Механизм развития

респираторных нарушений КОС

ацидоз

СО2 + Н2О Н2СО3 Н++ НСО -

алкалоз

Причины: изменение частоты дыхания (гипо- или гипервентиляция)

Эритроциты у взрослых образуются (эритропоэз) преимущественно в костном мозге при активном участии специфического регулятора - эритропоэтина. Эритропоэтин (Эпо) человека – гликопротеин, состоящий из 166 аминокислот (ММ 34.000). Его количество в плазме определяется с использованием радиоиммунолических методов (РИА). Эпо синтезируется главным образом почками и скорость его секреции в кровоток увеличивается при гипоксических состояниях. В костном мозге. он взаимодействует с клетками предшественниками при участии специфического рецептора со свойствами тирозинкиназы. Тип вторичного посредника и специфичные гены к настоящему времени точно не установлены. Клетками мишенями Эпо являются КОЕ-ГЭММ и КОЕ-Э способствуя их пролиферации и дифференцировке. Действие Эпо усиливается другими факторами (например, интерлейкином-3 и инсулиноподобным фактором роста). Получение рекомбинантного Эпо позволило использовать его в лечении анемий.

В процессе дифференцировки клетка приобретает способность синтезировать свой главный белок – гемоглобин, постепенно теряет ядро и другие органоиды и превращается в эритроцит, который чаще называют форменным элементом крови, чем клеткой. От более старых эритроцитов, которые уже находились в циркулирующей крови, молодые эритроциты можно отличить по выявляемой при помощи некоторых красителей сеточки, которая состоит из рибосомальной РНК( используемой для синтеза гемоглобина) и других органелл, которые могут функционировать некоторое время (48 часов) после поступления эритроцитов в сосудистую сеть. Такие эритроциты называют ретикулоцитами и их количество в крови составляющее в норме около 1% эритроцитов служит индикатором эритропоэза. Потеря митохондрий приводит к утрате способности использовать процессы, протекающие в них и эритроциты используют пути метаболизма, протекающие в цитозоле (гликолиз, пентозофосфатный путь и др).

В норме у взрослых мужчина - 4.6-6.2 миллионов эритроцитов /мкл крови, а у женщин - 4.2-5.4 миллионов /мкл. Общее количество эритроцитов в кровотоке около 2.5 x 1013. Нормальный уровень Hb для мужчин - 140-180 г/л ( 14 –18 г на 100мл, 8,7-11.2 ммоль/л в пересчете на ММ мономера), и для женщин - 12-16 г/л. Значение гематокрита (объем упакованных эритроцитов) для мужчин и женщин - 42-52 %

и.37-47% соответственно. Продолжительность жизни нормального эритроцита - 120 суток. Около 1 % популяции эритроцитов кровеносного русла (200 миллиардов клеток или 2 миллиона в секунду) заменяются ежедневно. Продолжительность жизни красной клетки крови резко сокращается при гемолитических анемиях. В этих состояниях число ретикулоцитов заметно увеличивается, поскольку костный мозг пытается компенсировать потери, увеличивая количество новых, молодых эритроцитов кровотоке.

«Стареющие» эритроциты захватываются клетками ретикулоэндотелиальной системы ( селезенка, костный мозг

ипечень) и разрушаются. Образующиеся при распаде порфириновых колец желчные пигменты выделяются, а железо и аминокислоты глобина используются повторно. Повышение эритроцитов в крови называют полицетемией, снижение – анемией.

Глюкоза в эритроцитах используется в основном в гликолизе и пентозофосфатном пути. Глюкоза

основной источник энергии в эритроцитах. После

поступления в клетку и фосфорилирования в глюкозу – 6-фосфат при помощи гексокиназы около 5-10%

глюкозы идет на образование НАДФН+ Н+ в

пентозофосфатном пути и 90-95% окисляется по гликолитическому пути с образованием АТФ.

Особенностью обмена в эритроцитах является боковой

путь, ответвляющийся на уровне 1.3- дифосфоглицерата. Глюкоза в эритроцитах

используется в основном в гликолизе и пентозофосфатном пути. Глюкоза основной источник

энергии в эритроцитах. После поступления в клетку и

фосфорилирования в глюкозу –6-фосфат при помощи гексокиназы около 5-10% глюкозы идет на

образование НАДФН+ Н+ в пентозофосфатном пути и

90-95% окисляется по гликолитическому пути с образованием АТФ. Особенностью обмена в эритроцитах является боковой путь, ответвляющийся

на уровне 1.3-дифосфоглицерата