VI. Матеріали для самоконтролю а. Завдання для самоконтролю:

№	Завдання	Вказівки до завдання
1	Визначення поняття алергія
2	Алергени та їх класифікація	Дати характеристику екзо- та ендогенних алергенів та гаптенів, навести приклади
3	Патогенез алергічних реакцій	Охарактеризувати імунологічну, патохімічну та патофізіологічну стадії
4	Терапія алергічних захворювань	Вказати етіотропний, патогенетичний, симптоматичний та саногенетичний принципи терапії

Б. Задачі для самоконтролю:

Задача 1.Влітку через півтори години перебування у заміській зоні відпочинку у чоловіка 30 років почервоніли і набрякли повіки, з'явилися сльозотеча, нежить, осиплість голосу, першіння в горлі, утруднення дихання. Після повернення додому в місто вказані симптоми збереглися, хоча вираженість їх стала дещо меншою.

1. Як називається захворювання, що розвинулося у пацієнта?

2. Які основні ланки патогенезу даного захворювання?

3. Який патогенетичний механізм є провідним в розвитку набряку?

Задача 2. Влітку через півтори години перебування у заміській зоні відпочинку у чоловіка 30 років почервоніли і набрякли повіки, з'явилися сльозотеча, нежить, осиплість голосу, першіння в горлі, утруднення дихання. Після повернення додому в місто вказані симптоми збереглися, хоча вираженість їх стала дещо меншою.

1. Що є причиною цього захворювання?

2. Методи діагностики алергічних захворювань.

3. Принципи терапії і профілактики алергічних захворювань.

Задача 3. Останні декілька років у чоловіка із початком цвітіння тополі починається свербіння і почервоніння очей, нежить, покашлювання, дрібне висипання на відкритих ділянках тіла. При обстеженні виявлено різке збільшення рівня Ig E. Алергологом призначена специфічна гіпосенсибілі­зуюча терапія.

1. Як називається захворювання, що розвивається у чоловіка?

2. Які основні ланки патогенезу даного захворювання?

3. Принципи терапії і профілактики алергічних захворювань.

Задача 4.Для визначення чутливості до антибіотиків пацієнту внутріш­ньошкірно ввели 0,2 мл розчину пеніциліну. Через 10 хв у місці введення з’явилася гіперемія, набряк.

1. До якого типу за класифікацією за Кумбсом і Джеллом відноситься ця реакція?

2. Які антитіла відіграють вирішальну роль в розвитку даної реакції?

3. Назвіть приклади алергічних реакцій цього ж типу.

Задача 5. Мурчаку, через 10 днів після введення 0,1 мл сироватки, ввели 1,0 мл цієї ж сироватки. Через 2 хв. тварина загинула.

1. Яка алергічна реакція розвинулася у мурчака?

2. Який механізм розвитку даної патології?

3. Що стало безпосередньою причиною смерті тварини?

Задача 6. При видаленні зуба у стоматологічному кабінеті після введення лідокаїну у хворого з’явилися такі симптоми: різка блідість шкіри, ціаноз слизових оболонок, холодний піт, утруднення дихання, ат 65/40 мм рт. ст.

1. Яка алергічна реакція розвинулася у пацієнта?

2. Який механізм розвитку даної патології?

3. Поясніть механізм зниження артеріального тиску.

Задача 7. Хворий А., 20 років, має скарги на періодичні напади ядухи з утрудненим видихом, що супроводжуються відділенням в'язкого склоподібного харкотиння. Напади стали з'являтися в останні два роки, після того, як в сім'ї з'явилась собака. Часто провокуються вдиханням холодного повітря або сильним хвилюванням.

1. Яке захворювання можна припустити у хворого?

2. Які антитіла беруть участь в патогенезі захворювання?

3. Який патогенез нападів ядухи?

Задача 8. Хворий Р., 35 років, робочий, що займається нікелюванням металевих виробів, поступив до клініки зі скаргами на висипання та свербіж шкі­ри кистей рук, дратівливість, порушення сну. На шкірі кистей рук є поширена папуло-везикульозна висипка, сліди розчухування, кров'яні кірочки. Аплікаційна проба з сульфатом нікелю дала позитивний результат. Діагностовано контактний дерматит.

1. До якого типу гіперчутливості належить дане захворювання?

2. Через який час слід оцінювати результат шкірно-аплікаційної проби з сульфатом нікелю (з моменту постановки проби)?

3. Які медіатори виділяються в патохімічну стадію алергічного процесу при цьому захворюванні?

Задача 9. У підлітка 14 р., який звернувся до алергологічного кабінету, відмічалися приступи ядухи і кашель з виділенням невеликої кількості в'язкого слизистого харкотиння. Захворів через півроку після того, як купив акваріум і почав годувати риб сухою дафнією. При обстеженні хворого знайдено різке збільшення Ig E. Реакції дегрануляції базофілів з алергеном (дафнія) позитивні.

1. Яке захворювання можна припустити у підлітка?

2. Про що свідчать позитивні тести з дафнією?

3. Який патогенез нападів ядухи?

Задача 10. Хворому П., 10 років, з приводу травми ноги введено з профілактичною метою 3000 од. Протиправцевої сироватки за Безредко. На дев'ятий день після введення сироватки у дитини виникли сильні болі і припухлість плечових та колінних суглобів, з'явилось генералізоване висипання. Дитина була госпіталізована.

1. Реакція якого типу за класифікацією Кумбса і Джелла розвинулась у хворого?

2. Які антитіла відповідальні за розвиток цієї алергічної реакції?

3. Який її патогенез?

Задача 11. Хворому з гострою пневмонією внутрішньом’язово введено пеніцилін, після проведення ін'єкції стан хворого різко погіршився: з’явилась задишка, хворий покрився холодним потом і втратив свідомість. Ат 60/40 мм рт. ст.

1. Яка реакція найбільш ймовірно виникла у хворого?

2. Які антитіла відіграють вирішальну роль в розвитку даної реакції?

3. Поясніть механізм зниження артеріального тиску.

Задача 12. Хвора Ж., 10 років, поступила до дитячої інфекційної лікарні з діагнозом: дифтерія зіву. Дитині введено 6000 ОД протидифтерійної сироватки. З урахуванням того, що рік тому їй вводилася протиправцева сироватка, серотерапія проведена за методом Безредко.

1. Що можна чекати у разі одномоментного введення сироватки?

2. Які антитіла відповідальні за розвиток цієї алергічної реакції?

3. Який медіатор в основному визначає розвиток патохімічної стадії цієї реакції?

Задача 13. Хвора 22 років звернулася до лікаря зі скаргами на відчуття печії в ділянці губ. Об'єктивно: на червоній облямівці губ - почервоніння, незначна інфільтрація, поодинокі дрібні пухирці. Симптоми виникли після двох тижнів користування новою губною помадою. Діагностовано контактний дерматит.

1. Який механізм його розвитку?

2. Які медіатори мають значення при даній патології?

Задача 14. Хворий Р., 35 років, який займається нікелюванням металевих виробів, поступив до клініки зі скаргами на висипання та свербіж шкіри кистей рук, дратівливість, порушення сну. На шкірі кистей рук є поширена папуло-везикульозна висипка, сліди розчухування, кров'яні кірочки. Аплікаційна проба з сульфатом нікелю дала позитивний результат. Діагностовано контактний дерматит.

1. Через який час слід оцінювати результат шкірно-аплікаційної проби з сульфатом нікелю (з моменту постановки проби)?

2. Які клітини є антиген-презентуючими при цьому захворюванні?

Задача 15. У медсестри, 37р., після 3-річного контакту з стрептоміцином, пеніциліном діагностовано алергічний дерматит. Алергічні обстеження: шкірні проби з пиловими, побутовими алергенами негативні, реакція Праустніца-Кюстнера з стрептоміцином позитивна, з пеніциліном-негативна.

1. До якого типу гіперчутливості відноситься алергія у хворої?

2. Який механізм даного патологічного процесу?

3. Які медіатори мають значення при даній патології?

Задача 16. Хвора скаржиться на інтенсивний свербіж шкіри обох рук, висип, пухирці. З анамнезу захворювання відомо, що вона використовувала новий пральний засіб. Хвора звернулась до дерматолога, який поставив діагноз - алергічний дерматит.

1. До якого типу гіперчутливості відноситься алергія у хворої?

2. Коротко опишіть механізм його розвитку.

3. Які медіатори мають значення в розвитку даної патології?