2. Микроциркуляция. Капиллярный кровоток и его особенности. Факторы, влияющие на процессы микроциркуляции.

Наиболее важным в функциональном отношении отделом сосудистой системы являются капилляры, относящиеся к обменным сосудам. Они участвуют в снабжении клеток питательными, пластическими веществами и выведении продуктов метаболизма. Обмен происходит также в венулах.

В покое кровь циркулирует лишь в 25-35% всех капилляров. В регуляции капиллярного кровотока участвуют артериолы, метартериолы, венулы. Совокупность сосудов от артериол до венул называют терминальным (микроциркуляторным) руслом. Они составляют общую функциональную единицу.

Плотность капилляров в разных органах значительно варьирует. Большое количество их содержится в миокарде, мозге, печени, почках (на 1 мм 52 0 до 2500-3000 капилляров). Меньше в костной, жировой, соединительной тканях. Кровь в капиллярах соприкасается с очень большой поверхностью и в течение довольно длительного времени.

Диаметр капилляров составляет от 5 до 30 мкм.

Общая поверхность всех капилляров составляет около 1000 м 52 0.

Стенки капилляров состоят из 2-х оболочек: внутренней - эндотелиальной и наружной - базальной. В зависимости от ультраструктуры стенок капилляров их можно разделить на 3 типа:

1. Соматический тип - имеет непрерывную эндотелиальную и базальную оболочки, имеют большое количество мельчайших пор (4-5 нм). Легко пропускают воду и минеральные вещества. Встречаются в скелетной и гладкой мускулатуре, жировой и соединительной ткани, легких, коре мозга.

2. Висцеральный тип - имеет «окошки» (фенестры), с диаметром - 01 мкм. Часто прикрыты тончайшей мембраной. Встречаются в почках, пищеварительном канале, эндокринных железах.

3. Синусоидный тип - базальная мембрана частично отсутствует, эндотелиальная оболочка прерывиста, с большими интерстициальными просветами. Через них проходят жидкости, клетки крови, макромолекулы. Локализованы такие капилляры в костном мозге, печени, селезенке.

Для функции капилляров большое значение имеют скорость кровотока в них, проницаемость стенок, величина гидростатического и онкотического давления, число перфузируемых капилляров. Средняя линейная скорость в капиллярах составляет 0,5-1 мм/с. Каждая клетка крови находится в капилляре приблизительно 1,0 с.

Гидростатическое давление в капиллярах зависит от сопротивления в артериях и артериолах. В капиллярах оно продолжает снижаться и составляет в артериальном конце 30-35 мм Hg, в венулярном конце 15-20 мм Hg.

Движение жидкости через стенку капилляров, различных веществ, осуществляется путем диффузии, фильтрации и осмоса.

Диффузия имеет 2-сторонний характер, скорость очень высокая. Проходя через капилляр жидкость плазмы 40 раз полностью обменивается с межклеточной жидкостью. Через общую обменную поверхность организма скорость диффузии приблизительно равна 60 л/мин, в сутки составляет в среднем 85000 л.

Скорость фильтрации в норме практически равна скорости реабсорбции. Лишь небольшая часть межклеточной жидкости поступает в лимфатические сосуды. Скорость фильтрации составляет 20 л/сутки, скорость реабсорбции - 18 л/сутки, 2 л жидкости в сутки оттекает по лимфатическим сосудам.

В артериальном конце капилляров эффективное фильтрационное давление равно 9 мм Hg. В венозном конце эффективное реабсорбционное давление равно 6 мм Hg. Фильтрации способствует прохождение через капилляр эритроцита.