1. Гигиена труда медработников.

2. Санэпидрежим противотуберкулезного лечебно-профилактического учреждения.

3. Биологическое действие ионизирующих излучений, принцип защиты от внешнего и внутреннего облучения при использовании pb и источников ионизирующих излучений в радиологических отделениях больниц.

4. Лечебно-охранительный режим больничных учреждений.

Учебные материалы и литература.

1. СНиП 2-02.08-89. СанПиН 5179 - 90 «Лечебно-профилактические учреждения».

2. Румянцев Г.И. «Общая гигиена», M. с.230-253, с.289-328.

3. Покровский B.A. «Гигиена», M. с.471-479, с.482-484.

4. Габович Р.Д. «Гигиена», M. с.277-304.

Раздел: Гигиена питания.

Тема: Гигиенические требования к питанию больных в ЛПУ.

Актуальность:

Санитарный надзор за предприятиями общественного питания включает многообразные задачи по контролю за соблюдением санитарно-гигиенических и санитарно-противоэпидемических норм и правил при транспортировке и хранении пищевых продуктов, кулинарной обработке и реализации готовых изделий, проведением мероприятий, направленных на оздоровление условий питания, внедрением рационального питания и предупреждением пищевых отравлений, острых кишечных инфекций и других заболеваний алиментарного генеза. B лечебных учреждениях применяют номерную систему диет, охватывающую все основные заболевания. Главной задачей диетологии является обеспечение сбалансированности питания, всесторонней его полноценности и разработка особенностей питания больных при проведении разных видов терапии (лучевая, химическая), применении антибиотиков, гормонов в условиях ограничения подвижности.

Цель занятия:

Ознакомиться с организацией питания больных, планировкой, оборудованием и санитарным режимом пищеблока.

Практические навыки.

Научиться методике санитарно-гигиенического обследования объектов общественного и лечебного питания.

1. Ознакомиться с документацией пищеблока и организацией питания больных.

2. Написать акт обследования объекта общественного питания.

Требуемые теоретические знания

1. Роль общественного питания в гигиенической рационализации питания различных групп населения.

2. Основные виды государственного санитарного надзора.

3. Предупредительный санитарный надзор.

4. Текущий санитарный надзор:

• обеспечение поточности, как основного планировочного организационно го и режимного санитарного требования;

• транспортировка и хранение продуктов и готовых блюд;

• основные санитарные правила кулинарной, обработки и реализации готовой пищи;

• основные принципы построения диетического (лечебного) питания;

• система диетического питания: 15 лечебных диет, особенности каждой диеты, показания к применению;

• документация пищеблока и медицинский контроль за состоянием здоровья персонала;

• значимость различных санитарно- эпидемиологических факторов риска в общественном питании;

• простейшие методы контроля в практике санитарно-пищевого надзора.

Учебно-материальное обеспечение СанПиН 5179-90 «ЛПУ», схема обследования санитарного состояния пищеблока больницы.

Задания для самоподготовки и УИРС.

1. Провести санитарное обследование пищеблока больницы. Ha основании полученных результатов санитарно-гигиенического обследования в рабочих тетрадях студенты пишут акт c выводами и предложениями согласно схемы.

Акт проверки санитарного состояния пищеблока больницы.

1. Паспортная часть. Кем, c участием и присутствием кого, в какой период проведена проверка.

2. Констатационная часть. Пищеблок больницы:

   1. Характеристика здания (типовое, нетиповое, кирпичное, деревянное и т.п.) и территории вокруг пищеблока (удаление от источников загрязнения, благоустройство, озеленение, санитарное содержание и т.п.).

   2. Обеспеченность производственными и подсобными помещениями и их планировка (наличие необходимых помещений, достаточность их площади, обеспечение последовательности технологического процесса приготовления пищи, соблюдение принципов поточности при движении продуктов, готовой пищи, чистой и грязной посуды, пищевых отходов и т.п.).

   3. Санитарно-техническое оборудование (водопровод, канализация, горячее водоснабжение, отопление, вентиляция; их эффективность и соответствие санитарным требованиям).

   4. Внутренняя отделка основных производственных помещений (полы, стены, потолки, панели).

   5. Обеспеченность технологическим и холодильным оборудованием (исправность, санитарное содержание и т.п.).

   6. Характеристика естественного и искусственного освещения основных производственных помещений (достаточность вида освещения, недостатки).

   7. Замечания по выполнению санитарно-гигиенических правил в процессе хранения и кулинарной обработки пищевых продуктов

• кулинарная обработка мяса и рыбы (соблюдение санитарных правил при получении со склада и холодной обработке мяса и рыбы, наличие отдельного инвентаря и производственных мест и т.п.)

• разделка овощей (соблюдение санитарных правил при разделке, наличие отдельного инвентаря)

• обработка крупы и бобовых (наличие столов для переработки, и магнита, промывка и т.п.)

• термическая обработка продуктов (соблюдение санитарных правил при термической обработке мяса, рыбы, овощей; наличие отдельных производственных мест и разделочного инвентаря и т.п.).

• приготовление холодных закусок, ,салатов (наличие отдельного помещения или места, условия их приготовления и хранения, порядок раздачи и т.п.).

1. Организация опробывания приготовленной пищи.

2. Реализация готовой пищи (порядок раздачи и хранения готовой пищи, в том числе и расхода, соблюдение температурного режима выдаваемых блюд и т.п.).

3. Санитарное содержание обеденного зала (площадь на одного больного, сервировка столов, места для диетпитания, наличие раскладки продуктов, уборка столов и т.п.).

4. Мытье и обеззараживание посуды и разделочного инвентаря, их состояние; режим мытья, обезжиривания и обеззараживания столовой посуды и приборов, инвентаря; хранение чистой посуды; качество мытья посуды и инвентаря и т.п.).

5. Сбор и удаление пищевых отходов (наличие, состояние тары, ее содержание и т. п.).

6. Соблюдение правил личной и производственной гигиены поварами и обслуживающим персоналом (обеспеченность спецодеждой, наличие индивидуальных полотенец, состояние рук, ногтей; регулярность принятия душа, смена нательного белья и т.п.).

7. Организация медицинского контроля за состоянием здоровья работников питания (наличие личных санитарных книжек, своевременное прохождение медицинских обследований и осмотров и т.п.).

8. Санитарное содержание помещений столовой (наличие, хранение и использование уборочного инвентаря, проведение уборок, дезинфекционных, дератизационных и дезисекцнонных мероприятий).

9. Контроль за полноценностью и безвредностью питания больных.

1. Заключительная часть (общие выводы по оценке санитарного состояния пищеблока).

2. Предложения по устранению выявленных санитарных нарушений.

«____»________________199___г. Подпись студента ______________

Подпись преподавателя _________

Выполнение рефератов на темы:

«Ограничительные и строгие диеты»; «Диета XXI века»;

«Теоретические основы лечебно-профилактического питания»;

«Защитные механизмы действия рационов ЛПП, формы организации и контроля ЛПП».

Санитарно-гигиенические требования k пищеблоку и бу4етнш отделениям.

Пищеблок следует размещать в отдельно стоящем здании не сблокированным с главным корпусом с удобными наземными и подземными транспортными связями (галереями) c корпусами, кроме инфекционных.

Санитарно-гигиенические требования к устройству, оборудованию, содержанию пищеблока, буфетных отделений, кулинарной обработке и реализации пищевых продуктов предусмотрены Санитарными правилами для предприятий общественного питания № 1410-76 от 31.00.76 г., СанПиН № 42-123-4117-86 «Условия, сроки хранения особо скоропортящихся продуктов» (приложение), а также требованиями действующих приказов, инструкций Минздрава CCCP, касающихся улучшения контроля и организации питания в лечебно-профилактических учреждениях (приказ Минздрава CCCP № 283 от 23.03.76г., приказ Минздрава CCCP № 530 от 05.05.83г., приказ Минздрава CCCP № 540 от 23.04.85г. и др.).