18. Пиелонефрит. Общие сведения

Пиелонефрит- это воспалительный процесс с поражением чашечно-лоханочной системы почек, канальцев почек с последующим поражением клубочков и сосудов почек.

Воспаление почек может рассматриваться как самостоятельное заболевание, а также как осложнение самых различных заболеваний (острая почечная недостаточность, мочекаменная болезнь, гиперплазия и рак простаты, гинекологические заболевания). Возникает воспаление почек в самых различных обстоятельствах: послеоперационный период, беременность.

В целом среди больных воспалением почек преобладают женщины.

Наиболее частым возбудителем воспаления почек является кишечная палочка, реже встречаются стафилококки и энтерококки.

Острое воспаление почек проявляется:

- высокая лихорадка;

- озноб и проливные поты;

- боли в мышцах и суставах

- головная боль, иногда спутанность сознания;

- тошнота и рвота;

- боль и напряжение мышц в поясничной области;

- напряжение мышц передней брюшной стенки;

- частые, болезненные мочеиспускания

- хлопья, муть в моче;

-обильное мочеиспускание, преобладание частоты ночных мочеиспусканий.

Обследование на воспаление почек включает в себя: общий анализ мочи, общий анализ крови, узи почек, биохимический анализ крови, анализ мочи.

ЛФК при пиелонефрите.

Занятия ЛФК начинают проводить после стихания острых явлений по мере улучшения общего состояния больного, прекращения резких болей и нормализации температуры.

Лечебная физкультура при пиелонефрите является средством патогенетической терапии, позволяющей уменьшить воспалительные изменения в почечной ткани, улучшить и нормализовать состояние почечной функции.

Основные задачи ЛФК при пиелонефрите:

♦ обеспечить полноценное кровообращение в почках;

♦ улучшить отток мочи и уменьшить застойные явления в мочевыделительной системе;

♦ повысить неспецифическую сопротивляемость организма;

♦ улучшить регуляцию обменных процессов;

♦ нормализовать артериальное давление;

♦ сохранить и восстановить нормальную физическую работоспособность.

В занятия ЛФК при пиелонефрите включают общеразвивающие упражнения из исходных положений стоя, лежа и сидя с умеренной физической нагрузкой. Из специальных упражнений используют диафрагмальное дыхание и упражнения в расслаблении. Для устранения застойных явлений в мочевыделительной системе целесообразно включать поглаживающий массаж и элементы вибрации области живота.

Упражнения для мышц брюшного пресса включают с осторожностью, избегая увеличения внутрибрюшного давления и, особенно, натуживания. Темп выполнения большинства упражнений медленный и средний, движения плавные, без рывков.

Рекомендуется сауна (баня) с последующим приемом теплого душа (исключается плавание в бассейне, купание в водоемах!); проведение массажа с подогретым маслом или массаж щетками в теплой ванне (температура не ниже 38°С), или ручной массаж в ванне. Курс массажа 15?20 процедур.

Массаж при пиелонефрите: массируют спину, поясничную область, ягодицы, живот и нижние конечности с применением гиперемирующих мазей. Исключаются ударные приемы. Продолжительность массажа 8—10 мин, курс 10—15 процедур. При хроническом пиелонефрите показан ручной массаж и массаж щетками в ванне (температура воды не ниже 38°С), 2—3 процедуры в неделю.

Противопоказаниями к применению лечебной физкультуры являются:

1. Общее тяжелое состояние больного.

2. Опасность внутреннего кровотечения.

3. Нестерпимая боль при выполнении физических упражнений.

23. Цистит это распространенное заболевание, при котором воспаляется мочевой пузырь, а точнее его слизистая оболочка. Оно чаще всего обнаруживается среди нехарактерных заболеваний мочевого пузыря.

В большинстве случаев причиной цистита является та или иная инфекция.

Стафилококки, стрептококки, кишечная палочка и другие - это наиболее частые представители условно-патогенной среды человеческого организма. Но причиной цистита могут являться и половые уреаплазменные и микоплазменные инфекции.

Циститом болеют и мужчины и женщины, но у женщин он встречается гораздо больше, чем у мужчин. Это заболевание чаще всего поражает девушек и женщин детородного возраста, потому что у них особенное анатомическое строение организма. Женский мочеиспускательный канал, или его еще называют уретра, более широкий и короткий, нежели у мужчины, и поэтому инфекция попадает в мочевой пузырь женщины, намного легче. Цистит может развиваться у одной женщины несколько раз, что сильно влияет на качество ее жизни.

Симптомы цистита

Одним из симптомов такого заболевания как цистит, является весьма болезненное мочеиспускание, а также остаточные ощущения рези и жжения.

Если вы больны на цистит, то вас также может досаждать чувство боли внизу живота, и чувство не полностью опорожненного мочевого пузыря. Но также, бывает и недержание мочи в момент сильного желания помочиться.

Моча может приобретать мутный цвет, а иногда приобретать и кровавый (с примесью крови) оттенок.

Обратите внимание!

В некоторых случаях, может наблюдаться повышение температуры тела до 37,5 градусов. В данном случае, следует срочно обратиться к врачу, так как есть некоторая вероятность заболевания почек.

Распространенность цистита

Острый цистит (воспаление слизистой оболочки мочевого пузыря) относят к наиболее частым заболеваниям в урологии. При неосложненных циститах поражается только слизистая оболочка мочевого пузыря без глубокой инвазии микроорганизмов в подслизистый слой.

Встречаемость острого цистита у женщин составляет 0,5-0,7 эпизода заболевания на 1 женщину в год. Распространенность острого цистита в России, по расчетным данным, составляет 26-36 млн. случаев в год. Заболеваемость острым циститом у взрослых мужчин крайне низка и составляет 6-8 эпизодов в год на 1000 мужчин в возрасте 21-50 лет.

У девочек цистит диагностируется в 3 раза чаще, чем у мальчиков и обнаруживается главным образом в возрасте от 4 до 12 лет, реже от 1 года до 3 лет и от 13 до 15 лет, крайне редко у новорожденных и грудных детей.

Одно из самых распространенных заболеваний мочевого пузыря - хронический цистит: по данным разных авторов, составляет от 11 до 21 % всех случаев его поражения. При рассмотрении термина “хронический цистит” одни урологи не конкретизируют частоту обострения, другие считают, что их должно быть 2 и более за год.

Причиной цистита обычно являются представители условно-патогенной среды, а именно стрептококки, стафилококки кишечная, палочка и другие бактерии. Если цистит развился после оперативного или инструментального вмешательства, например, после катетеризации мочевого пузыря, возбудителями обычно служат грамотрицательные бактерии. Но в учениях о причинах этого заболевания (цистита), кроме бактериальных возбудителей есть еще и различные грибки, например, Candida, а так же, хламидии, трихомонады, микроплазмы и вирусы.

У женщин цистит наблюдается намного чаще, чем у мужчин, и это напрямую связано с тем, что инфекция распространяется наверх по просвету мочеиспускательного канала, благодаря анатомической структуре женского тела. Не малую роль в появлении цистита у представительниц женского пола играет расположение мочеполового канала относительно других органов, это может быть как близкое топографическое расположение уретры и заднего прохода, так и сравнительно короткий мочеиспускательный канал.

Все эти факторы способствуют благоприятным условиям для распространения вечно живущей микрофлоры, а так же разнесению бактерий из этих органов в мочевой пузырь или уретру.

Причиной цистита у мужчин может являться воспаление в предстательной железе, мочеиспускательном канале, семенных пузырьках и придатках яичек, но у них инфицирование мочевого пузыря встречается значительно реже. Иногда получается, что при катетеризации мочевого пузыря для исследования, или для искусственного получения мочи при урологических исследованиях, происходит инфицирование уретры.

Катетеризация мочевого пузыря наиболее опасна у мужчины: если в данный момент у него аденома простаты, которая, кстати, сопровождается постоянной задержкой мочи, а у женщины - если она недавно родила ребенка или на данный момент беременна, так как в этот период у женщин наблюдается понижение тонуса мочевыводящих путей.

25.Уретри́т— воспаление мочеиспускательного канала (уретры), вызванное поражением стенки канала различного рода бактериями и вирусами.

По характеру течения уретрита выделяют острую и хроническую форму заболевания. Уретриты делят на гонорейные (их лечением занимается венеролог) и негонорейные. Негонорейные уретриты могут быть инфекционными и неинфекционными. Уретрит возникает обычно в результате заражения венерическими болезнями при половом сношении или при попадании в уретру гноеродных бактерий у лиц, нарушающих правила личной гигиены; реже микробы заносятся в уретру из вышерасположенных органов при их воспалении или по кровеносным и лимфатическим сосудам из имеющихся в организме очагов воспаления, например: миндалин при тонзиллите, кариозных зубов. Симптомами уретрита являются болезненное мочеиспускание, а также выделение гноя из мочеиспускательного канала (пиурия), покраснение и слипание краев его наружного отверстия. При появлении этих симптомов следует немедленно обратиться к врачу, так как дальнейшее распространение воспалительного процесса может привести к поражению вышележащих отделов мочеполовой системы или формированию сужения уретры.

При отсутствии лечения уретрит может перейти в простатит, в опухоль яичек или в хронический уретрит. Для предупреждения важно соблюдать правила личной и половой гигиены, своевременно лечить воспалительные и инфекционные заболевания.

Показания: у мужчин — хронический уретрит, куперит, катаральный простатит, атония предстательной железы, сперматорея, везикулит, травматическое воспаление яичка и его придатков; у женщин — недостаточная сократимость мускулатуры матки при наличии соединительнотканных сращений и рубцовых образований в крестцово-маточных связках, а также в области тазовой брюшины, покрывающей матку и ее придатки, неправильные положения матки, хроническое воспаление маточных труб, тазовой брюшины и клетчатки, бесплодие, дисменорея.

Противопоказания: острые и под-острые воспалительные заболевания органов малого таза, гонорея, туберкулез женских половых органов, тромбофлебит тазовых вен, опухоли органов малого таза (злокачественные, доброкачественные), беременность (маточная и внематочная).

Относительные противопоказания: хронические воспалительные заболевания органов малого таза, хронические воспалительные заболевания половых органов, имеющие склонность к частым обострениям, и при подозрении на скрытую инфекцию, вагинизм, эрозия шейки матки, ретенционные кисты яичника, гидросальпинкс, варикозное расширение вен влагалища, наличие менструаций, послеродовой и послеабортный периоды.

Заболевания мужских мочеполовых органов

Массаж при хроническом уретрите, чаще всего возникающем после гонореи, проводится на буже (прямой металлический стержень), который вводят в переднюю часть уретры, и, фиксируя его левой рукой, концами I и II пальцев правой кисти производят давящее поглаживание в направлении от корня полового члена к наружному отверстию уретры. Массаж повторяют через 1 день или 2 дня, продолжительность его 1/2 — 1 мин.

Массаж при воспалении бульбоуретральных (куперовых) желез. Массаж куперовых желез начинают после затихания воспалительного процесса. Проводят его, одновременно воздействуя на переднюю стенку прямой кишки и на промежность. Продолжительность — /2—2 мин, через день. Массаж проводят до тех пор, пока в промывной жидкости из мочевого пузыря не перестанут обнаруживаться лейкоциты, прощупываться железы.

31. Хронический панкреатит(панкреатит острый) - хроническое воспаление поджелудочной железы. Встречается обычно в среднем и пожилом возрасте, чаще у женщин. Наиболее частыми причинами панкреатита являются желчекаменная болезнь и употребление алкоголя в сочетании с обильным приемом пищи. Также причинами панкреатита могут быть отравления, травмы, вирусные заболевания, операции и эндоскопические манипуляции. Также очень частой причиной панкреатита являются различные психогенные воздействия: стрессы, различные психотравмы, нервное перенапряжение, которые вызывают спастическое состояние сосудов, а также мышц на выходе желчных и панкреатических протоков. На сегодняшний день одним из наиболее важных факторов развития хронического панкреатита является курение. Установлено, что степень риска повышается на 75% по сравнению с некурящими Курение как кофактор развития хронического панкреатита