Совместимость различных групп крови

Группа	Группа эритроцитов
сыворотки	I(0)	II(A)	III(B)	IV(AB)
I , 	-	+	+	+
II 	-	-	+	+
III 	-	+	-	+
IV	-	-	-	-

Примечание: “+” - наличие агглютинации (групповая несовместимость).

“-” - отсутствие агглютинации (групповая совместимость).

Лица, имеющие I (0) группу крови, называются универсальными донорами, имеющие IV(АВ) группу ― универсальными реципиентами.

Чтобы избежать осложнений при переливании крови:

• Определяют групповую принадлежность с применением стандартных сывороток I, II и III групп путем смешивания капли из каждой из них с каплей исследуемой крови. По наличию и отсутствию агглютинации в них определяют групповую принадлежность. Для избежания ошибок определение групповой принадлежности проводят при температуре в помещении 15—25⁰ С. При температуре выше 25⁰ С реакция агглютинации замедляется, а при температуре ниже 15⁰ С возможна холодовая агглютинация. Капля вносимой в сыворотку крови должна быть в 3—5 раз меньше объема капли сыворотки, чтобы не снизить титра содержащихся в них агглютининов. При получении повторного сомнительного результата проводят прямую и обратную пробы со стандартными сыворотками и стандартными эритроцитами.

• Проводят биопробу. Вначале струйно внутривенно вводят 10—15 мл донорской крови и в течение 3—5 мин наблюдают нет ли каких либо клинических проявлений реакций или осложнений (учащение ЧСС, дыхания, одышка, затрудненное дыхание, гиперемия лица и др.). Такое введение повторяют трижды. При отсутствии каких-либо осложнений вводят остальную часть крови.

У людей с I(0) группой крови в плазме содержатся анти–А и анти–В иммунные агглютинины, т. е.  и . Переливание такой крови в больших количествах недопустимо, так как в этих случаях агглютинины донора уже не разводятся плазмой реципиента и они могут вызвать агглютинацию эритроцитов реципиента. Кроме того, у лиц с I(0) группой крови на поверхности мембран эритроцитов имеется антиген Н, который доступен для взаимодействия с анти-Н–антителами, довольно часто встречающимися в плазме крови II(A) и IV(АВ) групп и несколько реже III(В) группы. В этих случаях переливание крови I(0) группы лицам, имеющим другие группы крови, может привести к гемотрансфузионным осложнениям. Поэтому универсальных доноров называют опасными универсальными донорами.

Наличие Н–антигена на поверхности мембран эритроцитов послужило основанием обозначать систему АВ0 как АВН.

Распространенность людей с группами крови: I(0) ― 40—50% , II(А) ― 30—40% , III(В) ― 10—20%, IV(АВ) ― 5%.

География: 40% людей Центральной Европы имеют группу крови II(А), 90% Северной Америки ― I(0), более 20% Центральной Азии ― III(В). I(0) группа крови имеется у всех народов, II(А) ― преобладает у жителей Европы, Ближнего Востока, Китая, Японии. Людей с III(В) группой крови меньше всех, с IV(АВ) ― преобладают жители Индии, Центральной Азии, долины Нила. III(В) группы крови нет у аборигенов Америки и Австралии, II(А) ― нет у Южно-африканских народов. 100% индейцев Южной Америки имеют I(0) группу крови.

Кроме агглютиногенов А и В (системы АВ0) известно еще более 400 других агглютиногенов, 140 из которых (M, N, S, P, Di, C, K, Ln, Le, Fy, Ik и др.) составляют почти 20 групп или систем.

Из них можно отметить системы: MNSS, P, Лютеран, Келл, Льюис, Даффи, Кидд, Диего и др. Например, система Келл–Челлано состоит из 2-х аглютиногенов К и к. Образуют 3 группы КК, кк и Кк. Данная система крови имеется у 100% людей.

К счастью, антигенные свойства большинства этих антигенов выражены слабо и при переливании крови ими пренебрегают. Однако, эти системы имеют значение при частых переливаниях крови, приводящих к накоплению этих антигенов и проявлению их действия. Поэтому повторно переливать кровь одного и того же донора не рекомендуется.

Наряду с агглютининами в плазме крови содержатся гемолизины (обозначаемые аналогично агглютининам  и ). Они при встрече с одноименным агглютиногеном вызывают гемолиз эритроцитов. Их действие проявляется при температуре 37—40⁰ С и уже через 30—40 с наступает гемолиз эритроцитов.