Противорвотные средства

Используются для профилактики тошноты и рвоты различного генеза.

Классификация

1. Блокаторы 5-НТ₃ серотониновых рецепторов – ондансетрон, гранисетрон, трописетрон.

2. Дофаминолитики (блокаторы Д₂-дофаминовых рецепторов).

• Центральные

• нейролептики (аминазин, галоперидол, дроперидол,трифтазин, этаперазин, сульпирид);

• метоклопрамид (церукал, реглан, перинорм) – обладает прокинетическим действием; блокирует центральные и периферические D₂-дофаминовые рецепторы, блокирует серотониновые рецепторы → понижает двигательную активность пищевода, повышает тонус нижнего сфинктера пищевода, ускоряет опорожнение желудка, а также ускоряет продвижение пищи по тонкой кишке, не вызывая диарею.

  • Периферические

• мотилиум (домперидон) – не проникает через ГЭБ, блокирует только периферические D₂-дофаминовые рецепторы, оказывая прокинетический эффект.

3. М-холиноблокаторы – «Аэрон» (содержит скополамин), .

4. Антигистаминные препараты (димедрол).

5. Гистаминомиметики – бетагистин. Гистаминоподобное действие на структуры внутреннего уха и вестибулярных ядер, увеличение кровотока во внутреннем ухе, нормализация давления эндолимфы. Применяется при болезни Меньера, вестибулярных головокружениях различного генеза.

Название препарата, его синонимы, условия хранения и порядок отпуска из аптек	Форма выпуска	Способ назначения, средние терапевтические дозы
Настойка полыни T-ra Absinthii	Флаконы по 20 мл	Внутрь по 10-20 капель за 20 минут до еды
Метоклопрамид (реглан, церукал) Metoclopramidum (Б) Бетагистин Betahistinum	Табл. по 0,01 Табл. по 4 мг, 8 мг, 16 мг	Внутрь по 1/2 табл. 3 раза в день перед едой По 1/2–1 табл. 3 раза в день
Ацидин-пепсин (аципепсол, бетацид) Acidin-pepsinum Альмагель Almagel Фамотидин Famotidin Гастроцепин (пиренцепин) Gastrozepin Омепразол Omeprazol Де-нол (Висмута трикалия дицитрат) De-Nol	Табл. по 0,5 Флаконы по 170 мл Табл. по 0,02; 0,04 Амп. 0,02 Табл. по 0,025 Капс. по 0,02 Табл. по 0,12	По 1 табл. 3 раза в день во время еды (растворив в 1/2 стакана воды) Внутрь по 1-2 чайные ложки 3-4 раза в день за 30 мин. до еды. В лечебных целях по 0,04 в день перед сном.Для профилактики по 0,02 в день В /в по 0,02 каждые 12 часов По 1-2 табл. утром и вечером за 30 мин до еды По 1 капс. 1 раз в сутки (перед завтраком) По 2 табл. 3 раза в сутки за 30 мин. до еды и 1-2 табл. перед сном

Самостоятельная работа студентов

Задание № 1

Выписать дома в тетради для практических занятий в форме врачебных рецептов и указать показания к применению выписанных лекарственных форм:

1. Фамотидин.

2. Омепразол.

3. Де-нол.

4. Метоклопрамид

Задание № 2

Выписать в форме врачебных рецептов:

1. Несистемный антацид при гиперацидном гастрите.

2. Стимулятор аппетита рефлекторного действия.

3. Селективный М₁-холинолитик для лечения язвенной болезни.

4. Антихеликобактерный препарат (антибиотик).

5. Средство при болезни Меньера.

Ситуационные задачи

Задача № 1

Больной К. страдает хронической язвой желудка. Повышена базальная секреция, в желудке обнаружена Helicobacter pylori. Какую схему эрадикационной терапии назначить больному?

Тестовый контроль:

1. Какие побочные эффекты могут возникнуть при использовании анорексигенных средств?

1. гипотония

2. повышение АД

3. бессонница

4. сонливость

5. сердечная аритмия

6. лекарственная зависимость

2. Указать антацидные средства, нейтрализующие HCl, без образования CO_2.

1. MgO

2. NaHCO₃

3. Al(OH)₃

3. Ранитидин относится к лекарственным средствам:

1. ингибитор протонной помпы.

2. средство, блокирующее гистаминовые Н₂-рецепторы

3. средство, блокирующее М-холинорецепторы

4. блокатор дофаминных рецепторов

4. Эффективными средствами для устранения рвоты в послеоперационном периоде являются:

1. скополамина гидробромид

2. аминазин

3. ондансетрон

4. галоперидол

5. Нейролептиком с максимальным противорвотным эффектом является:

а) сульпирид

б) аминазин

в) галоперидол

г) дроперидол

Ответы для самоконтроля:

Задача № 1

ИПП (ингибиторы протонной помпы) + метронидазол + кларитромицин

или

ИПП + де-нол + метронидазол + тетрациклин

или

ИПП + фуразолидон + метронидазол + тетрациклин

Тесты:

1. б, в, д, е

2. а, в

3. б

4. б, в, г

5. а