9. Организация мероприятий по повышению квалификации врачей по гигиене питания и врачей смежных специальностей. К числу таких мероприятий относится проведение тематических семинаров:

- по профилактике, диагностике и расследованию пищевых отравлений и пищевых инфекций;

- по вопросам санитарной экспертизы пищевых продуктов;

- предупредительному санитарному надзору; - по контролю за выполнением установленных норм и правил при исследовании пищевых добавок, ядохимикатов, за использованием новых материалов в пищевой промышленности и т. п.

Для проведения таких семинаров необходимо привлечение соответствующих специалистов — клиницистов, гигиенистов, химиков, бактериологов, токсикологов и др.

Организация контроля исполнения

Эффективность предъявляемых санитарными врачами требований в значительной мере зависит от своевременного контроля за их выполнением в точном соответствии со сроками, предложенными в актах обследования или других документах.

В случаях невыполнения требований в указанные сроки врач решает вопрос о дальнейших мерах: в отдельных случаях дает продление срока, выносит вопрос на обсуждение у главного врача санитарно-эпидемиологического учреждения в исполкоме района, города.

В зависимости от обстоятельства дела в случаях невыполнения санитарных требований применяются меры общественного и административного воздействия. Принудительные меры обычно применяются в тех случаях, когда использование метода убеждения — разъяснение и конкретные предложения в актах обследования — не дает желаемого результата. Однако предварительные разъяснения и предложения не требуются в тех случаях, когда санитарной службой выявляются нарушения, представляющие собой непосредственную угрозу и опасность для здоровья людей.

В качестве принудительных мер воздействия может применяться запрещение эксплуатации предприятия впредь до устранения нарушений, которые ухудшают санитарное состояние и содержание предприятия и являются опасными в эпидемиологическом отношении.

В случаях санитарных нарушений в процессе строительства может быть использовано право санитарных органов на приостановление строительства.

Одной из мер принудительного воздействия является также запрещение выработки и продажи пищевых продуктов, выпуска оборудования, тары, упаковок, признанных санитарными органами недоброкачественными, вредными для здоровья. Такое запрещение оформляется в виде специального постановления.

Органам санитарного надзора согласно существующего положения дано также право использовать еще одну меру административного принуждения: наложение штрафа на лиц, виновных в нарушениях санитарных требований (в соответствии с «Инструкцией о порядке наложения и взыскания штрафов за нарушение санитарно-гигиенических и санитарно-противоэпидемических правил», утвержденной Главным санитарным врачом РБ 19 г. за № ). Штраф, налагаемый органами и учреждениями санитарно-эпидемиологической службы Министерства здравоохранения РБ, является мерой административного взыскания, применяемой за невыполнение утвержденных в установленном порядке санитарно-гигиенических и санитарно-противоэпидемических правил и основанных на них требований органов и учреждений санитарно-эпидемиологической службы.

Штрафы налагаются:

• главным санитарным врачом и его заместителями— в размере до ….. на должностных лиц и до ……. на граждан;

• главным санитарным врачом города, городского и сельского района, главным санитарным врачом порта, линейного участка и на водном транспорте в размере до ….. на должностных лиц и граждан.

Как правило, денежный штраф налагается в том случае, если меры дисциплинарного взыскания и общественного воздействия, принятые на основании сообщений и предложений органов и учреждений санитарно-эпидемиологической службы, оказались недостаточными. Срок добровольного внесения штрафа не более 15 дней со дня вручения постановления оштрафованному.

Обжаловать постановление о штрафе оштрафованные могут через народный суд по месту жительства в 10-дневный срок со дня вручения постановления. Подача обжалования в суд в течение этого срока приостанавливает взыскание штрафа.

Санитарным органам предоставлено также право отстранения некоторых лиц от работы по санитарным показаниям в случаях выявления больных и бактерионосителей, представляющих опасность для здоровья других лиц, а также при выявлении инфекционных заболеваний на дому у работников пищевого предприятия. Отстранение от работы может носить временный или постоянный характер в зависимости от заболевания.

В случае выявления нарушений, которые могли бы повлечь за собой вредные последствия или вызвали то или иное заболевание, санитарные органы имеют право через прокуратуру привлекать виновных к уголовной ответственности. Прокуратура при подтверждении виновности предает виновных суду.

Обращение в прокуратуру может быть рекомендовано лишь в случаях, фактически и документально хорошо обоснованных.

СВЯЗЬ С ВЕДОМСТВАМИ И ОРГАНИЗАЦИЯМИ

Согласно действующему «Положению об осуществлении государственного санитарного надзора» Главное санитарно-эпидемиологическое управление Министерства здравоохранения РБ руководит работой органов санитарно-эпидемиологических служб областей.

На объектах Министерства путей сообщения, Министерства гражданской авиации, Комитета государственной безопасности, Министерства внутренних дел и на объектах, расположенных на территории военных городков и учебных Центров Министерства обороны РБ, санитарный надзор осуществляется медицинскими службами указанных министерств и комитета в соответствии с «Положением об осуществлении государственного санитарного надзора в РБ», а также на основании санитарно-гигиенических и санитарно-противоэпидемических правил и норм, инструкций и методических указаний Министерства здравоохранения РБ. Деятельность не входящих в систему Министерства здравоохранения РБ медицинских учреждений по вопросам санитарно-эпидемиологического обслуживания населения координируется и контролируется Министерством здравоохранения РБ.

Органы санитарно-эпидемиологической службы Министерства РБ на местах координируют проведение санитарных и противоэпидемических мероприятий, осуществляемых отраслевыми и ведомственными службами. Проведению согласованной работы способствует организация совместного обсуждения планируемых и проводимых мероприятий, совместное участие в совещаниях, комиссиях, бригадах, конференциях, ознакомление с планами, отчетами и организацией работы отраслевых и ведомственных санитарных служб и инспекций.

Взаимоотношения санитарных органов Министерства здравоохранения с отраслевыми службами определяются фактически имеющимся территориальным размежеванием подконтрольных объектов.

Вся деятельность санитарно-эпидемиологического надзора, в том числе и по разделу гигиены питания, должна проводиться в постоянном взаимодействии с местными руководителями и общественными организациями. Особо следует отметить порядок взаимоотношений с руководителями хозяйственных организаций и отдельных предприятий. По роду работы санитарные врачи и их помощники связаны с указанными руководителями. Эта связь должна быть постоянной и деловой. Недопустима излишняя фамильярность, приказной тон и другие формы некорректного поведения.

Санитарный врач создает свой авторитет серьезным и вдумчивым отношением к работе, предъявлением обоснованных требований, свидетельствующих об эрудиции и знаниях данной отрасли. Одновременно должна быть проявлена полезная инициатива, и что очень важно, настойчивость в предъявляемых требованиях. Однако, будучи принципиальным в своей настойчивости, врач и помощник не должны изменять требованиям тактичного поведения, помня, что требовательность не снижается при предъявлении требований в корректной форме.

Задания для самоподготовки и УИРС

1. Изучить порядок взаимоотношений санитарных органов с прокуратурой, милицией.

2. Взаимоотношение с ветеринарной службой, инспекцией по качеству пищевых продуктов.

Для получения нужной информации необходимо ознакомиться с документацией отдела питания областного, либо городского Центра гигиены и эпидемиологии.

Основная литература

1. Румянцев Г.И. Общая гигиена. - М., 2002. - с. 5-29.

2. Румянцев Г.И., Вишневская Е.П., Козлова Т.А., Общая гигиена. - М., 1985.-с.6-24.

3. Габович Р.Д., Познанский С.С., Шахбазян Г.Х., Гигиена.- Киев, 1984.-с.

4. Покровский В.А. Гигиена. - М., 1979.-с.4-40.

5. Лекции кафедры.

Дополнительная литература

1. Общая и военная гигиена. Учебник /под ред. Б.И.Жолуса.-С.-Пе-

тербург, 1997 - 472с.

16