Микра / Частная микра / Таблицы 1

Vi-диагностикум (взвесь эритроцитов, обработанных форма-

лином и сенсибилизированных Vi-антигеном). Положитель-

ный результат - эритроциты оседают в виде “зонтика” (в

виде диска с неровными краями), отрицательный - в виде

“пуговки” (с ровными краями).

Шигеллы – возбудители дизентерии

Возбудитель

Shigella sonei, S. dysenteriae, S. flexneri, S. boydii

Гр (-) палочки, неподвижны. Могут быть ворсинки. Есть

Морфология

капсула.

и физиология

Антигены: О, К антигены, антигены наружной мембраны.

Могут превращаться в L-формы.

Отношение к

Аэробы

кислороду

Фермента-

Могут продуцировать муциназу, лецитиназу. Ферментируют

тивная ак-

глюкозу с образованием кислоты, не ферментируют лактозу.

тивность

Источник инфекции - человек испражнения возбуди-

Экология и

тели в окружающей среде (вода, почва, продукты, посуда,

предметы обихода и тд.). Заражение – фекально-оральный

распростра-

механизм, алиментарным и контактным путем.

нение

Малоустойчивы во внешней среде. При кипячении гибнут

мгновенно.

Дизент ерия .

Шигеллы желудок

1) Здесь часть их погибает с высвобождением эндотоксина

действие токсина на слизистую ЖКТ, нервные оконча-

Спектр вы-

ния, сосуды, рецепторы озноб, лихорадка, симптомы

зываемых

поражения нервной системы и внутренних органов.

заболеваний

2)

Оставшиеся живые шигеллы адгезия к клеткам эпи-

телия колонизация слизистой размножение в эн-

тероцитах разрушение токсинами эпителиоцитов

развитие язвенно-катарального воспаления нарушение

обмена веществ, дисбактериоз, интоксикация

1) Лецитиназа, муциназа - проникновение сквозь слой

слизи

Факторы

2)

Капсула, белки наружной мембраны - адгезия.

патогенности

3)

Токсин Шига, состоит из 2 субъединиц: А - влияние на

синтез белков за счет связывания с 60S-субъединицей ри-

босом, В - проникновение в клетку

Лечение:

Профилакти-

Нитрофурановые препараты, левомицетин, препараты,

ка и лечение

действующие на Гр (-) микроорганизмы.

Сульфаниламиды, фторхинолоны, поливалентный дизенте-

Диагностика

рийных сывороток и сывороток против сальмонелл (ис-

ключение брюшного тифа или сальмонеллеза)

Кишечная палочка

Возбудитель

Escherichia coli

Гр (-) палочки, есть жгутики (перитрихи), хотя есть и вари-

Морфология

анты без жгутика.

и физиология

Имеют фимбрии (пили). Многие штаммы имеют капсулу или

микрокапсулу.

Отношение к

Аэроб

кислороду

Фермента-

Продуцируют ферменты, расщепляющие белки, углеводы и

тивная ак-

др. Эшерихии в отличие от других энтеробактерий фермен-

тивность

тируют лактозу с образованием кислоты и газа.

Особенности

Растут на плотных питательных средах с образованием S и

культивиро-

R-колоний. На жидких дают помутнение

вания

Непатогенные эшерихии обитают в кишечнике (нормальная

Экология и

микрофлора) постоянно выделяются в окружающую

распростра-

среду с фекалиями. В почве и воде способны сохраняться

нение

несколько месяцев. Гибнут легко при действии дезинфектан-

тов и нагревании.

Спектр вы-

Условно-патогенные эшерихии (эндогенные) вызывают

зываемых

гнойно-воспалительные процессы, а также коли-

заболеваний

бактериозы.

1)

Энтеротоксигенные штаммы (О6, О8, О18) - холеропо-

добные заболевания. прикрепляются с помощью адгези-

нов (CFA) к ворсинкам эпителия тонкой кишки коло-

низация. Эндотоксины диарея.

а) Термолабильный - активация аденилатциклазы

синтез цАМФ выход воды и натрия

б) Термостабильный - действует на гуанилатциклазу

усиление секреции слизи

2)

Энтеропатогенные штаммы (О55, О26) колонизация

Факторы

эпителия (адгезия за счет ресничек и капсулы) эрозии.

Некоторые в цитоплазму эпителиальных клеток, а

патогенности

также в макрофаги и лейкоциты в кровь бактерие-

мия

Диагностика

агглютинирующими ОВ-сыворотками против энтеропа-

тогенных кишечных палочек.

Возбудители холеры

Возбудитель

Vibrio cholerae (классический холерный вибрион), Vibrio eltor

(вибрион Эль-Тор)

Морфология

Гр (-). Имеют форму изогнутой палочки в форме запятой,

и физиология

склонны к полиморфизму. Спор и капсул - нет. Подвижны.

Имеют один полярно расположенный жгутик (монотрихи).

Антигены: Н-видоспецифичечский и О-типоспецифический

антигены.

Вибрионы, вызывающие холеру относятся к серогруппе О1

От здоровых людей и больных с диареей могут быть выявле-

ны вибрионы без О1-антигена, но с Н-антигеном - неагглю-

тинирующиеся вибрионы (НАГ), которые могут вызывать

гастроэнтериты с интоксикацией.

Отношение к

Аэробы

кислороду

Ферментируют глюкозу, мальтозу и другие углеводы с обра-

Фермента-

зованием кислоты.

тивная ак-

Вибрионы также разжижают желатину, гидролизуют казеин,

тивность

восстанавливают нитраты в нитриты и образуют индол, что

используется в диагностике

Хорошо растут на простых питательных средах при щелоч-

Особенности

ной реакции, рН=8.5-9.0. Такими средами являются пеп-

культивиро-

тонная вода и щелочной агар (элективные среды). Они

вания

быстро размножаются на таких средах в то время как рост

других микробов тормозится.

Место обитания -теплая вода. В воде у вибриона отсутствует

О-АГ и имеется всего 1 копия гена, отвечающего за синтез

токсина, поэтому в воде микроб авирулентен. При попадании

в организм человека ( и повышении температуры) происхо-

дит амплификация генов и появляется О-АГ, т.е. микроб

Экология и

приобретает вирулентность.

распростра-

В настоящее время существует эпидемический очаг холеры в

нение

Индии, где холерные вибрионы распространены среди лю-

дей, а также в воде.

Заражение человека алиментарным путем с продуктами

питания или водным путем (с водой). При кипячении виб-

рионы гибнут мгновенно. Надо отметить, что вибрионы Эль-

Тор более устойчивы во внешней среде.

Холерные вибрионы (классический холерный вибрион - Vibrio

cholerae и вибрион Эль-Тор - Vibrio eltor) вызывают холеру -

особо опасное высококонтагиозное заболевание - х о л е р а

Патогенез холеры:

Вибрионы (в большом количестве) желудок (из-за кислой

Спектр вы-

среды в желудке холера не развивается даже при попадании в

зываемых

организм 1011 вибрионов) размножение в тонкой кишке

заболеваний

колонизация слизистой оболочки кишечника (движение к

слизистой по градиенту хемоаттрактантов, пенетрация через

слизь, адгезия к поверхности щетинок) выделение боль-

шого количества воды и ионов натрия и хлора из клеток под

действием холерогена (см. ниже) обильная диарея на-

рушение водно-солевого обмена (обезвоживание).

Факторы

1)

Подвижность

2)

Адгезины

патогенности

3)

Ферменты, обеспечивающие пенетрацию

Диагностика

ческой противохолерной О - сывороткой, а также развер-

нутую реакцию агглютинации с материалом из колоний.

Возбудитель

Clostridium botulinum

Clostridium

Clostridium

perfringens

difficile

Гр(+) палочки, перитри-

См.

соответст-

Гр (+) палочка,

хи с субтерминально

вующего воз-

образует

расположенными

спо-

будителя

в

овальные суб-

рами, что в совокупно-

разделе “Воз-

терминально

Морфология

сти напоминает

форму

будители

расположен-

и физиология

теннисной

ракетки.

гнойно-

ные споры

Капсулы нет.

воспалитель-

ных

заболева-

ний и раневых

инфекций”

Отношение к

Строгий анаэроб

То же

Анаэроб

кислороду

Фермента-

Ферментативная актив-

ность непостоянна и в

тивная ак-

То же

идентификации не ис-

тивность

пользуется.

Особенности

Методы культивирова-

Методы куль-

культивиро-

То же

тивирования

ния анаэробов

вания

анаэробов

Естественная среда оби-

тания - кишечник мно-

гих животных, рыб, мол-

Является пред-

люсков, человека (мик-

ставителем

Экология и

рофлора), почва, вода. В

микрофлоры

почве они

долго

сохра-

кишечника

распростра-

То же

няются

и

даже размно-

человека. Мно-

нение

жаются.

Споры

очень

го спор в ле-

устойчивы.

Ботулоток-

чебных учреж-

син (см. ниже) при кипя-

дениях.

чении

разрушается в

течение 10 минут.

Клостридии продук-

ты (консервы домашне-

го

приготовления

-

овощные, грибные, рыб-

ные,

мясные)

раз-

множение

накопление

токсина ЖКТ чело-

века

Вызывают

заболевание

Эти

клостри-

Вызывают

ботулизм

-

тяжелую

дии могут

вы-

оппортуни-

пищевую интоксикацию.

зывать газовую

стическую

Клостридии или/и про-

гангрену

при

инфекцию

дукты

с

токсином

попадании

в

чаще

у

людей

ЖКТ

[попадание

в

рану

в

ана-

на фоне

анти-

анаэробные

условия

эробных усло-

биотикотера-

размножение

накоп-

виях (см. соот-

пии. При со-

ление токсина]

попа-

ветствующий

хранности

дание

токсина

в

кровь

раздел).

нормальной

Клостридии

микрофлоры

в нервно-мышечные

Спектр вы-

синапсы

действие

типа

А вызы-

инфекция

не

зываемых

токсина на ЦНС по-

вают

токсико-

возникает.

У

заболеваний

инфекцию.

детей

клетки

ражение

бульбарных

Клостридии

кишечника

не

центров (через

2-12

типа

С,

раз-

имеют

рецеп-

часов)

симптомы

множаясь

в

торов для адге-

общей интоксикации

ЖКТ

и выде-

зии микроба.

признаки

поражения

ляя

энтеро-

зрения,

затруднение

токсины,

мо-

глотания, рвота, голово-

гут

вызывать

кружение,

головная боль

заболевание

60

%

летальный

некротизи-

исход.

рующий энте-

рит

1. Энтероток-

син

-

токсин

Токсины.

Выделяют

А.

Обладает

нейротоксин

-

ботуло-

холероподоб-

токсин - самый сильный

ным эффектом

из всех известных био-

и действует на

логических

ядов.

Он

клетки

эпите-

Факторы

устойчив

к

действию

лия,

вызывая

пищеварительных

фер-

Энтеротоксин.

появление

патогенности

ментов. Состоит из 2-ух

изъязвлений

и

субъединиц.

Токсин

кровоточиво-

блокирует передачу воз-

сти.

буждения в синапсах, так

2. Цитоток-

как

ингибирует

выделе-

син

-

токсин

ние ацетилхолина.

В. Он ингиби-

рует

белковый

синтез.

Профилакти-

Лечение -

антитоксиче-

Необходима

Лечение

ка и лечение

ское. Основным мето-

антитоксиче-

Микробы

ус-

дом

является

своевре-

ская терапия с

тойчивы

к

менное введение проти-

использовани-

ампициллину.

воботулинических

сыво-

ем антитокси-

Используют

роток (лошадиных).

ческих

сыво-

ванкомицин

и

роток

метронидазол

Материал

-

рвотные

Материал

-

Бактериологи-

массы, промывные воды

мясные,

рыб-

ческий метод.

желудка, кровь, испраж-

ные

консервы

Выделение

нения, а также продукты

и другие

про-

токсина

из

- возможные

причины

дукты, которые

культуры кле-

интоксикации (консервы,

были

употреб-

ток.

мясопродукты, фрукты).

лены

в пищу.

Ищут прежде всего ток-

Экстракт

ток-

Диагностика

син,

так как самого воз-

сина

вводят

будителя

может

и не

белым

мышам

быть. Для этого исполь-

или

морским

зуют реакцию нейтрали-

свинкам,

про-

зации на белых мышах, а

водят

реакцию

также РА.

нейтрализации

с

антитокси-

ческими

сыво-

ротками.

Стафилококки

Возбудитель

Staphylococcus aureus

Морфология

См. соответствующего возбудителя в разделе “Возбудители

и физиология

гнойно-воспалительных заболеваний и раневых инфекций”

Отношение к

то же

кислороду

Фермента-

тивная ак-

то же

тивность

Особенности

культивиро-

то же

вания

Источник (люди с гнойными инфекциями стафилококковой

Экология и

этиологии,

работающие

в

пищевой

промышленности)

распростра-

стафилококки в продуктах

накопление в продуктах ток-

нение

сина

попадание в ЖКТ человека, употребившего продукт

интоксикация

Спектр вы-

Стафилококки вызывают гнойную инфекцию (см. соответст-

вующую тему),

а также способны вызывать интоксикации

зываемых

при попадании в ЖКТ:

заболеваний

Стафилококки (или просто продукт, содержащий токси-

ны) ЖКТ размножение накопление токсина (через

4-5 часов) действие через парасимпатическую НС на

миокард и систему кровообращения гипотензивный

эффект

активация моторики ЖКТ

Итог (особенно у детей): нарушение обмена белков и мине-

ральных веществ (обезвоживание), поражение ЦНС, крово-

обращения.

Факторы

Энтеротоксины

патогенности

Профилактика: строгое соблюдение норм и правил в пище-

Профилакти-

вой промышленности, предупреждающих попадание стафи-

ка и лечение

лококков в пищевые продукты.

Лечение - препараты для Гр (+) микроорганизмов.

Материал - рвотные массы, промывные воды желудка, ос-

татки подозреваемой пищи (чаще кремы, сметана, морожен-

ное, мясные продукты).

Диагностика

В материале ищут энтеротоксин, который экстрагируют и

экстракт используют для проведения биопробы. Для выде-

ления чистой культуры используют ЖСА. Для эпидемиоло-

гического анализа проводят фаготипирование.

Возбудитель

Семейство Spirochaetaceae.

Treponema pallidum (бледная трепонема)

Гр (-) извитые микроорганизмы. Имеют 8-14 завитков.

Подвижны, движение осуществляется за счет фибрилл (на-

ходятся в периплазматическом пространстве). Имеют капсу-

лу. Могут размножаться поперечным делением и при небла-

гоприятных условиях переходить в округлую L-форму, а

Морфология

также одеваться в чехол из слизи - образовывать цисты.

и физиология

Плохо воспринимают анилиновые красители (из-за малого

количества нуклеопротеинов в клетке)

Антигенная структура:

1) Белки наружной мембраны (высокая изменчивость)

2)

Липопротеины (липоидный антиген имеет сродство к

антигенам миокарда крупного рогатого скота)

Отношение к

Микроаэрофилы

кислороду

Особенности

Не растут на обычных искусственных питательных средах.

культивиро-

Хорошо размножаются в тканях яичек животных (напри-

вания

мер, кроликов).

Среда обитания - организм человека. Животные в естествен-

ных условиях сифилисом не болеют.

Экология и

Заражение - половым путем и редко - через предметы оби-

распростра-

хода (белье посуда и тд). Больные заразны в период пер-

нение

вичного и вторичного сифилиса.

Трепонемы чувствительны к факторам окружающей среды -

высыханию, нагреванию, действию дезинфектантов.

Сифилис.

Инкубационный период в среднем равен 24 дням.

Первичный сифилис (6 недель). Твердый шанкр на месте вне-

Спектр вы-

дрения, регионарный аденит.

кровь гене-

зываемых

Вторичный сифилис ( 2-3 года). Трепонемы

заболеваний

рализация

высыпания на коже и слизистой

Третичный сифилис. Образование в органах и тканях грану-

лем (гумм). Поражения ЦНС. Необратимые изменения в

мозге.

1)

Эндотоксин

Факторы

2)

Подвижны

патогенности

3) Способны размножаться в фагоцитах

4)

Способны к пенетрации

Профилакти-

Лечение:

ка и лечение,

-лактамные

препараты, пенициллины,

сульфаниламиды,

особенности

тетрациклин,

цефалоспорины. Соли тяжелых металлов (на-

иммунитета.

1)

Во время появления твердого шанкра, в период первич-

ного сифилиса можно проводить бактериоскопическое

исследование препаратов “раздавленная капля”, приготов-

ленных из отделяемого шанкра, содержимого регионарных

лимфатических узлов методом темнопольной микроскопии.

2)

Иммунофлюоресцентный метод

3)

Серодиагностика

а) Неспецифические методы

Диагностика

1. Реакция Вассермана (после 2-3 недель)

2.

Реакция преципитации

3.

Реакция микропреципитации

б) Специфические методы

1.

РИТ (реакция иммобилизации трепонем)

2.

РИФ (реакция непрямой иммунофлюоресцен-

ции)

3.

РНГА

4.

Иммуноферментный метод

5.

Цепная полимеразная реакция

Возбудитель гонореи

Возбудитель

Neisseria gonorrhoeae (гонококк)

Гр (-) кокки, имеют форму кофейных зерен, располагаются

Морфология

парами. В мазках из гноя располагаются часто в лейкоцитах.

Имеют капсулу (80%), ворсинки (16 антигенных вариантов),

и физиология

белки наружной мембраны ОМР 1,2,3.

Ауксотрофы. Имеются сидерофоры (транспорт железа)

Отношение к

Факультативный анаэроб

кислороду

Фермента-

Ферментативная активность низкая. Из углеводов расщеп-

тивная ак-

ляют только глюкозу. Образуют каталазу и пероксидазу.

тивность

Особенности

Для культивирования требуются особые питательные среды

культивиро-

- КДС, сывороточный агар.

вания

Экология и

Единственный хозяин - человек. Вне организма гонококки

быстро погибают, так как очень чувствительны к факторам

распростра-

внешней среды (высушиванию, охлаждению, нагревавнию).

нение

Передается половым путем, реже - через предметы обихода.

Спектр вы-

Гонорея.

зываемых

Возбудители поражают цилиндрический эпителий моче-

заболеваний

половых путей уретрит, цервицит. Может быть пора-

жение матки, придатков, маточных труб у женщин, а у

мужчин - семенных пузырьков, предстательной железы.

Могут вызывать бленнорею - конъюнктивит у новорожден-

ных, если мать больна гонореей. Могут находиться в прямой

кишке, ротовой полости, мочевом пузыре. Могут быть ос-

ложнения - артрит, менингит, фарингит, эндокардит. При

генерализации инфекции наблюдается бактериемия.

1)

Ворсинки (фимбрии), белки наружной мембраны - адге-

зия

Факторы

2)

Проникновение внутрь эпителия, лейкоцитов

патогенности

3)

ОМР2 - обеспечивает коадгезию инфицирование

4) Эндотоксины - ЛПС, пептидогликан.

5) Капсула, антигенная изменчивость и др.

Лечение: Пенициллины, цефалоспорины II поколения, ами-

Профилакти-

ногликозиды, макролиды, тетрациклин.

Местная профилактика: Раствор перманганата К, препара-

ка и лечение,

ты на основе ртути, цинка, раствор биглюконата хлоргекси-

особенности

дина (сразу после).

иммунитета.

Специфической профилактики нет. Вакцинация применя-

ется только для провокации хронических форм заболевания.

1) Бактериоскопическое исследование. Материал (гной

из мочеполовых органов, осадок мочи или гной из конъ-

юнктивы при бленнорее) как можно быстрее и аккурат-

нее доставляют в лабораторию (гонококки очень чувстви-

тельны к действию факторов внешней среды) мазки,

окрашенные по Граму или метиленовым синим Гр (-)

диплококки бобовидной формы внутри лейкоцитов (по-

ложительный результат)

Диагностика

2)

Бактериологическое исследование. Засевают материал

на специальные питательные среды - КДС, сывороточ-

ный агар инкубация 37 С 24-72 часа круглые про-

зрачные колонии, напоминающие капли росы. Биохимиче-

ская идентификация на средах “пестрого ряда” (фермен-

тирует только глюкозу с образованием кислоты)

3)

Серодиагностика. РСК Борде-Жангу - для диагностики

хронической гонореи и осложнений гонореи. Ищут в сы-

воротке крови антитела. Антигеном является взвесь уби-

тых гонококков (гонококковый антиген)

Возбудитель

Chlamydia trachomatis

Trichomonas vaginalis

Микроорганизмы шаровидной,

Относятся к простейшим.

овоидной или

палочковидной

Имеют грушевидную фор-

Морфология

формы. Клеточная стенка Гр(-)

му, также могут иметь

и физиология

строения, но они не имеют

округлую и амебовидную

полноценного

пептидоглика-

форму. Подвижны, имеют

на. Капсулы нет. Внутрикле-

4 жгутика отходящих от

точные

облигатные

парази-

базальных зерен на перед-

ты.

нем конце клетки. Через

Могут существовать в 2 фор-

клетку

проходит

аксо-

мах: в клетке - ретикулярные

стиль.

тельца. При выходе из клетки

Имеют

рецепторы

для

образуются

элементарные

присоединения к эпители-

тельца. Цикл развития про-

альным клеткам.

должается 40-72 часа.

Этот вид хламидий разделяется

на 15 сероваров.

Хорошо растут на пита-

Особенности

Облигатный

внутриклеточный

тельных средах в присут-

ствии бактерий,

которы-

культивиро-

паразит. Культивируют, напри-

ми

они

питаются.

Воз-

вания

мер, в курином эмбрионе.

можно и безбактериальное

выращивание.

Хозяин - только человек. Воз-

будитель

тропен

к

плоскому

ороговевающему

эпителию.

Передача

- половой путь,

за-

Болеет только человек.

ражение

через предметы

(на-

Передача

- половым пу-

пример,

через

перчатки

при

Экология и

тем, а также контактным

гинекологических манипуляци-

распростра-

через окружающие

пред-

ях). Возможно

заражение

ре-

нение

меты (в бане).

бенка при родах.

Ребенок может заразиться

Возбудители

пахового лифмо-

в ходе родов от матери.

гранулематоза (см. ниже) рас-

пространены

в

основном

в

странах с тропическим клима-

том.

Серовары L1, L2, L3 - пахо-

Трихоманоз человека.

вый лимфогранулематоз

У

женщин

поражается

Серовары D-К - уретрит (уро-

влагалище, шейка матки,

генитальный

хламидиоз)

-

уретра.

занимает второе место по рас-

У мужчин - простата,

Вызываемые

пространенности

после гоно-

уретра.

реи. Поражается

цилиндриче-

заболевания

ский эпителий уретры. Заболе-

вание приводит к выкидышам,

бесплодию. Эти серовары так-

же вызывают заболевания глаз.

Серовары А, В, С - вызывают

трахому (поражение глаз).

1)

Белки наружной мембраны

1.

Подвижность

(адгезия)

2.

Рецепторы для присое-

2)

Белки с эстеразной актив-

динения к эпителию.

Факторы

ностью -

проникновение в

3.

Эндотоксины.

патогенности

клетку.

4.

Гемолизины

3) Эндотоксин - ЛПС.

5.

Резервуар

для

других

4)

Ферменты.

патогенных

микроор-

ганизмов

(Е.

coli,

стрептококки,

уреа-

плазмы).

Лечение:

Производные

имидазола,

метронидазол

(трихопол), тиберал, отри-

Лечение:

кон 250,

производные

Лечение

Тетрациклины, фторхинолоны,

нитрофуранов,

тетрацик-

макролиды.

лины, препараты мышья-

ка,

производные

8-

оксихинолинов.

Иммунитет отсутствует.

1.

Бактериоскопическое

ис-

1. Микроскопия

(фазово-

следование мазков из со-

контрастная)

нативных

скобов со слизистой уроге-

мазков.

нитального тракта.

2.

Культутральные

мето-

2.

Бактериологический метод

ды

Диагностика

3.

Иммунофлюоресцентный

3.

Иммунофлюоресцент-

метод

ный метод.

4. Цепная полимеразная реак-

4.

Цепная

полимеразная

ция

реакция

5.

Кожно-аллергическая проба

5.

Серодиагностика

6.

Серодиагностика

(метод

парных сывороток)

Микоплазмы. (Mycoplasma)

Возбудитель

M. hominis, M. genitalium,

Haemophilus ducreyi

M.fermentans и др.

Самые маленькие бактерии. Не

Гр (-) мелкие короткие

Морфология

имеют клеточной стенки.

палочки. В мазках из гноя

и физиоло-

Имеют трехслойную мембрану и

располагаются группами

гия

S-слой, может быть капсулопо-

или цепочками (нитями).

добная оболочка.

Нет жгутиков.

Отношение

Факультативные анаэробы