі в правому підребер'ї. Захворіла 2 роки тому після пологів. Жовтяниця, ксантелазми на повіках. Печінка + 6 см, щільна, край рівний, не болючий. Спленомегалія. Реакція на поверхневий антиген вірусу гепатиту В негативна. Показники обміну заліза в нормі. Яка форма ураження печінки найбільш імовірна у хворої?