Возбудитель холеры
Холера – особо опасное инфекционное заболевание, вызываемое Vibriocholerae (бактериями 2-й группы патогенности), протекающее по типу гастроэнтерита с интоксикацией и нарушением водно-электролитного обмена. В связи с тем, что для нее характерны резко выраженная способность к широкому эпидемическому распространению, тяжелое течение и высокая летальность, холера относится к числу особо опасных инфекций.
Историческая справка. В истории холерных эпидемий можно выделить 4 периода.
I период - до 1817 г., когда холера была сосредоточена только в Восточной и Южной Азии (главным образом в Индии) и не выходила за ее пределы.
II период - с 1817 г. по 1926 г. холера вышла за пределы Индии и вызвала 6 пандемий, которые унесли миллионы человеческих жизней. Например, за 1823-1926 гг. Россия пережила 57 холерных лет, в течение которых холерой переболело более 5,6 млн. человек и умерло от нее 2,14 млн. человек (около 40%).
III период - с 1926 г. по 1961 г. Холера вернулась в свой основной эндемический очаг, и наступил период относительного благополучия.
IV период начался в Индонезии в 1961 г. седьмой пандемией, охватившей многие страны мира. С 1961 по 1996 г. холерой в 146 странах переболело 3 943 239 человек.
Классификация возбудителя. Возбудитель холеры Vibriocholerae был открыт в 1883 г. Р. Кохом. Вид V. cholerae относится к роду Vibrio семейству Vibrionaceae отделу Cracilicutes. В настоящее время известно 4 биотипа возбудителя холеры:
- V. cholerae О1 cholerae (классический), выделенный Р.Кохом в Гонконге в 1883г. от больного;
- V. choleraeeltor, изолированный от мусульманских паломников в 1906 г. на карантинной станции Эль-Тор а Египте;
- V. cholerae О139 bengal, который был обнаружен в 1993 г. в индийском штате Западная Бенгалия у больных во время крупной вспышки диарейной холероподобной инфекцией;
- V. cholerae non О1- вибрионы, сходные по морфологическим, культуральным и биохимическим признакам с холерным вибрионом, но отличающиеся от него О-антигенами, их еще называют парахолерными, холероподобными, НАГ-вибрионами (неагглютинирующимися вибрионами), вибрионами, не относящимися к О1-группе.
Эпидемиология. Холера - типичная кишечная инфекция. Природный резервуар - больные и бактерионосители, а также вода, загрязненная их выделениями. Основной механизм передачи - фекалъно-оралъный, редко контактный. Факторы передачи - пищевые продукты, вода, объекты окружающей среды. Пути заражения - основной - через воду, используемую для питья, купания и хозяйственно-бытовых нужд; контактно-бытовой; через пищу. Никакие животные в природе холерой не болеют. Определённую роль играют мухи, способные переносить возбудитель с испражнений на пищевые продукты. Выделяют два типа эпидемий холеры:- эпидемии-вспышки с едиными источником инфекции и путями распространения, характеризующиеся одномоментным появлением большого количества больных;- вялотекущие эпидемии с перманентной заболеваемостью небольшого контингента и трудно выявляемыми путями передачи возбудителя.
Все крупные эпидемии и пандемии холеры были связаны с водой. Холерные вибрионы обладают такими приспособительными механизмами, которые обеспечивают существование их популяций как в организме человека, так и в определенных экосистемах открытых водоемов. Обильная диарея, характерная для холеры, способствует широкому распространению возбудителя в окружающей среде, прежде всего в сточных водах и в открытых водоемах. Человек, больной холерой, выделяет возбудителя в огромном количестве - от 100 млн. до 1 млрд. на 1 мл испражнений, вибриононоситель выделяет 100-100000 вибрионов в 1 мл, заражающая доза составляет около 1 млн. вибрионов. Продолжительность выделения холерного вибриона у здоровых носителей составляет от 7 до 42 дней, у переболевших - 7-10 дней.
Особенностью холеры является то, что после нее, как правило, не остается длительного носительства и не формируется стойких эндемических очагов. Однако загрязнение в летнее время открытых водоемов сточными водами, содержащими в большом количестве органические вещества, способствует не только сохранению в них возбудителя, но и его размножению и накоплению. Эндемическим очагом холерного вибриона Эль-Тор является Индонезия.