Структура и штаты

Согласно приказу министра здравоохранения РБ за № … от …. г. «О штатных нормативах медицинского и инженерно-технического персонала санитарноэпидемиологических ……» на основании Постановления Совета Министров??? утверждены следующие штатные нормативы отделений гигиены питания санитарно-эпидемиологических станций (табл. 1).?????

Заведующий отделением гигиены питания, а также самостоятельно работающий врач по гигиене питания подчиняются заведующему санитарно-гигиеническим отделом центра санитарно-эпидемиологического надзора, а где нет этой должности — главному врачу данного учреждения.

Распределение работы среди врачей отделения производится по отраслевому или территориальному признаку, в зависимости от местных условий.

В своей работе санитарный врач по гигиене питания руководствуется, кроме упомянутого выше постановления «Об утверждении Положения об осуществлении государственного санитарного надзора в Республике Беларусь», «Инструктивно-методическим указанием о работе санитарно-эпидемиологической станции по разделу гигиены питания» утвержденным Министерством здравоохранения ……………., а также действующими санитарными нормами и правилами по разделу гигиены питания, решениями местного Совета депутатов трудящихся и его исполкома, методическими указаниями вышестоящих органов санитарно-эпидемиологической, службы.

В зависимости от численности обслуживаемого населения все Центры Гигиены и Эпидемиологии (ЦГЭ) делятся на 4 категории:

- Республиканский ЦГЭ является крупнейшим учреждением санитарной службы. Он выполняет роль организационно-методического центра в своей области для всей санитарной службы республики.

- На областном уровне санитарно-эпидемиологическое благополучие населения обеспечивается областными ЦГЭ.

В состав областного ЦГЭ входят следующие основные отделы:

1. организационно-методический;

2. санитарно-гигиенический;

3. эпидемиологический;

4. дезинфекционный;

5. радиологический;

6. особо опасных инфекций;

- В структуре городских ЦГЭ имеются 3 отдела:

1. санитарно-гигиенический;

2. эпидемиологический;

3. дезинфекционный.

- В структуре районных ЦГЭ имеются 2 отдела:

• санитарно-гигиенический отдел с лабораторией;

• эпидемиологический отдел с бактериологической лабораторией и дезинфекционным отделением.

Формы работы цгэ.

Основным предназначением ЦГЭ является проведение государственного санитарного надзора. Различают предупредительный и текущий санитарный надзор.

Планирование работы

В плане работы санитарно-эпидемиологического учреждения отражаются все разделы работы данной санитарной организации.

В общем плане работы всего центра санитарно-эпидемиологического надзора находят отражение мероприятия, запланированные по каждому из гигиенических отделений, в том числе и по разделу гигиены питания.

К концу текущего года врачи по гигиене питания составляют план работы на следующий календарный год. В годовой план включаются обычно лишь основные мероприятия, а затем в квартальных планах по отраслевому отделению эти мероприятия конкретизируются и детализируются по более близким календарным срокам.

Исходными данными при составлении плана по разделу гигиены питания являются:

• установки к составлению общего плана данной ЦГиЭ;

• количество и виды подконтрольных объектов;

• фактический штат;

• эпидемиологическая конъюнктура города, района;

• предполагаемое строительство и реконструкция пищевых объектов;

• массовые мероприятия, намечаемые к проведению в городе, районе (съезды, совещания, соревнования спортивные и т. п.) для специального контроля за санитарными условиями обслуживания; материалы истекшего года по изучению санитарного состояния объектов;

—намечаемые тематические (рейдовые) проверки;

• предполагаемые виды лабораторных исследований, инструментальных замеров и т. п.;

• имеющиеся материалы по подготовке кадров;

• итоги санитарно-просветительной работы, а также другие материалы.

При составлении плана в обязательном порядке учитываются специальные приказы и другие указания вышестоящих органов государственного санитарного надзора, с тем, чтобы в план были включены необходимые мероприятия по контролю исполнения директивных указаний.

Рекомендуемые разделы плана:

1. Организационно-методический.

2. Предупредительный санитарный надзор.

3. Текущий санитарный надзор.

4. Лабораторный контроль.

5. Санитарно-просветительная работа, работа с санитарным активом.

6. Научно-практическая работа.

В организационно-методическом разделе плана отражается методическая работа, проводимая в районных центрах санитарно-эпидемиологического надзора, которыми руководит данная областная или крупная городская санитарная организация. Планируются в этом случае: выезды на места в районы с проверкой или для оказания помощи в работе; организация методических совещаний с указанием предполагаемой их тематики; разработка специальных методических документов; организация семинаров по повышению квалификации работников санэпиднадзора (врачей, помощников, лаборантов), а также предоставление рабочих мест непосредственно в лабораториях для освоения методов исследования.

Районные центры санэпиднадзора обычно распределяются между врачами отделений гигиены питания для повседневного контроля намечаемых методических мероприятий (так называемое курирование). Распределение между врачами (а также химиками, бактериологами) для постоянного курирования способствует более четкой и конкретной организации методической работы на местах. В организационно-методическом разделе плана указывается также работа по подготовке материалов по тому или иному конкретному вопросу, для постановки их на обсуждение в руководящих органах (или для сообщения в вышестоящие органы государственного санитарного надзора. Планируется также по мере надобности разработка специальных правил или проектов решений, постановлений и т. п.

Планируя работу по предупредительному санитарному надзору, необходимо предварительно учесть объем предполагаемого строительства, сколько и каких объектов будет капитально ремонтироваться и реконструироваться. Эти данные позволят заранее отразить в плане работу по санитарной экспертизе в процессе строительства, выезды на объекты для проведения предупредительного санитарного надзора и для участия в приеме объектов в эксплуатацию. В разделе текущего санитарного надзора плана отражаются: 1) работа по контролю исполнения планов-заданий; 2) противоэпидемическая работа (обследования на носительство кишечных инфекций, прививки, учет заболеваемости острыми кишечными инфекциями и др.);

3. мероприятия по профилактике пищевых отравлений;

4. целевые (рейдовые) и текущие повседневные проверки с указанием цели проверки, количества проверяемых объектов, сроков проведения проверок.

Если намечается значительное количество целевых проверок, то можно составить специальный перечень в виде приложения к плану.

По текущему контролю в плане выделяется обследование объектов, имеющих особое санитарно-эпидемиологическое значение (детские молочные кухни, молочные фермы, молочные заводы, производства кулинарных изделий, базы, склады по хранению скоропортящихся продуктов, а также транспортные средства по их перевозке).

5. Контроль за условиями труда на пищевых предприятиях по изучению заболеваемости работающих. Эта работа планируется преимущественно по крупным промышленным предприятиям, где изучается общая и профессиональная заболеваемость. Возможно проведение такой работы по группам небольших (по количеству работающих) предприятий по определенным отраслям (предприятия торговли, общественного питания и т. п.).

Врачи, работающие по гигиене питания, обязаны контролировать условия труда и заболеваемость работающих на пищевых предприятиях в порядке комплексного проведения надзора, учитывая при этом, что специалисты по гигиене труда не обслуживают пищевые объекты, но могут помочь соответствующей консультацией.

6. Планирование лабораторного контроля, в том числе за применением ядохимикатов, полимерных материалов, различных пищевых добавок и т. п.

7. Санитарно-просветительная работа. В плане целесообразно отразить следующее:

- организацию курсовых мероприятий по санитарному обучению работников пищевых предприятий с указанием количества групп людей по определенным отраслям или по отдельным объектам; организацию семинаров или курсов для подготовки санитарного актива; проведение лекций с указанием тематики и, по возможности, аудитории или объекта; подготовку к изданию листовок, памяток и других материалов с указанием тематики, авторов и сроков.

Все мероприятия плана должны быть четко сформулированы, по каждому пункту должны указываться конкретные сроки и исполнители.

Формулировка намечаемых в плане мероприятий должна быть такой, чтобы по каждому мероприятию был возможен контроль исполнения. Не следует прибегать к общим формулировкам («добиться», «обеспечить» и др.), не позволяющим контролировать исполнение. Приводим пример.

1. Провести целевую проверку выполнения санитарных требований при изготовлении, хранении, реализации кулинарных изделий — в 10 ресторанах, в 2 комбинатах и т. п.

2. Проверить дважды условия хранения и правильность применения ядохимикатов для обработки сельскохозяйственных культур — в 5 совхозах..

3. Проверить санитарные условия приема и переработки молока — на 3 молочных заводах

4. Проверить организацию лечебно-профилактического питания на заводе (наименование) и т. д.

Выполнение плана санитарно-эпидемиологического надзора обеспечивается повседневной работой каждого исполнителя, отражаемой в индивидуальном (личном) плане и в графиках работы. График целесообразно составлять на короткие сроки — на ближайшую неделю (пятидневку). Как показал опыт, составление графика на месяц себя не оправдывает, так как исполнение месячных графиков, как правило, срывается. Короткие графики более оперативны и дают возможность включать в них плановую и в случае необходимости и внеплановую работу.

Короткие графики легче поддаются контролю, более конкретны и удобны для исполнителей. В некоторых санитарно-эпидемиологических центрах применяется комбинированная форма — пятидневный график-дневник, в который вносится намечаемая и выполняемая работа.